牙體缺損修復體的選擇

1、牙體缺損修復體的選擇,牙體缺損后要根據(jù)以下情況選擇不同的修復體:1:遵循牙體修復的原則.2:患者的主觀愿望和經(jīng)濟承受能力.3:根據(jù)患者的全身健康情況和年齡情況來確定做簡單修復體還是復雜修復體.3:向患者詳細介紹各種修復體的優(yōu)缺點,以供患者選擇.,前牙牙體缺損修復體的選擇,一:缺損1:缺損在切1/3者,可做金屬烤瓷冠,甲冠,全瓷冠,貼面修復等.也可做3/4冠修復.2:缺損在冠中1/3者,可用螺紋釘固位+復合樹脂修復+全冠修復.

2、如若死髓,經(jīng)根管治療后做鑄造樁核+全冠修復.3:缺損至齦1/3者,常常用樁冠修復,,前牙牙體缺損修復體的選擇,二:牙折1:切角小范圍牙折,可用螺紋釘固位+復合樹脂修復.2:切角缺損大者,可用全冠修復.3:前牙橫折,可用全冠或樁冠修復.4:嚴重牙折,應(yīng)采用樁冠修復,缺損至齦下,應(yīng)先行切齦術(shù),然后再做樁冠修復.,前牙牙體缺損修復體的選擇,三:牙齒發(fā)育異常1:錐形牙/過小牙: 有固位形者,可做全冠修復,若錐度大,沒有固

3、位形者,應(yīng)先行根管治療后做樁核+全冠修復.錐形牙預備一般不做肩臺.以免損傷牙髓.2:釉質(zhì)發(fā)育不全/氟斑牙: 一般做全冠修復,年輕后牙可作光固化樹脂修復、瓷貼面修復。染色淺的可漂白治療。3：四環(huán)素牙 輕的可漂白，或光固化樹脂修復，也可做瓷貼面修復，嚴重的全冠修復。,前牙牙體缺損修復體的選擇,四：牙間縫隙1：若牙齒發(fā)育正常，應(yīng)盡量用正畸矯正完成。2：若由牙周病所致，則在徹底的牙周治療基礎(chǔ)上再行修復。一般應(yīng)做成

4、夾板式修復或烤瓷連冠修復。3：若過小牙造成的牙縫，可將過小牙用全冠恢復正常形態(tài)后關(guān)閉牙縫。4：若兩個中切牙間縫隙，并小于2mm,可用光固化修復,或烤瓷連冠修復,若側(cè)切牙較小,可將兩中切牙靠攏后將側(cè)切牙全冠修復.5:前牙不對稱牙縫,一般將中切牙靠攏,再行修復側(cè)切牙來關(guān)閉牙縫.五:個別前牙反合: 年齡小可行正畸治療,年齡大者可作樁冠或全冠修復.,后牙牙體缺損修復體的選擇,一:修復體的選擇 一般選用全冠修復,因

5、其邊緣線短,齲壞率低,固位力好.前磨牙可選用3/4冠.二:連冠設(shè)計 下列情況可用連冠設(shè)計:1:患牙有牙間隙,或有食物嵌塞.2:相鄰患牙固位不良3:患牙牙周情況差.,后牙牙體缺損修復體的選擇,三:縱折牙的修復治療后牙縱折發(fā)病率較高,第一磨牙占后牙縱折的63.5%,第二磨牙20.1%,前磨牙4.4-5.2%.(一):分型:1:牙隱裂:占12.2%,牙表面有不易發(fā)現(xiàn)的裂紋,有的有牙本質(zhì)過敏癥狀,嚴重的有牙髓炎的癥狀.

