（一）門(mén)診服務(wù)

1、<p>　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指南</p><p><b>　?。?016年版）</b></p><p>　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生司</p><p><b>　　中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)</b></p><p><b>　　2016年6月</b></p>&

2、lt;p><b>　　前 言</b></p><p>　　為落實(shí)《關(guān)于開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程的通知》（國(guó)衛(wèi)辦基層函〔2015〕1021號(hào)）文件精神，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生司委托中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)根據(jù)《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系》，組織編寫(xiě)了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指南（2016年版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南（2016年版）》），供各地開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工作參考使用。</p>

3、<p>　　中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織北京、上海、浙江、山東、江蘇和安徽等6個(gè)省份的省級(jí)地方社區(qū)（基層）衛(wèi)生協(xié)會(huì)專(zhuān)家，全國(guó)30余位全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的負(fù)責(zé)同志，在初稿起草、專(zhuān)家研討的基礎(chǔ)上，通過(guò)北京市朝陽(yáng)區(qū)高碑店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上海市濰坊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、浙江省杭州市凱旋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、山東省東營(yíng)市東營(yíng)區(qū)東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、安徽省合肥市廬陽(yáng)區(qū)雙崗街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、福建省福州市臺(tái)江區(qū)寧化街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、

4、江西省新余市渝水區(qū)城北街道仙來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、黑龍江哈爾濱共樂(lè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、四川省成都市武侯區(qū)晉陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和陜西省西安市碑林區(qū)東關(guān)南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等10家進(jìn)行機(jī)構(gòu)自評(píng)修改，形成指南初稿；同時(shí)組織專(zhuān)家在浙江省杭州市江干區(qū)凱旋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和江干區(qū)采荷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)預(yù)評(píng)價(jià)，最終修改確定了《指南（2016年版）》。</p><p>　　《指南（2016年版）》包括服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量、機(jī)構(gòu)

5、管理和條件保障四個(gè)部分，各部分權(quán)重分別為180分、190分、80分和80分，總計(jì)530分。該指南詳細(xì)闡明每一項(xiàng)指標(biāo)權(quán)重、意義、指標(biāo)說(shuō)明、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)工具等，詳細(xì)描繪了我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量預(yù)期達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，是未來(lái)一段時(shí)期我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提升的重要參考標(biāo)準(zhǔn)?！吨改希?016年版）》涉及面非常廣泛，很多內(nèi)容如醫(yī)療服務(wù)技術(shù)、簽約、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)組建等方面內(nèi)容，尚未建成成熟的模式，因此該指南難免有不足甚至錯(cuò)誤之處，懇請(qǐng)各位同仁提出寶貴意見(jiàn)。屆時(shí)

6、，將對(duì)《指南（2016年版）》進(jìn)一步修改完善，爭(zhēng)取通過(guò)3年~5年形成比較完善的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指南》。</p><p><b>　　編委會(huì) </b></p><p><b>　　2016年6月 </b></p><p>　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指南（2016年版）編委會(huì)</p><p>　

7、　編委會(huì)成員 （按姓氏筆畫(huà)排序）</p><p><b>　　目 錄</b></p><p><b>　　1. 服務(wù)能力1</b></p><p><b>　　1.1醫(yī)療服務(wù)1</b></p><p>　　1.1.1門(mén)診服務(wù)2</p><p>

8、;　　1.1.2急診搶救5</p><p>　　1.1.3診療技術(shù)22</p><p>　　1.1.4檢查檢驗(yàn)23</p><p>　　1.1.5藥品服務(wù)27</p><p>　　1.1.6住院服務(wù)30</p><p>　　1.1.7康復(fù)服務(wù)34</p><p>　　1.1.8口腔服

9、務(wù)37</p><p>　　1.2公共衛(wèi)生服務(wù)41</p><p>　　1.2.1社區(qū)衛(wèi)生診斷41</p><p>　　1.2.2居民健康檔案管理45</p><p>　　1.2.3健康教育49</p><p>　　1.2.4預(yù)防接種52</p><p>　　1.2.5重點(diǎn)人群健康管

10、理57</p><p>　　1.2.6重點(diǎn)疾病健康管理67</p><p>　　1.2.7公共服務(wù)80</p><p>　　1.2.8計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和出生缺陷防治83</p><p>　　1.3中醫(yī)藥服務(wù)85</p><p>　　1.3.1中醫(yī)診療服務(wù)85</p><p>　　1.

11、3.2.中醫(yī)治未病服務(wù)89</p><p><b>　　2.服務(wù)質(zhì)量95</b></p><p>　　2.1簽約醫(yī)生（家庭醫(yī)生）服務(wù)95</p><p>　　2.1.1責(zé)任制服務(wù)95</p><p>　　2.1.2簽約服務(wù)97</p><p>　　2.1.3預(yù)約服務(wù)99</p&g

12、t;<p>　　2.1.4可及性服務(wù)101</p><p>　　2.1.5出診服務(wù)102</p><p>　　2.1.6轉(zhuǎn)診服務(wù)104</p><p>　　2.2服務(wù)態(tài)度105</p><p>　　2.2.1精神面貌105</p><p>　　2.3服務(wù)環(huán)境106</p><

13、;p>　　2.3.1整潔衛(wèi)生106</p><p>　　2.3.2溫馨舒適108</p><p>　　2.3.3隱私保護(hù)110</p><p>　　2.3.4便民措施112</p><p>　　2.4 質(zhì)量安全113</p><p>　　2.4.1規(guī)范執(zhí)行情況113</p><p&

14、gt;　　2.4.2合理用藥115</p><p>　　2.4.3醫(yī)院感染控制118</p><p>　　2.4.4醫(yī)療文書(shū)121</p><p>　　2.4.5醫(yī)技質(zhì)量122</p><p>　　2.4.6護(hù)理質(zhì)量125</p><p>　　2.4.7醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)135</p><

15、p>　　2.5滿(mǎn)意度136</p><p>　　2.5.1居民滿(mǎn)意度136</p><p>　　3.機(jī)構(gòu)管理142</p><p>　　3.1人力資源管理142</p><p>　　3.1.1崗位設(shè)置142</p><p>　　3.1.2績(jī)效管理144</p><p>　　3.

