針拔聯(lián)合5-FU結(jié)膜下注射治療失敗濾過泡的臨床研究.pdf

1、目的：探討針撥聯(lián)合氟尿嘧啶(5-FU)結(jié)膜下注射治療早、中期失敗濾過泡的安全性、有效性。并對可能影響針撥效果的因素進行分析。
　　 方法：我們對2008年3月-2010年6月山東省立醫(yī)院門診接診的行小梁切除術(shù)術(shù)后早、中期復(fù)診的患者中，有濾過泡形態(tài)不良、眼壓控制不佳的患者行濾過泡針撥聯(lián)合5-FU濾過泡旁結(jié)膜下注射。對于雙眼患者隨機選1眼為觀察對象，我們共對23眼進行了觀察分析。在手術(shù)顯微鏡下操作，應(yīng)用1ml注射器針頭。針撥結(jié)束后5

2、-FU0.2m1(25mg/mL)分兩點注射到濾過泡周圍結(jié)膜下。妥布霉素地塞米松滴眼液(典必殊)點眼4次/日。于術(shù)后1周、2周、4周、8周、16周、20周、24周復(fù)診。對復(fù)診時的眼壓、濾過泡的形態(tài)及并發(fā)癥進行觀察記錄。對針撥前后眼壓進行統(tǒng)計分析，對濾過泡進行Kaplan-Meier生存分析。對可能影響針撥效果的因素如既往眼手術(shù)史、針撥前濾過泡形態(tài)、針撥后即刻眼壓及濾過手術(shù)與針撥的時間間隔做統(tǒng)計處理。
　　 結(jié)果：以如下標(biāo)準(zhǔn)進行判

3、斷：完全有效：不用任何降眼壓藥，眼壓低于21mmHg。部分有效：應(yīng)用一種降眼壓藥，眼壓低于21mmHg。失敗：需要兩種或兩種以上的降眼壓藥，不論眼壓是否正常，均認(rèn)為失敗。針撥前23眼眼壓21.9-35.0mmHg，平均26.5mHg±3.0，術(shù)后即刻眼壓7.7-18.5mmHg，平均12.6mmHg±5.9。在隨訪過程中有7眼眼壓升高，給予派立明或美開朗1種降壓藥，眼壓仍高于21mmHg。所有23眼末次眼壓10.10-38.0mmHg，

4、平均20.5mmHg±8.20。隨訪結(jié)束時16只眼為功能濾過泡；7只眼為非功能濾過泡。濾過泡的生存曲線分析結(jié)果表明，針撥后24周濾過泡生存率為69.6±0.9％(生存率±標(biāo)準(zhǔn)誤)，23眼濾過泡的平均生存時間20.52周±1.26，95％可信區(qū)間為18.05～22.99周。針撥并發(fā)癥：針撥后淺前房、低眼壓8眼，結(jié)膜下出血4眼，虹膜炎癥反應(yīng)3眼，前房出血2眼。在可能影響針撥效果的因素中既往眼手術(shù)史、針撥后即刻眼壓及濾過手術(shù)與針撥的時間間隔與