泌尿男生殖系統(tǒng)感染

1、泌尿男生殖系統(tǒng)感染,概論,,上尿路感染,下尿路感染,男生殖系統(tǒng)感染,,,,,概 論,致病菌,發(fā)病機制,誘發(fā)因素,感染途徑,,診斷方法,治療原則,,,,,,,致病菌,致病菌是引起感染的重要條件，最常見的是腸道細菌，60%~80%為大腸桿菌，其他為副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、產(chǎn)堿桿菌、綠膿桿菌等還有結(jié)核桿菌、淋球菌、衣原體、支原體、滴蟲、厭氧菌、真菌、原蟲或病毒。,,發(fā)病機制,,正常菌群對致病菌起到抑制

2、平衡作用，故正常人對感染具有防御功能,致病菌的數(shù)量和毒力,細菌粘附繁殖,,誘發(fā)因素,梗阻因素,機體抗病能力減弱,醫(yī)源性因素,女性尿道解剖及生理特點,,感染途徑,上行感染,血行感染,淋巴感染,直接感染,,診斷方法,尿液檢查,定位檢查,影象學(xué)檢查,,治療原則,明確感染性質(zhì),鑒別上\下尿路感染,明確血行感染還是上行感染,查明泌尿系有無梗阻因素,檢查有無泌尿系感染的誘發(fā)因素,測定尿pH,抗菌藥物的正確使用,,上尿路感染,急性腎盂腎炎,腎積膿,腎

3、皮質(zhì)多發(fā)性膿腫,腎周圍炎,,,急性腎盂腎炎,病理,臨床表現(xiàn),診斷,治療,,病 理,1、腎腫大及水腫、質(zhì)地軟,2、腎表面大小不等膿 腫，切面見大小不等膿灶,3、鏡下見中性粒細胞浸潤伴出血，腎小管、腎小球破壞及纖維化瘢痕,,臨床表現(xiàn),發(fā)熱,腰痛,膀胱刺激癥狀,,診 斷,臨床表現(xiàn),尿液檢查,尿細菌培養(yǎng),檢查有無泌尿系梗阻等解剖異常,,治 療,全身治療,抗菌藥物治療,對癥治療,,,全身治療,休

4、息 、補液、飲食易消化 富含熱量和維生素,抗菌藥物治療,,1、SMZ-TMP2、喹諾酮類藥物3、青霉素類藥物4、頭孢菌素類5、萬古霉素及亞胺培南-西拉司丁鈉,藥物治療宜個體化，療程7-14天,,對癥治療,A、堿性藥物緩解膀胱刺激癥狀B、Ca離子拮抗劑或鹽酸黃酮哌酯可 解除膀胱痙攣和緩解刺激癥狀,,下尿路感染,急性細菌性膀胱炎慢性細菌性膀胱炎尿道炎,,急性細菌性膀胱炎,病理,,

5、,,臨床表現(xiàn),診斷,治療,,病理,淺表性膀胱炎癥多見，以尿道內(nèi)口及三角區(qū)多見?？梢娬衬こ溲?、水腫、片狀出血斑、淺表潰瘍或膿苔覆蓋。顯微鏡下見多數(shù)白細胞浸潤,,臨床表現(xiàn),尿痛、尿頻、尿急尿不盡感血尿急迫性尿失禁全身癥狀不明顯,,診斷,臨床表現(xiàn)實驗室檢查與其他以排尿改變?yōu)橹饕Y狀的疾病鑒別,,治療,減少尿路刺激：多飲水、堿化尿液解除膀胱痙攣：應(yīng)用顛茄、阿托品、地西泮；膀胱區(qū)熱 敷；熱水坐浴抗菌藥物應(yīng)用雌激素替代療法,