16、2財(cái)務(wù)管理146</p><p>　　3.2.1財(cái)務(wù)管理146</p><p>　　3.3文化建設(shè)148</p><p>　　3.3.1機(jī)構(gòu)文化149</p><p>　　3.3.2醫(yī)德醫(yī)風(fēng)151</p><p>　　3.3.3規(guī)章制度153</p><p>　　3.4信息管理15

17、4</p><p>　　3.4.1信息公開(kāi)154</p><p>　　3.4.2信息化建設(shè)156</p><p>　　3.5 藥械管理159</p><p>　　3.5.1 藥品管理159</p><p>　　3.5.2醫(yī)療器械管理162</p><p>　　3.6 依法執(zhí)業(yè)16

18、4</p><p>　　3.6.1 依法執(zhí)業(yè)164</p><p>　　4.保障條件166</p><p>　　4.1設(shè)施條件166</p><p>　　4.1.1基礎(chǔ)設(shè)施166</p><p>　　4.2人員條件168</p><p>　　4.2.1人員能力168</p>

19、;<p>　　4.3社區(qū)協(xié)同170</p><p>　　4.3.1社區(qū)配合170</p><p>　　4.3.2社會(huì)認(rèn)同172</p><p>　　4.4居民參與174</p><p>　　4.4.1患者教育和志愿者服務(wù)174</p><p><b>　　1. 服務(wù)能力</b&g

20、t;</p><p>　　服務(wù)能力是指以患者和一定社會(huì)人群為主要服務(wù)對(duì)象，以醫(yī)學(xué)技術(shù)、設(shè)備、診療環(huán)境為基礎(chǔ)服務(wù)手段，能夠提供實(shí)際醫(yī)療產(chǎn)出的，非物質(zhì)形態(tài)的服務(wù)的最大程度。在2015年發(fā)布的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕70號(hào)）明確提出，以強(qiáng)基層為重點(diǎn)完善分級(jí)診療服務(wù)體系，大力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，鼓勵(lì)并規(guī)范常見(jiàn)病、多發(fā)病患者首先在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。2012年國(guó)務(wù)院頒發(fā)

21、的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》（國(guó)發(fā)〔2012〕11號(hào)），也重點(diǎn)提出了要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為基層衛(wèi)生服務(wù)體系中最重要的一部分，在分級(jí)診療制度實(shí)施以及醫(yī)療衛(wèi)生改革中發(fā)揮著重要作用。原衛(wèi)生部頒發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號(hào)）規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療等6項(xiàng)基本醫(yī)療服務(wù)；國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政

22、部等部門(mén)頒發(fā)的相關(guān)文件要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供衛(wèi)生信息管理、健康教育等12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)，以及根據(jù)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)，提供與上述公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)藥服務(wù)</p><p><b>　　1.1醫(yī)療服務(wù)</b></p><p>　　《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)[2009]6號(hào)） 明確提出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)是建立健全覆

23、蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在新醫(yī)改政策背景下，廣義的醫(yī)療服務(wù)是指基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的具體體現(xiàn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定提供社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。</p><p>　　原衛(wèi)生部頒發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號(hào)）提出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供以下基本醫(yī)療服務(wù)：一般常見(jiàn)病、

24、多發(fā)病診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療；社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)；家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)；轉(zhuǎn)診服務(wù)；康復(fù)醫(yī)療服務(wù)；政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的其他適宜醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)指標(biāo)包括門(mén)診服務(wù)、急診搶救、診療技術(shù)、檢查檢驗(yàn)、藥品服務(wù)、住院服務(wù)、康復(fù)服務(wù)和口腔服務(wù)等八項(xiàng)內(nèi)容。</p><p>　　國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2006〕10號(hào)）提出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)

25、對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，開(kāi)展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為居民提供服務(wù)的重要內(nèi)容，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)六位一體服務(wù)的重要組成部分。</p><p>　　國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)的《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》[國(guó)辦發(fā)〔2015〕70號(hào)]要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的

26、慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。</p><p>　　根據(jù)以上各文件內(nèi)容可以歸納為，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)包括門(mén)診服務(wù)、急診搶救、診療技術(shù)、檢查檢驗(yàn)、藥品服務(wù)、住院服務(wù)，康復(fù)服務(wù)、口腔服務(wù)等。</p><p><b>　　1.1.1門(mén)診服務(wù)</b></p><p>　　一、指標(biāo)分值：10分<

27、;/p><p><b>　　二、指標(biāo)意義</b></p><p>　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，開(kāi)展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)。因此，要充分考慮到服務(wù)對(duì)象的需求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要科室設(shè)置合理，服務(wù)功能健全。</p><p

28、>　　隨著醫(yī)改逐步深化，根據(jù)新形勢(shì)下醫(yī)療服務(wù)需求變化，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在門(mén)診的診室設(shè)置和門(mén)診服務(wù)能力上都需要不斷適應(yīng)形勢(shì)的變化。尤其是落實(shí)分級(jí)診療制度，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診服務(wù)提出了更高的要求。進(jìn)一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診醫(yī)療服務(wù)，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)流程，創(chuàng)新方便人民群眾看病就醫(yī)的措施，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，讓人民群眾切實(shí)感受到醫(yī)改成效，提高社會(huì)滿(mǎn)意度，和諧醫(yī)患關(guān)系等具有重要意義。</p><p><

29、b>　　三、指標(biāo)說(shuō)明</b></p><p>　　門(mén)診是指醫(yī)務(wù)工作者在特定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)為不住院的社會(huì)成員檢查身體、診治疾病、指導(dǎo)防病的醫(yī)療服務(wù)形式，也是進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育和臨床科研，以提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力的重要陣地。門(mén)診工作是面向社會(huì)的重要窗口，因?yàn)樗轻t(yī)療機(jī)構(gòu)接觸病人時(shí)間最早、人數(shù)最多、范圍最廣的部門(mén)。因此，門(mén)診服務(wù)對(duì)于滿(mǎn)足病人需求，完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)職責(zé)具有重要意義。<

30、/p><p>　　（一）門(mén)診科室設(shè)置合理。</p><p>　　根據(jù)原衛(wèi)生部頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕240號(hào)）要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少應(yīng)設(shè)置全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)治療室、搶救室、預(yù)檢分診室、治療室、處置室、觀(guān)察室、預(yù)防接種室、兒童保健室、婦女保健與計(jì)劃生育指導(dǎo)室、健康教育室、檢驗(yàn)室、B超室、心電圖室、放射科、藥房、健康信息管理室、消毒間。<

31、;/p><p>　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少應(yīng)設(shè)置全科診室、治療室、處置室、觀(guān)察室、預(yù)防保健室、健康信息管理室。</p><p>　?。ǘ┤圃\室數(shù)量應(yīng)滿(mǎn)足需求。</p><p>　　住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、國(guó)家發(fā)展改革委發(fā)布的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)[2013]62號(hào)）中，關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科診室數(shù)量的參照要求具體為：服務(wù)人口<5萬(wàn)，5萬(wàn)~7萬(wàn)，>7

32、萬(wàn)時(shí)，全科診室數(shù)量分別至少應(yīng)為5、9、12間。</p><p>　?。ㄈ╅_(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療，常規(guī)診療病種滿(mǎn)足基本要求。</p><p>　　國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕70號(hào)）要求，基層首診，堅(jiān)持群眾自愿、政策引導(dǎo)，鼓勵(lì)并逐步規(guī)范常見(jiàn)病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。要求明確各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能定位。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和

33、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。常見(jiàn)病、多發(fā)病指社區(qū)常見(jiàn)的內(nèi)科、外科、婦科、兒科、眼科、五官科、皮膚科、精神科疾病。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診常規(guī)診療病種應(yīng)該以體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的特點(diǎn)及當(dāng)?shù)貐^(qū)域特點(diǎn)的病種為主。</p><p>　　1.內(nèi)科：高血壓，冠心病，慢性心力衰竭，心律失常、心肌梗死、腦卒中；上呼吸道感染，支氣管哮喘，慢性支氣管

