球結(jié)膜下注射自體血清治療角膜潰瘍的護理

1、<p>　　球結(jié)膜下注射自體血清治療角膜潰瘍的護理</p><p>　　【摘要】 目的探討球結(jié)膜下注射自體血清的護理措施。方法對66例角膜潰瘍患者球結(jié)膜下注射血清的臨床護理資料進行回顧性分析。結(jié)果所有患者均能很好地配合球結(jié)膜下注射自體血清，取得良好效果。結(jié)論球結(jié)膜下注射自體血清安全、有效、經(jīng)濟、方便，而注射前后的護理指導至關重要。 </p><p>　　【關鍵詞】 自體血清;

2、球結(jié)膜下注射;角膜潰瘍;護理</p><p>　　由于抗生素、皮質(zhì)類固醇和抗病毒藥在眼科疾病中廣泛使用，耐藥菌株增加，在一定程度上給角膜潰瘍治療帶來較大困難，而角膜潰瘍易反復發(fā)作，遷延不愈，嚴重影響患者的工作生活質(zhì)量。我科自2004～2009年對66例角膜潰瘍患者采取球結(jié)膜下注射自體血清，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)護理措施如下。</p><p><b>　　1資料與方法</b>

3、</p><p>　　1.1一般資料本組患者66例66眼，其中男性43例，女性23例，年齡38～62歲。其中眼部化學燒傷致角膜潰瘍3例，嚴重角膜炎反復發(fā)作致角膜潰瘍63例。</p><p>　　1.2方法用1ml一次性注射器抽取自體血清0.5～0.7ml行球結(jié)膜下注射，隔日1次。</p><p>　　1.3療效標準治愈：癥狀消失，角膜浸潤消失，潰瘍修復，熒光素染色轉(zhuǎn)

4、陰;好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，角膜病灶縮小，潰瘍變淺，熒光素染色少許著色;無效：癥狀與角膜病變無變化。</p><p><b>　　2結(jié)果</b></p><p>　　治愈59例，占89.39%，好轉(zhuǎn)7例，占11.61%。療程最長36天，最短10天，平均22天。</p><p><b>　　3護理</b></p>&l

5、t;p>　　3.1心理護理由于球結(jié)膜下注射自體血清是一項專科性較強的技術操作，患者對其不了解及缺乏相關知識，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，害怕注射失敗，導致失明。護士應根據(jù)患者不同的文化背景、社會環(huán)境、個性素質(zhì)及年齡，采取多種形式和方法為患者提供不同層次的護理指導，耐心細致地向患者講解球結(jié)膜下注射自體血清的重要性、方法及注意事項，同時介紹治愈病例，邀請同種病友現(xiàn)身說法，消除其緊張感，輕松地接受治療。</p><p&g

6、t;　　3.2注射前的準備首先是血清的準備，血清準備正確與否關系到患者治療能否順利進行。抽血前24h指導患者進食低脂飲食[1] ，全日脂肪&lt;40g，可選用雞、鴨、魚、青菜、豆　制品為主，盡量少用瘦肉，禁用肥肉[2]，防止高血脂，不易分離血清，空腹采取4～5ml靜脈血置入無菌試管，送檢驗科分離，同時嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，防止醫(yī)原性感染。其　　次是局部表麻要充分，由于血清中不宜加入麻醉藥，故操作者在用奧布卡因為患者滴眼麻醉

7、　　時量要夠，時間要充足，一般每5min滴1次，連滴3次，每次滴完藥后囑患者閉目休息，再轉(zhuǎn)動眼球以利藥物均勻吸收[3]。</p><p>　　3.3注射時的要求球結(jié)膜下注射是眼科常見的技術操作，眼科護士人人皆會，若想更好地服務于患者，必須注意以下幾點：①正確選擇注射部位。角膜上皮含有豐富的感覺神經(jīng)末　　梢，是人體最敏感的部位[4]，受損后痛覺較敏感，角膜潰瘍患者往往痛苦不堪。如果護士　　在注射時部位選擇不當，就會

8、給病人雪上加霜。因此，護士應正確了解球結(jié)膜下注射的解剖　　位置，科學選擇注射位置，一般在眼球3～9點處上方的窟窿部與角膜緣之間進針，注射可大　　幅度降低疼痛感，且窟窿部組織疏松，推藥阻力小，距角膜緣遠，不易發(fā)生角膜損傷。掌握一定的操作技巧。注射左眼時，操作者用左手持注射器，反之則用右手。進針角度選擇30°～40°角，易于進針和固定，進入球結(jié)膜后輕輕挑起即可緩慢推藥。操作過程中注意與患者溝通，分散其注意力，詢問患者感受

9、，讓其感到被重視，變被動為主動接受注射，同時也體現(xiàn)人文關懷、人性化護理。③保持良好心態(tài)。護士首先要自強、自尊、自信，當您穿上工作服時，就必須拋開一切煩惱和家庭瑣事，排除外界干擾，在操作中保持沉著冷靜、小心謹慎，注射的成功率就會提高。</p><p>　　3.4注射后的指導注射完畢囑患者閉目休息，用干凈棉簽在眼瞼外輕壓3～5min，勿揉眼、搓眼。若眼部出現(xiàn)異物感、結(jié)膜充血或有少許結(jié)膜下出血，告知患者屬于正?，F(xiàn)象，勿

10、緊張。</p><p><b>　　4討論</b></p><p>　　自體血清是抽取患者本人靜脈血經(jīng)離心后獲得，新鮮配制使用，不含防腐劑。它含有　大量抗體、補體及干擾素，可提高機體免疫力，增強角膜組織對抗病原體侵襲的能力，血漿　　中的α2巨球蛋白是一種有效的膠原酶抑制劑，能防止角膜穿孔的發(fā)生。同時自體血清制作　簡便、經(jīng)濟、安全、有效，用于自身無排斥、無過敏反應、無刺

11、激、無毒副作用，患者容易　　接受。球結(jié)膜下注射應掌握穩(wěn)、快、準的原則，護士要有良好的心理素質(zhì)、扎實的理論基礎　　和嫻熟的技術，并掌握一定的溝通技巧，才能更好地為患者服務。</p><p><b>　　【參考文獻】</b></p><p>　　[1]呂秋真，王九玲.自體新鮮血清滴眼治療單皰病毒性角膜炎[J].眼科，2002，11(3)：172.</p>&