先兆子癇腎病臨床病理研究.pdf

1、窟765936分類號(hào)●，■—，論文編號(hào)密級(jí)彳鷹犬學(xué)位論文先兆子癇腎病臨床病理研究ClincalandpatholOgjcalstudyinpatieⅡ缸withpreec】ampticnephropathy研冗生姓名：廷紅籃指導(dǎo)老師姓名：廑煎熬握主焦匡短型蠢紅熬煎生國(guó)王捏瞳瞳直巒至匡亙瘟盟醫(yī)院直塞直生出丕墮≥Q蘭申請(qǐng)學(xué)位類別：!隨壓型亟論文提交日期：2迦生4旦2Q目學(xué)位授予單位和日期：——專業(yè)名稱：內(nèi)型堂(豎速2論文答辯日期：2Q墮生旦

2、12旦二O0五年四月第二軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文中文摘要第一部分：先兆子癇腎病的臨床病理及轉(zhuǎn)歸摘要：目的：總結(jié)19例先兆予癇腎病患者的I臨床表現(xiàn)、病理特征及轉(zhuǎn)歸。方法：93年5月至04年8月間在解放軍。腎臟病研究所住院并行腎活檢的19例先兆子癇腎病患者，其中15例為初產(chǎn)婦，4例為經(jīng)產(chǎn)婦，平均年齡281453歲(23—40歲)。觀察指標(biāo)包括病程、臨床表現(xiàn)、腎功能、尿液檢查、腎活檢病理、臨床及病理聯(lián)系及臨床轉(zhuǎn)歸。結(jié)果：先兆子癇腎病臨床主要表現(xiàn)為

3、高血壓(100％)、水腫(789％)、蛋白尿(100％)，少部分患者，伴有明顯鏡下血尿(158％)，腎功能不全(211％)。腎組織改變表現(xiàn)為腎小球內(nèi)皮細(xì)胞增生、腫脹(947％)，系膜細(xì)胞增多、系膜基質(zhì)增加(895％)，周邊袢彌漫或節(jié)段雙軌(789％)，腎小球局灶節(jié)段硬化(316％)。內(nèi)皮細(xì)胞與終止妊娠不同時(shí)間間存在一定關(guān)系，隨著終止妊娠后時(shí)間的延長(zhǎng)，內(nèi)皮細(xì)胞增生、腫脹逐漸消退(P005)。小管間質(zhì)損害較輕，但是，病理表現(xiàn)為FSGS樣損害

4、的患者，小管間質(zhì)損害較重。血管病變主要表現(xiàn)為小動(dòng)脈透明變性(368％)、內(nèi)皮腫脹(263％)、內(nèi)膜增厚(263％)、彈力層增厚分層(263％)，極少部分患者表現(xiàn)為血管壁纖維素樣壞死(526％)。終止妊娠后多數(shù)患者水腫消失，血壓下降，尿蛋白減少至轉(zhuǎn)陰，但病理表現(xiàn)腎小球局灶節(jié)段硬化、血管病變較重者盡管尿蛋白減少，但部分患者尿檢長(zhǎng)期異常。結(jié)論：先兆子癇腎病患者臨床主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿，部分患者出現(xiàn)鏡下血尿，血肌酐升高。腎臟病理改變以

5、內(nèi)皮細(xì)胞病變?yōu)橹鳎渌憩F(xiàn)包括系膜細(xì)胞增多、系膜基質(zhì)增加、周邊袢雙軌、腎小球局灶節(jié)段硬化。本病預(yù)后較好，但病理表現(xiàn)為腎小球局灶節(jié)段硬化和血管病變較重者預(yù)后相對(duì)較差。第二部分：先兆子癇腎病患者腎組織中血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子表達(dá)的臨床意義摘要：目的：了解血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子(VEGF)在先兆子癇腎病患者腎組織中表達(dá)及其與先兆子癇腎病臨床和病理表現(xiàn)之間的關(guān)系。方法：以正常腎組織為對(duì)照，采用特異性抗體和免疫組織化學(xué)染色方法對(duì)19例先兆子癇腎病患者

6、腎組織中VEGF分布及其強(qiáng)度變化進(jìn)行觀察，分析其與內(nèi)皮細(xì)胞增生、蛋白尿之間的關(guān)系。結(jié)果：先兆子癇腎病患者腎組織中VEGF表達(dá)在妊娠終止后早期階段無(wú)論在強(qiáng)度變化上，還是在分布上與正常人相比均有明顯差異，隨著妊娠終止后時(shí)間的延長(zhǎng)，VEGF的表達(dá)逐漸減弱并恢復(fù)至正常表達(dá)水平(100％vs714％vs20％，P005)。先兆子癇腎病患者腎組織VEGF的表達(dá)還與腎小球內(nèi)皮細(xì)胞增生程度關(guān)系密切，vEGF表達(dá)增強(qiáng)組患者腎小球內(nèi)皮細(xì)胞增生程度明顯高于第