34、炎，慢性阻塞性肺疾病；急、慢性胃炎，消化性潰瘍，急、慢性腹瀉，胃食管反流?。幻谀蛳到y(tǒng)感染，慢性腎功能不全；糖尿病，血脂異常和脂蛋白異常血癥，痛風(fēng)，甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺功能減退，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，骨質(zhì)疏松，前列腺疾病，便秘等。</p><p>　　2.外科：體表腫塊、體表感染、軟組織挫傷、體表清創(chuàng)術(shù)、急性乳腺炎、膽囊炎、膽結(jié)石、痔瘡、腰腿痛、頸肩痛、急腹癥等。</p><p>　　3.婦科：宮

35、頸炎、陰道炎癥、盆腔炎、陰道異常出血等。</p><p>　　4.兒科：營(yíng)養(yǎng)不良、單純性肥胖癥、小兒貧血、佝僂病及嬰兒手足搐搦癥、上呼吸道感染、哮喘、喉炎、肺炎、小兒腹痛、腹瀉、脫水程度判斷、泌尿系統(tǒng)感染等。</p><p>　　5.眼科：瞼腺炎、結(jié)膜炎、白內(nèi)障、青光眼等。</p><p>　　6.耳鼻咽喉科：耳鼻喉異物、中耳炎、鼻出血、鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎等。&

36、lt;/p><p>　　7.皮膚科：濕疹、接觸性皮炎、藥疹、蕁麻疹、皮膚真菌感染、單純皰疹、帶狀皰疹、日光性皮炎、痤瘡等。</p><p>　　8.精神科：抑郁癥、焦慮癥、阿爾茨海默癥等。</p><p>　?。ㄋ模┨峁┑拈T(mén)診服務(wù)量達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)要求。</p><p>　　國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)的《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015

37、〕70號(hào)）提出，到2017年，分級(jí)診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制基本形成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。到2020年，分級(jí)診療服務(wù)能力全面提升，保障機(jī)制逐步健全，布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級(jí)優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式逐步形成，基本建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度。到2017年，分級(jí)診療

38、試點(diǎn)工作應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例≥65%；每萬(wàn)名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，居民2周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例≥70%。</p><p>　　原衛(wèi)生部頒發(fā)的全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評(píng)價(jià)指標(biāo)體系對(duì)于門(mén)診服務(wù)量的要求為機(jī)構(gòu)在崗工作人員年均門(mén)急診量至少達(dá)到2000人次。</p><p>　　《2013年我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2013年，我國(guó)

39、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）門(mén)診量達(dá)16.6億人次，比上年增加1.0億人次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）門(mén)診量占門(mén)診總量的22.8%，所占比重與上年持平。2013年，全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療量達(dá)5.1億人次；平均每個(gè)中心年診療量為6.0萬(wàn)人次;醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療15.7人次和住院0.7床日。2013年，全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站診療人次1.5億人次，平均每站年診療量達(dá)5888人次,醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療14.3人次。</p>

40、<p>　　從2013年我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門(mén)診量占比可以看出，與《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》中2017年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例≥65%的要求，還有很大的差距。</p><p>　　參考《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本項(xiàng)目標(biāo)化工作量指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》全科醫(yī)師日門(mén)診量的理想?yún)^(qū)間應(yīng)為25人次~35人次。</p><p><b>　　四、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)&l

41、t;/b></p><p><b>　　五、評(píng)價(jià)方法</b></p><p>　?。ㄒ唬﹨⒄障嚓P(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀(guān)察。</p><p>　?。ǘ┎殚喯嚓P(guān)資料。包括：</p><p>　　1、查看門(mén)診日志中診斷，統(tǒng)計(jì)前100種疾病；</p><p>　　2、查看機(jī)構(gòu)年度業(yè)務(wù)工作量統(tǒng)計(jì)報(bào)表和財(cái)務(wù)報(bào)

42、表等資料。（工作量報(bào)表和財(cái)務(wù)報(bào)表不一致的應(yīng)提供相關(guān)依據(jù)，無(wú)法說(shuō)明原因的，以財(cái)務(wù)年度報(bào)表數(shù)據(jù)為準(zhǔn)）；</p><p>　　3、查看考核年度在崗職工相關(guān)資料。</p><p>　　4、全科診室數(shù)量包括中心和站點(diǎn)的全科診室數(shù)量。</p><p>　　（三）現(xiàn)場(chǎng)抽取10名全科醫(yī)生，并統(tǒng)計(jì)上年度全科門(mén)診數(shù)量總和，除以上年度工作日天數(shù)，得出每全科醫(yī)師日門(mén)診數(shù)；統(tǒng)計(jì)上一年度總門(mén)診

43、人次和在崗職工數(shù)，得出機(jī)構(gòu)每職工年均門(mén)診人次。</p><p><b>　　六、評(píng)價(jià)工具</b></p><p>　　門(mén)診服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)記錄表</p><p>　　______?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）______市區(qū)（縣）______社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）</p><p>　　專(zhuān)家簽名：____________檢查時(shí)間：___

44、____年____月___日</p><p><b>　　1.1.2急診搶救</b></p><p>　　一、指標(biāo)分值：10分</p><p><b>　　二、指標(biāo)意義</b></p><p>　　社區(qū)急診搶救是指在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）進(jìn)行的針對(duì)患者或社區(qū)居民突發(fā)疾病進(jìn)行的緊急搶救、改善病患或挽救

45、生命的措施，是急診醫(yī)學(xué)的前沿陣地。時(shí)間是對(duì)危重病人搶救成功與否的第一要素，醫(yī)務(wù)人員需要在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)突發(fā)疾病作出診斷與處置，而社區(qū)醫(yī)師憑借著對(duì)轄區(qū)及簽約居民的病史和基本情況的了解，幫助快速判斷病情并進(jìn)一步處置，在第一時(shí)間內(nèi)讓病人得到妥善救治，為危急重癥患者后續(xù)的專(zhuān)科治療贏得寶貴時(shí)間。通過(guò)建立完善的急救制度，明確崗位職責(zé)和工作流程，可以最大限度地為病患爭(zhēng)取最佳有效搶救時(shí)段，提高急救成功率，急救的成功與否直接影響到危急重癥患者的進(jìn)一步診治

46、和預(yù)后，急救能力反映了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在急救方面的管理水平，在提高能力建設(shè)的同時(shí)也要促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在急診搶救方面的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。</p><p><b>　　三、指標(biāo)說(shuō)明</b></p><p>　　（一）有完善的院內(nèi)外突發(fā)事件急救制度及流程，崗位職責(zé)明確，每年至少開(kāi)展1～2次急救應(yīng)急演練。</p><p>　　根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定

