泌尿及男生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查

1、泌尿及男生殖系外科疾病患者的護(hù)理,北京大學(xué)首鋼醫(yī)院醫(yī)院 泌尿外科 楊燕,泌尿系統(tǒng)的解剖生理,泌尿系統(tǒng)組成：腎 臟、輸尿管（上尿路） 膀 胱、尿 道 （下尿路）,,,腎 Kidney,一、腎的形態(tài),成對(duì)、形似蠶豆。,腎門 Renal hilum：是腎的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂出入的部位。,腎蒂 Rena

2、l pedicle：出入腎門的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂等結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹。,二、腎的位置和被膜,（一）腎的位置,位于腹膜后間隙內(nèi)，脊柱的兩側(cè)。,左右腎高度不同 左腎： 上T12上緣， 右腎： 上T12下緣， 下L3上緣 下L3下緣；。,（二）腎的被膜,纖維囊、脂肪囊、腎筋膜,纖維囊,脂肪囊,腎筋膜,,,,,,,輸尿管 Ureter,一

3、、分段,,腹段,盆段,,壁內(nèi)段,,腹段,盆段,,,壁內(nèi)段,二、狹窄,1、腎盂輸尿管移行處；,,2、與髂血管交叉處；,,3、壁內(nèi)段。,,狹窄處口徑0.2~0.3cm，結(jié)石處,正常解剖,輸尿管分段？三處狹窄？膀胱,,壁內(nèi)段,,,,,,,輸尿管的位置與形態(tài),輸尿管位于腹后壁腹膜 深面。為成對(duì)細(xì)長肌性 管道,能作有節(jié)律性蠕 動(dòng)。 長度平均男性為26.5cm, 女性為25.9 cm,管徑

4、 0.5—0.7cm。 0.4cm結(jié)石可自行排出,膀胱形態(tài),儲(chǔ)存尿液的囊狀肌 性器官?？仗摰陌螂壮嗜忮F體形，分為尖、底、體、頸四部分。充盈的膀胱呈卵圓形。,膀胱尖,,膀胱體,,膀胱頸,,膀胱底,,膀胱 Urinary Bladder,膀胱的位置,前為恥骨聯(lián)合，后為直腸 (男性 ）;子宮和陰道 (女性)?？仗摃r(shí)，膀胱尖不超過恥骨聯(lián)合上緣。,膀胱的粘膜特點(diǎn),膀胱三角:兩側(cè)輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的三角形

5、光滑區(qū)，無粘膜皺襞，是腫瘤和結(jié)核的好發(fā)部位。 輸尿管間嵴:兩側(cè)輸尿管口之間的橫行皺襞，鏡檢呈蒼白帶，是尋找輸尿管口的標(biāo)志,,,,,懸垂部尿道,前尿道,球部尿道,,前列腺部尿道,后尿道,膜部尿道,,,,,,尿道,男性尿道 女性尿道分前、后尿道 特點(diǎn): 有 三

6、個(gè)狹窄 短--5cm 二個(gè)彎曲 直 寬,尿液的產(chǎn)生和排出途經(jīng),腎小體(產(chǎn)生)腎錐體 腎小盞 腎大盞 腎盂

7、輸尿管 膀胱 尿道 體外,,,,,,,,,（自然腔道，腔鏡手術(shù)）,第三十八章 泌尿及男生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查,學(xué)習(xí)目標(biāo),識(shí)記：能準(zhǔn)確敘述泌尿及男生殖系統(tǒng)疾病的常見癥狀 理解：能用自己的語言解釋泌尿及男生殖系統(tǒng)疾病的常用檢查方法 應(yīng)用：能夠應(yīng)用泌尿及男生殖系統(tǒng)疾病常用檢查方法對(duì)患者進(jìn)行檢查,泌尿及男生殖系統(tǒng)疾病主要癥狀,排尿異常尿頻（frequency）尿急（

8、urgency）尿痛（pain）三個(gè)癥狀同時(shí)存在，稱 “膀胱刺激征”(urinary irritative symptoms),排尿困難（difficulty of urination）尿失禁 (urinary incontinence) 分 類： 真性尿失禁 壓力性尿失禁 充溢性尿失禁 急迫性尿失禁 尿

9、潴留 (urinary retention),尿液異常,血 尿 (hematuria)：鏡下血尿、肉眼血尿初始血尿、終末血尿、全程血尿乳糜尿 (chyluria)膿 尿 (pyuria)晶體尿 (crystalluria)尿 量：少尿 (oliguria)、無尿 (anuria),疼痛：腎絞痛 (renal colic) 輸尿管痛、膀胱痛、前列腺痛、睪丸痛尿道分泌物局部腫塊性功能癥狀,二、器 械 檢 查,導(dǎo)尿檢查(