47、，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重病人應(yīng)立即搶救，對(duì)限于設(shè)備或技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。</p><p>　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立、健全各項(xiàng)院內(nèi)外突發(fā)事件急救制度及流程。包括院內(nèi)急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案與處理流程，突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急預(yù)案與流程。各類(lèi)預(yù)案要規(guī)定成立專(zhuān)門(mén)的組織，明確各崗位職責(zé)。各類(lèi)預(yù)案應(yīng)當(dāng)明確急救轉(zhuǎn)診的具體指征和流程。</p><p>　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每年應(yīng)開(kāi)展1～2次急

48、救應(yīng)急演練，演練應(yīng)包括演練培訓(xùn)（培訓(xùn)資料、培訓(xùn)照片、培訓(xùn)方案）、演練方案（明確組織機(jī)構(gòu)和評(píng)判人員）、應(yīng)急演練過(guò)程、演練總結(jié)（演練過(guò)程的不足和落實(shí)整改情況）等。</p><p>　　（二）設(shè)立有專(zhuān)門(mén)的搶救室，搶救儀器設(shè)備及搶救藥品完善、有效。</p><p>　　原衛(wèi)生部頒發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2006]240號(hào)）規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)設(shè)立有專(zhuān)門(mén)的搶救室，搶救室

49、專(zhuān)為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。</p><p>　　搶救室業(yè)務(wù)用房不少于1間，面積18平方米，至少設(shè)置1張搶救床，每床凈使用面積不少于12平方米。房間應(yīng)設(shè)在與全科診室相近的位置。搶救室內(nèi)應(yīng)當(dāng)備有急救藥品、器械及搶救設(shè)備等。一切搶救藥品、器械、設(shè)備、敷料均需放在指定位置，并有明顯標(biāo)志，不得挪用或外借，藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處。</p><p>

50、　　急救器械應(yīng)包括一般急救搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)器械。搶救設(shè)備包括心電圖機(jī)、心臟起搏/除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、給氧設(shè)備、洗胃機(jī)。搶救設(shè)備應(yīng)進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，保證設(shè)備完好率達(dá)到100%。</p><p>　　搶救室常備藥品應(yīng)根據(jù)機(jī)構(gòu)的實(shí)際工作情況配備，包括：心臟復(fù)蘇藥物、呼吸興奮藥、血管活性藥、利尿及脫水藥、抗心律失常藥、鎮(zhèn)靜藥、解痙藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、止血藥、常見(jiàn)中毒的解毒藥、平喘藥、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡類(lèi)藥、

51、各種靜脈補(bǔ)液液體、局部麻醉藥、激素類(lèi)藥物等。搶救藥品應(yīng)當(dāng)定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內(nèi)。</p><p>　　搶救藥物的具體目錄參照《國(guó)家基本藥物處方集》（2012版基層部分）。</p><p>　　搶救室應(yīng)該有完善的搶救室工作制度，常見(jiàn)搶救流程，搶救儀器操作流程。</p><p>　?。ㄈ┯袌?zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生及護(hù)士能熟練操作搶救設(shè)備，熟練掌握不少于10種急救

52、技能。</p><p>　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診應(yīng)當(dāng)配備足夠數(shù)量，受過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練，掌握急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能，具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。負(fù)責(zé)門(mén)診急救任務(wù)的應(yīng)當(dāng)有固定的急診醫(yī)師及護(hù)士。急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，具備獨(dú)立處理常見(jiàn)急診病癥的基本能力，熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、心電復(fù)律、及創(chuàng)傷急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過(guò)2年

53、。急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診護(hù)士，且不少于在崗護(hù)士的75%，護(hù)士結(jié)構(gòu)梯隊(duì)合理。急診護(hù)士應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，掌握急診、危重癥患者的急救護(hù)理技能，常見(jiàn)急救操作技術(shù)的配合及急診護(hù)理工作內(nèi)涵與流程，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過(guò)2年。</p><p>　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)開(kāi)展全體醫(yī)護(hù)人員的急救理論、技能操作的培訓(xùn)及考核，每年至少各1次。負(fù)責(zé)門(mén)診急診的主要醫(yī)護(hù)人員，至少每2年應(yīng)接受上級(jí)部

54、門(mén)急救技能的再培訓(xùn)；能夠熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、電除顫、止血、包扎、骨折固定、急救搬運(yùn)、洗胃術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸器、靜脈穿刺置管、動(dòng)脈穿刺、腹腔穿刺術(shù)、吸痰術(shù)、環(huán)甲膜穿刺術(shù)等10種以上的急救技能。急救技能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考《臨床診療指南急診醫(yī)學(xué)分冊(cè)》（人民衛(wèi)生出版社）和《臨床技能操作規(guī)范急診醫(yī)學(xué)分冊(cè)》（人民軍醫(yī)出版社）。</p><p><b>　　四、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)</b></p><p>

55、;<b>　　五、評(píng)價(jià)方法</b></p><p>　　（一）急救制度及流程、崗位職責(zé)明確、應(yīng)急演練。1.查看急救制度、流程。2.查閱每年的急救應(yīng)急演練臺(tái)賬記錄，每年培訓(xùn)、考核臺(tái)賬記錄等。</p><p>　?。ǘ┈F(xiàn)場(chǎng)觀(guān)察：1.是否有專(zhuān)門(mén)的搶救室。2.查看搶救室儀器設(shè)備、藥品。</p><p>　?。ㄈ┈F(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽取5人，每人抽取2個(gè)項(xiàng)目，以

56、現(xiàn)場(chǎng)操作考核、答卷、問(wèn)答等形式，評(píng)價(jià)醫(yī)生、護(hù)士掌握急診急救技術(shù)水平。（考核表見(jiàn)附件，供參考）</p><p><b>　　六、評(píng)價(jià)工具</b></p><p>　　急診搶救服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)記錄表</p><p>　　______?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）______市區(qū)（縣）______社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）</p><p>　　

57、專(zhuān)家簽名：____________檢查時(shí)間：_______年____月___日</p><p><b>　　附件1</b></p><p>　　搶救藥品明細(xì)（參考）</p><p>　　心肺復(fù)蘇操作評(píng)價(jià)記錄表（參考）</p><p>　　專(zhuān)家簽名：____________檢查時(shí)間：_______年____月___日<

58、;/p><p>　　急救止血操作評(píng)價(jià)記錄表（參考）</p><p>　　專(zhuān)家簽名：____________檢查時(shí)間：_______年____月___日</p><p>　　急救包扎操作評(píng)價(jià)記錄表（參考）</p><p>　　專(zhuān)家簽名：____________檢查時(shí)間：_______年____月___日</p><p>　　

59、急救簡(jiǎn)易復(fù)蘇器（呼吸器）評(píng)價(jià)記錄表（參考）</p><p>　　專(zhuān)家簽名：____________檢查時(shí)間：_______年____月___日</p><p>　　急救搬運(yùn)評(píng)價(jià)記錄表（參考）</p><p>　　專(zhuān)家簽名：____________檢查時(shí)間：_______年____月___日</p><p>　　骨折固定評(píng)價(jià)記錄表（參考）<

60、;/p><p>　　專(zhuān)家簽名：____________檢查時(shí)間：_______年____月___日</p><p>　　洗胃術(shù)評(píng)價(jià)記錄表（參考）</p><p>　　專(zhuān)家簽名：____________檢查時(shí)間：_______年____月___日</p><p>　　專(zhuān)家簽名：____________檢查時(shí)間：_______年____月___日&l

61、t;/p><p>　　腹腔穿刺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（參考）</p><p>　　專(zhuān)家簽名：____________檢查時(shí)間：_______年____月___日</p><p>　　電除顫操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（參考）</p><p>　　專(zhuān)家簽名：____________檢查時(shí)間：_______年____月___日</p><p>　　靜脈穿

62、刺置管術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（參考）</p><p>　　專(zhuān)家簽名：____________檢查時(shí)間：_______年____月___日</p><p>　　動(dòng)脈穿刺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（參考）</p><p>　　專(zhuān)家簽名：____________檢查時(shí)間：_______年____月___日</p><p>　　環(huán)甲膜穿刺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（參考）</p>

63、<p>　　專(zhuān)家簽名：____________檢查時(shí)間：_______年____月___日</p><p><b>　　1.1.3診療技術(shù)</b></p><p>　　一、指標(biāo)分值：10分</p><p><b>　　二、指標(biāo)意義</b></p><p>　　診療技術(shù)即醫(yī)療技術(shù)，是指醫(yī)療

64、機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員以診斷和治療疾病為目的，對(duì)疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長(zhǎng)生命、幫助患者恢復(fù)健康而采取的診斷、治療措施，診療技術(shù)是醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)在核心。診療水平的高低直接影響基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高診療技術(shù)，有助于提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)力?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《社區(qū)護(hù)理管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]6號(hào)）、《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理

65、辦法》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2009]18號(hào)）等規(guī)范性文件，開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本醫(yī)療、基本護(hù)理服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)具備符合要求的基本醫(yī)療服務(wù)技術(shù)和基本護(hù)理操作技術(shù)水平。</p><p><b>　　三、指標(biāo)說(shuō)明</b></p><p>　　（一）基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和技術(shù)達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。</p><p>　　主要開(kāi)展以第一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)為主

66、的基本醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)遵循中華醫(yī)學(xué)會(huì)主編的《臨床技術(shù)操作規(guī)范》中相關(guān)的操作規(guī)范。</p><p>　　國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)[2006]10號(hào)）規(guī)定，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需為轄區(qū)居民提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療和相關(guān)的咨詢(xún)指導(dǎo)及預(yù)防保健服務(wù)，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)以門(mén)診形式為主，提供常見(jiàn)病、多發(fā)病（內(nèi)、外、婦、兒、眼、五官、皮膚、精神）的初步

67、診療及慢性非傳染性疾病的長(zhǎng)期隨訪(fǎng)、管理、干預(yù)，并根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，主要開(kāi)展以第一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)為主的基本醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。</p><p>　　醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)遵循中華醫(yī)學(xué)會(huì)主編的《臨床技術(shù)操作規(guī)范》中相關(guān)的操作規(guī)范。</p><p>　?。ǘ┗咀o(hù)理和操作技術(shù)達(dá)到相關(guān)要求（中醫(yī)、口腔、康復(fù)、急救技術(shù)見(jiàn)相應(yīng)模塊）。</p><p>　　社區(qū)基本護(hù)理操作技術(shù)應(yīng)

68、該按照《新編護(hù)士崗位技能訓(xùn)練50項(xiàng)操作集錦》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（2007）96號(hào)）的操作流程與要求。專(zhuān)科護(hù)理操作技術(shù)應(yīng)參照《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》的流程與要求。</p><p>　　社區(qū)護(hù)理工作應(yīng)以維護(hù)人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，社區(qū)護(hù)理需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年病人、慢性病人、殘疾人為重點(diǎn)，在開(kāi)展社區(qū)“預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育和常見(jiàn)病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)”工作中，提供相

69、關(guān)的護(hù)理服務(wù)。</p><p>　　護(hù)理分為基本護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理。根據(jù)《社區(qū)護(hù)理管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》，結(jié)合社區(qū)護(hù)理實(shí)際工作需要，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開(kāi)展體溫、脈搏、呼吸、血壓的測(cè)量與記錄；口腔護(hù)理；皮膚（含褥瘡）護(hù)理；物理降溫；鼻飼術(shù)；協(xié)助病人更換臥位；靜脈輸液；霧化吸入；氧氣吸入；吸痰；膀胱沖洗；肌肉注射；皮下注射；靜脈注射；快速血糖測(cè)試；換藥技術(shù)；灌腸；靜脈穿刺置管術(shù)；導(dǎo)尿等基本護(hù)理操作。社

70、區(qū)基本護(hù)理操作技術(shù)應(yīng)該按照《新編護(hù)士崗位技能訓(xùn)練50項(xiàng)操作集錦》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（2007）96號(hào)）的操作流程與要求。</p><p>　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以根據(jù)需要開(kāi)展適合社區(qū)需要的專(zhuān)科護(hù)理工作。專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)如常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管疾病、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)、傳染病病人的家庭護(hù)理，外科疾病病人的家庭護(hù)理及功能康復(fù)護(hù)理；常見(jiàn)婦科疾病病人的家庭護(hù)理；圍產(chǎn)期婦女及新生兒的家庭護(hù)理；常見(jiàn)兒科疾病病人的家庭護(hù)理

71、；常見(jiàn)中毒（含藥物、食物中毒等）病人的家庭護(hù)理；常見(jiàn)急救（出血、窒息等）的緊急處理原則；長(zhǎng)期臥床病人的護(hù)理與功能鍛煉；連續(xù)性腹膜透析病人的家庭護(hù)理；當(dāng)?shù)仄渌Ｒ?jiàn)疾病的家庭護(hù)理；居家病人臨終關(guān)懷的護(hù)理。專(zhuān)科護(hù)理操作技術(shù)應(yīng)參照《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》的流程與要求。</p><p>　?。ㄈ┖侠碛盟幒涂咕幬锸褂们闆r符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門(mén)的要求：輸液、藥品收入占總收入的比例、抗生素使用率等均符合要求。&l

72、t;/p><p><b>　　四、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)</b></p><p><b>　　五、評(píng)價(jià)方法</b></p><p>　?。ㄒ唬┗踞t(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和技術(shù)達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求：以信息化手段采集上一年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目種類(lèi)以及開(kāi)展的第一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)種類(lèi)。</p><p>　?。ǘ┗咀o(hù)理和操

73、作技術(shù)達(dá)到相關(guān)要求：以信息化手段采集上一年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目和操作技術(shù)種類(lèi)。</p><p><b>　　六、評(píng)價(jià)工具</b></p><p><b>　　診療技術(shù)評(píng)價(jià)記錄表</b></p><p>　　______?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）______市區(qū)（縣）______社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）</p&

74、gt;<p>　　專(zhuān)家簽名：____________檢查時(shí)間：_______年____月___日</p><p><b>　　1.1.4檢查檢驗(yàn)</b></p><p>　　一、指標(biāo)分值：10分</p><p><b>　　二、指標(biāo)意義</b></p><p>　　臨床檢驗(yàn)和心電、超聲

75、、放射等檢查是醫(yī)療診斷過(guò)程中重要的輔助手段，成為社區(qū)醫(yī)師提供診斷、治療、預(yù)防的可靠依據(jù)，對(duì)于社區(qū)常見(jiàn)疾病的早期診斷及確診，對(duì)于慢性病的管理以預(yù)防保健服務(wù)中都有著重要的作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要具備符合要求的臨床檢驗(yàn)和功能檢查水平，以滿(mǎn)足居民需求。</p><p><b>　　三、指標(biāo)說(shuō)明</b></p><p>　?。ㄒ唬┨峁┭⒛?、大便常規(guī)檢驗(yàn)，生化等檢驗(yàn)服務(wù)。&l

76、t;/p><p>　　1.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》（[2006]73號(hào)）文件規(guī)定，衛(wèi)生行政部門(mén)在核準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科診科目登記時(shí)，應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科下設(shè)專(zhuān)業(yè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科下設(shè)專(zhuān)業(yè)診療科目設(shè)定臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目，提供臨床檢驗(yàn)服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保證臨床實(shí)驗(yàn)室具備與其臨床檢驗(yàn)工作相適應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備等條件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)學(xué)歷，并取得

77、相應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。</p><p>　　2.《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)[2013]62號(hào)）中指出服務(wù)人口<5萬(wàn)、5-7萬(wàn)、>7萬(wàn)時(shí)，檢驗(yàn)室的參考使用面積達(dá)到18m2、23m2、28m2。分區(qū)合理，符合院感要求。</p><p>　　3.提供檢驗(yàn)服務(wù)的種類(lèi)能夠滿(mǎn)足臨床需要，能夠提供血、尿、大便常規(guī)檢查；能夠提供生化、免疫檢查。</p><p

78、>　?。ǘ┨峁┬碾妶D、B超、放射等醫(yī)學(xué)影像等功能檢查服務(wù)。</p><p>　　1.提供放射檢查服務(wù)</p><p>　?。?）根據(jù)《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)[2013]62號(hào)）配置X線(xiàn)機(jī)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，宜按每臺(tái)不超過(guò)60m2增加建筑面積。現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)用X射線(xiàn)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》GBZ 130-2002對(duì)X射線(xiàn)機(jī)房使用面積作了規(guī)定，單管頭200mAX射線(xiàn)機(jī)房應(yīng)不小于2

79、4m2，雙管頭宜不小于36m2，另外，還有控制室、洗片間等配套用房。</p><p>　　（2）《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》（衛(wèi)生部令第55號(hào)）要求放射工作人員應(yīng)當(dāng)具備下列基本條件：年滿(mǎn)18周歲；經(jīng)職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員的職業(yè)健康要求；放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)考核合格；遵守放射防護(hù)法規(guī)和規(guī)章制度，接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理；持有《放射工作人員證》。</p><p>　

80、　（3）《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例》規(guī)定：生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用放射性同位素和射線(xiàn)裝置的單位，應(yīng)當(dāng)依照本章規(guī)定取得《輻射安全許可證》。許可證有效期為5年。有效期屆滿(mǎn)，需要延續(xù)的，持證單位應(yīng)當(dāng)于許可證有效期屆滿(mǎn)30日前，向原發(fā)證機(jī)關(guān)提出延續(xù)申請(qǐng)。原發(fā)證機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)自受理延續(xù)申請(qǐng)之日起，在許可證有效期屆滿(mǎn)前完成審查，符合條件的，予以延續(xù)；不符合條件的，書(shū)面通知申請(qǐng)單位并說(shuō)明理由。</p><p>　　2.提供B超檢

81、查服務(wù)</p><p>　?。?）超聲檢查應(yīng)該有醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證登記。</p><p>　　B超數(shù)量應(yīng)滿(mǎn)足需求，根據(jù)《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)[2013]62號(hào)）具體為：服務(wù)人口<5萬(wàn)、5-7萬(wàn)、>7萬(wàn)時(shí)，B超室數(shù)量分別應(yīng)為至少1，2，2間。每間房的使用面積不低于12m2。</p><p>　?。?）超聲工作人員應(yīng)該具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，并取得上崗

82、證。</p><p>　?。?）能夠開(kāi)展常規(guī)超聲檢查：包括腹部超聲、胸部超聲、泌尿系超聲，婦科超聲、產(chǎn)科超聲檢查。能夠開(kāi)展淺表器官超聲、腔內(nèi)超聲、血管彩超。</p><p>　　3.提供心電檢查服務(wù)。</p><p>　　（1）心電檢查應(yīng)該符合醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證登記。心電診斷人員應(yīng)該具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，并取得上崗證。</p><p>　　（2）能夠

83、提供心電診斷，能夠提供動(dòng)態(tài)心電圖檢查。</p><p>　?。?）心電室數(shù)量應(yīng)滿(mǎn)足需求。</p><p>　　《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)[2013]62號(hào)）要求具體為：服務(wù)人口<5萬(wàn)、5-7萬(wàn)、>7萬(wàn)時(shí)，心電診室數(shù)量分別應(yīng)為至少1，1，2間。每間房的使用面積不低于12m2。</p><p>　?。ㄈz查檢驗(yàn)結(jié)果正確。</p>

84、<p>　　社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)正確、準(zhǔn)確，表述正確、準(zhǔn)確，處理正確、準(zhǔn)確。</p><p><b>　　四、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)</b></p><p><b>　　五、評(píng)價(jià)方法</b></p><p>　　（一）參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀(guān)察。</p><p>　?。ǘ┎殚喯嚓P(guān)資料。包括：<

85、;/p><p>　　1.查看機(jī)構(gòu)年度業(yè)務(wù)工作量統(tǒng)計(jì)報(bào)表和財(cái)務(wù)報(bào)表等資料，工作量報(bào)表。</p><p>　　2.查看去年機(jī)構(gòu)在崗職工相關(guān)資料包括人員資格證書(shū)，上崗證等。</p><p>　　3.查看醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。4.查看《放射診療許可證》、《輻射安全許可證》等。</p><p><b>　　六、評(píng)價(jià)工具</b></

86、p><p>　　檢查檢驗(yàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)記錄表</p><p>　　______?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）______市區(qū)（縣）______社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）</p><p>　　專(zhuān)家簽名：____________檢查時(shí)間：_______年____月___日</p><p><b>　　1.1.5藥品服務(wù)</b></p>

87、<p>　　一、指標(biāo)分值：10分</p><p><b>　　二、指標(biāo)意義</b></p><p>　　藥品是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)證或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等?！吨泄仓醒雵?guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革和發(fā)

88、展的決定》（中發(fā)〔1997〕3號(hào)）強(qiáng)調(diào)指出，藥品是防病治病保護(hù)人民健康的特殊商品，必須加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)、流通、價(jià)格、廣告、適用等各個(gè)環(huán)節(jié)的管理。藥品雖然具有商品的一般屬性，但是事關(guān)國(guó)家發(fā)展大計(jì)和人民生命健康，又極具特殊性?！端幤饭芾矸ā肪褪菫榧訌?qiáng)藥品監(jiān)督管理，保證藥品質(zhì)量，保障人體用藥安全，維護(hù)人民身體健康和用藥的合法權(quán)益而制定的。</p><p>　　為落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔

89、2009〕6號(hào)），國(guó)家建立基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制，原衛(wèi)生部等9個(gè)部委制定了《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》（衛(wèi)藥政發(fā)[2009]79號(hào)）?；舅幬镏贫仁屈h中央、國(guó)務(wù)院在醫(yī)改當(dāng)中提出的一項(xiàng)重要任務(wù)，對(duì)于保證基本藥物的足量供應(yīng)和合理使用，改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制，減輕群眾基本用藥負(fù)擔(dān)等方面具有重要意義。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，擔(dān)負(fù)著為廣大居民提供合格的基本藥物的艱巨任務(wù)，開(kāi)展有效的藥品服務(wù)能確保社區(qū)居民用藥

90、的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性。藥品服務(wù)主要包括配備基本藥品、提供藥事咨詢(xún)服務(wù)、建立外配處方相關(guān)制度。</p><p><b>　　三、指標(biāo)說(shuō)明</b></p><p>　　（一）根據(jù)居民實(shí)際需要配備基本藥物。</p><p>　　基本藥物是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價(jià)格合理、能夠保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配

91、備和使用基本藥物，其他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平和社區(qū)居民用藥習(xí)慣，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，為社區(qū)居民提供更加安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)的基本藥物。</p><p>　　1.全部配備和使用國(guó)家基本藥物及省增補(bǔ)的國(guó)家基本藥物目錄外常用藥物。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)應(yīng)結(jié)合本地區(qū)用藥水平和習(xí)慣，依法依規(guī)制定本機(jī)構(gòu)基本藥物目錄，參照有關(guān)規(guī)定購(gòu)入、配備和使用

92、國(guó)家基本藥物及省增補(bǔ)的國(guó)家基本藥物目錄外常用藥物。</p><p>　　2.統(tǒng)一實(shí)行零差價(jià)銷(xiāo)售。根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）文件精神的指導(dǎo)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)取消基本藥物的藥品加成，藥品按進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售，且不得高于國(guó)家指導(dǎo)價(jià)和省集中采購(gòu)價(jià)。</p><p>　　3.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行基本藥物制度培訓(xùn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行基本藥物制度

93、知識(shí)的教育培訓(xùn)（一年不少于2次），使醫(yī)務(wù)人員及時(shí)掌握最新的基本藥物政策、制度和目錄。</p><p>　　4.基本藥物臨床應(yīng)用管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)成立本機(jī)構(gòu)的藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，制定并落實(shí)本機(jī)構(gòu)藥事管理和藥學(xué)工作規(guī)章制度、基本藥物臨床應(yīng)用管理辦法；建立基本藥物遴選制度，監(jiān)測(cè)、評(píng)估本機(jī)構(gòu)基本藥物使用情況，提出干預(yù)和改進(jìn)措施；分析、評(píng)估本機(jī)構(gòu)基本藥物用藥風(fēng)險(xiǎn)和藥品不良反應(yīng)，并開(kāi)展臨床合理用藥處方點(diǎn)評(píng)工作。

94、</p><p>　　（二）藥劑人員可以提供藥事咨詢(xún)服務(wù)。</p><p>　　《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2011]11號(hào)）指出，藥學(xué)部門(mén)開(kāi)展以病人為中心，以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，組織藥師參與臨床藥物治療，提供藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)?！端幤方?jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局2015年第13號(hào)令）規(guī)定，藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)需提供用藥咨詢(xún)、指導(dǎo)合理用藥等藥學(xué)服務(wù)。</p&g

95、t;<p>　　藥事咨詢(xún)服務(wù)是藥學(xué)人員在工作中對(duì)醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬提出的一切與用藥或者與用藥密切相關(guān)的問(wèn)題而作出的解釋、解答及藥物知識(shí)宣傳。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的居民中以慢性病患者為主，這些居民長(zhǎng)期依靠于藥物治療,藥劑人員應(yīng)提供用藥咨詢(xún)服務(wù)，給予更多的用藥方面的指導(dǎo)，促進(jìn)合理用藥。</p><p>　　1.設(shè)立藥事咨詢(xún)服務(wù)窗口。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)獨(dú)立開(kāi)設(shè)藥事咨詢(xún)服務(wù)窗口，緊臨門(mén)診藥房，配置必要的

96、硬件設(shè)施；咨詢(xún)窗口要求標(biāo)識(shí)清楚，環(huán)境安靜。</p><p>　　2.配備藥事咨詢(xún)服務(wù)人員。藥事咨詢(xún)服務(wù)崗位人員應(yīng)具備藥師及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，具備良好的溝通技巧，用語(yǔ)文明、言簡(jiǎn)意賅、通俗易懂，服務(wù)熱情耐心，在居民咨詢(xún)時(shí)，能主動(dòng)了解病史、用藥記錄、過(guò)敏史等，為其提供相應(yīng)的用藥指導(dǎo)。</p><p>　　3.藥事咨詢(xún)服務(wù)操作規(guī)范。成立藥事咨詢(xún)工作管理小組，制定藥事咨詢(xún)的規(guī)章制度，保證藥事咨詢(xún)服務(wù)

97、質(zhì)量；對(duì)居民的咨詢(xún)內(nèi)容進(jìn)行分類(lèi)登記分析；設(shè)立并公布藥事咨詢(xún)熱線(xiàn)電話(huà)，隨時(shí)解答居民、醫(yī)務(wù)人員提出的各種與用藥密切相關(guān)的問(wèn)題。</p><p>　　4.合理用藥宣教到位。結(jié)合國(guó)家基本藥物制度和居民實(shí)際用藥情況，制定年度宣教計(jì)劃；定期通過(guò)展板、宣傳單對(duì)居民進(jìn)行基本藥物制度、合理用藥知識(shí)的宣傳，一年不少于2次；通過(guò)微博、微信、短信、機(jī)構(gòu)網(wǎng)頁(yè)等多種手段進(jìn)行合理用藥宣傳，一年不少于4次；為重點(diǎn)人群（慢病患者，精神疾病患者，家

98、庭簽約病人）提供個(gè)性化用藥指導(dǎo)方案]。</p><p>　　（三）建立外配處方管理流程、外配處方章管理制度、有專(zhuān)用的外配處方章。</p><p>　　《處方管理辦法》（衛(wèi)生部令第53號(hào)）提出，除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門(mén)診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購(gòu)藥。</p><p>　　外配處方是居民在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后，持醫(yī)師開(kāi)具的處方到

99、零售藥店購(gòu)藥的依據(jù)，是方便居民就醫(yī)，引導(dǎo)合理診治、合理用藥、合理控費(fèi)的舉措。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)充分尊重居民選擇權(quán)，提供合情合理的處方外配服務(wù)，嚴(yán)格把關(guān)，優(yōu)化流程，方便居民。</p><p>　　1.建立外配處方管理流程。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)《處方管理辦法》規(guī)范外配處方管理流程，外配處方管理流程內(nèi)容包括：①醫(yī)師根據(jù)病情合理開(kāi)具外配處方；②開(kāi)具外配處方應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、配伍禁忌和用量，書(shū)寫(xiě)清楚、準(zhǔn)確；③對(duì)需外配藥物

100、的居民，醫(yī)師必須做好門(mén)診病歷記錄，詳細(xì)載明診治情況、隨診要求、外配藥物和醫(yī)囑；④外配處方需由藥劑科審核后加蓋外配處方專(zhuān)用章，并詳細(xì)告知用藥的注意事項(xiàng)、毒副反應(yīng)。</p><p>　　2.制定外配處方章管理制度。外配處方章是處方在外配使用過(guò)程中的重要證明。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)外配處方章的管理，建立外配處方章管理制度：①外配處方章由專(zhuān)人妥善保管，做好交接記錄；②藥劑科加蓋外配處方章前必須審核處方的適應(yīng)證、配伍禁忌和

101、用法用量；③不得攜帶外配處方章外出；④不得在空白處方上加蓋外配處方章。</p><p>　　3.有專(zhuān)用的外配處方章。外配處方章應(yīng)刻有單位名稱(chēng),字體要求清晰；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均需獨(dú)立配備外配處方章；設(shè)立專(zhuān)用的外配處方審核蓋章窗口，有明顯標(biāo)識(shí)。</p><p><b>　　四、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)</b></p><p>　　專(zhuān)家簽名：______

102、 檢查時(shí)間：____年____月____日</p><p><b>　　五、評(píng)價(jià)方法</b></p><p><b>　?。ㄒ唬?shí)地檢查：</b></p><p>　　1.藥事咨詢(xún)服務(wù)窗口及人員配備情況。</p><p>　　2.各項(xiàng)制度是否上墻。</p><p>　

103、　3.外配處方專(zhuān)用窗口及人員配備情況。</p><p>　　4.設(shè)立的藥事咨詢(xún)服務(wù)熱線(xiàn)是否有效。</p><p>　　5.“處方外配專(zhuān)用章”式樣符合規(guī)定。</p><p><b>　?。ǘ┎殚嗁Y料：</b></p><p>　　1.查看基本藥物用藥目錄，基本藥品遴選記錄。</p><p>　　2

104、.查看基本藥物制度的培訓(xùn)、宣傳記錄。</p><p>　　3.查看各項(xiàng)藥事管理和藥學(xué)工作規(guī)章制度及其落實(shí)情況。</p><p>　　4.查看基本藥物監(jiān)測(cè)、評(píng)估記錄。</p><p>　　5.查看藥品不良反應(yīng)報(bào)告記錄及處方點(diǎn)評(píng)記錄。</p><p>　　6.查閱藥事咨詢(xún)服務(wù)制度、登記記錄，合理用藥宣傳工作記錄。</p><p

105、>　　7.查閱外配處方使用管理流程。</p><p>　　8.查閱外配處方章管理制度。</p><p>　　9.查看外配處方章交接記錄。</p><p><b>　　（三）隨機(jī)抽查：</b></p><p>　　1. 隨機(jī)抽查藥劑部門(mén)電腦系統(tǒng)藥品信息，是否配備和使用國(guó)家基本藥物。</p><p&

106、gt;　　2. 隨機(jī)抽查藥劑部門(mén)的電腦系統(tǒng)中藥品的購(gòu)銷(xiāo)記錄，是否按規(guī)定實(shí)行基本藥物零差價(jià)。</p><p>　　3.抽查外配處方門(mén)診記錄。</p><p>　　4.隨機(jī)抽查機(jī)構(gòu)是否配備外配處方章。</p><p><b>　　六、評(píng)價(jià)工具</b></p><p>　　藥品服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)記錄表</p><

107、p>　　______?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）______市區(qū)（縣）______社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）</p><p>　　專(zhuān)家簽名：______ 檢查時(shí)間：____年____月____日</p><p><b>　　1.1.6住院服務(wù)</b></p><p>　　一、指標(biāo)分值：10分</p><p>

108、;<b>　　二、指標(biāo)意義</b></p><p>　　為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）、國(guó)務(wù)院《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕70號(hào)），合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系，建立和完善“以機(jī)構(gòu)為支撐、居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托”的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系，逐步構(gòu)建分級(jí)醫(yī)療、急慢分治的醫(yī)療模式。按照《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

109、基本標(biāo)準(zhǔn)》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕240號(hào)）規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)根據(jù)服務(wù)范圍和人口合理配置床位，可設(shè)一定數(shù)量的以護(hù)理康復(fù)為主要功能的病床。以?xún)?yōu)化節(jié)約綜合醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，分流大醫(yī)院需要長(zhǎng)期康復(fù)護(hù)理的患者，對(duì)緩解群眾“看病難”問(wèn)題，應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的挑戰(zhàn)具有重要意義。同時(shí)可根據(jù)機(jī)構(gòu)條件及實(shí)際需要，提供臨終關(guān)懷、老年養(yǎng)護(hù)等服務(wù)。</p><p><b>　　三、指標(biāo)說(shuō)明</b></

110、p><p>　　（一）提供住院服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，病床使用率達(dá)到80%以上。</p><p>　　住房城鄉(xiāng)建設(shè)部《社區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)中心、站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)[2013]62號(hào)）規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可設(shè)一定數(shù)量的以護(hù)理、康復(fù)為主要功能的病床，每千服務(wù)人口（常駐人口）宜設(shè)置0.3張~0.6張床位。原則上一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心床位數(shù)不超過(guò)50張?！度珖?guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015~2020年）

111、》提出，按照所承擔(dān)的基本任務(wù)和功能合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位規(guī)模，重在提升床位質(zhì)量，提高使用效率。到2020年，每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到1.2張，重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理、康復(fù)病床的設(shè)置。</p><p>　　病床使用率是反映每天使用床位與實(shí)有床位的比率，即實(shí)際占用的總床日數(shù)與實(shí)際開(kāi)放的總床日數(shù)之比。實(shí)際占用的總床日數(shù)是每天實(shí)際占床人數(shù)累加之和。通過(guò)床位使用率的計(jì)算為醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位合理配置提供科學(xué)依據(jù)。<

112、/p><p>　　（二）以康復(fù)、護(hù)理床位為主，有條件的可提供臨終關(guān)懷、老年養(yǎng)護(hù)等服務(wù)。</p><p>　　《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號(hào)）指出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)有住院病床應(yīng)轉(zhuǎn)為以護(hù)理、康復(fù)為主要功能的病床。國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》[國(guó)辦發(fā)〔2015〕70號(hào)]要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者

113、、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。</p><p>　　1.老年、康復(fù)、護(hù)理病房各項(xiàng)規(guī)章制度和各類(lèi)人員崗位職責(zé)完整。</p><p>　　2.總體規(guī)劃布局和平面布置。</p><p>　　病區(qū)環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全,病室環(huán)境安靜、整潔、安全,物品放置有序，患者床單位清潔平整。按照《護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011