6、2:牙尖斜折:占10.4%,表現(xiàn)為1-2個牙尖折裂.3:縱折:占77.4%,可出現(xiàn)牙髓炎癥狀,咀嚼痛,易造成牙周感染.,后牙牙體缺損修復體的選擇,(二):修復治療1:若折裂兩片牙體均有松動,應(yīng)予以拔除.2:若為斜形折斷,主體部分穩(wěn)固,則將松動的一半去除,待傷口愈合后做根管治療,并鑄造樁核后全冠修復.3:牙隱裂的修復:應(yīng)作重新根管治療和充填后全冠修復,4:若折裂兩片不松動,則可選用保守治療,先將裂縫內(nèi)沖洗干凈,后行結(jié)扎固定或U

7、形針固定,然后做全冠修復.,后牙牙體缺損修復體的選擇,四:牙半切除術(shù)與修復 牙半切除術(shù)是將無法保留的牙根及部分牙冠切除,保留健康的牙根和部分牙冠.(一):適應(yīng)癥:1:下頜磨牙僅有一個牙根有嚴重的牙根垂直型骨吸收,上頜磨牙的兩個頰根或腭根嚴重骨吸收.2:根分叉處嚴重破壞.3:一個根有縱折或吸收.4:一個牙根因根管鈣化,彎曲,髓石,器械折斷或根管壁側(cè)穿.,后牙牙體缺損修復體的選擇,牙體半切除術(shù)禁忌癥:1:保留的部分

8、無足夠牙槽骨支持.2:所有根管均無法根管治療.3:牙根合并,或兩根靠的很近.4:口腔衛(wèi)生差,有可能導致牙周疾患.,后牙牙體缺損修復體的選擇,牙體半切除的修復方法1:要在傷口愈合后進行2:剩余牙冠做充填或鑄造樁,然后全冠修復.3:根分叉切開者,可做成兩個前磨牙連冠,合面修復應(yīng)注意控制合力大小與方向.,牙體缺損修復后出現(xiàn)的問題,一:疼痛:(一):過敏性疼痛1:修復體粘固后出現(xiàn):由于患牙為活髓牙,加上備牙磨除牙體牙髓常常處于充

9、血狀態(tài),再加上粘固劑,消毒劑的刺激,一般粘固劑凝固后逐步消失.若長時間疼痛則需做根管治療.2:修復體使用一段時間后出現(xiàn),主要是由于繼發(fā)性齲,粘固劑溶解,牙齦退縮所致,一般要重做或重新粘結(jié).,牙體缺損修復后出現(xiàn)的問題,(二):自發(fā)性疼痛粘固后出現(xiàn)的原因:1:磨除牙體過多.2:未戴臨時冠.3:不同金屬形成電流刺激牙髓.修復后一段時間出現(xiàn)的原因:1繼發(fā)性齲,2:修復前根管治療不完善.3:咬合創(chuàng)傷.處理:1:咬合創(chuàng)傷者應(yīng)調(diào)合.2:其他的

10、應(yīng)拆除修復體,治療后重做.,牙體缺損修復后出現(xiàn)的問題,(三):咬合痛短期內(nèi)出現(xiàn)的多由于創(chuàng)傷合引起,通過調(diào)合后一般都能消除,修復體戴用一段時間后出現(xiàn)的,可能由于創(chuàng)傷性牙周炎,根尖周炎,外傷,病理性根折等.處理:應(yīng)根據(jù)不同情況,采用調(diào)合,牙周治療,或拆除重做.,牙體缺損修復后出現(xiàn)的問題,二:食物嵌塞 是修復體常見的問題之一.食物嵌入牙間隙后,壓迫牙齦而引起疼痛,食物發(fā)酵,腐敗還可引發(fā)炎癥而引起牙齦炎,牙周炎等.原因:1

11、:修復體與鄰牙無接觸或接觸不良.2:修復體軸面外形不良,如外展隙過大,齦外展隙過于敞開.3:合面形態(tài)不好,合邊緣嵴過銳,頰舌溝不明顯,食物排出不暢.4:合平面與鄰牙不一致,形成向鄰牙的傾斜面.5:修復體有懸突,或齦邊緣不密合.6:對頜牙有過銳牙尖.鄰牙鄰面缺損.,牙體缺損修復后出現(xiàn)的問題,食物嵌塞的治療1:如鄰接關(guān)系不良,外展隙過大,則應(yīng)拆除重做.2:合面形態(tài)不良者,可予以調(diào)合,去除過銳牙尖,加深頰舌溝,調(diào)磨對頜過銳牙尖.

12、3:如鄰牙有缺損,則將鄰牙予以充填或修復.4:采用連冠修復的方法.,牙體缺損修復后出現(xiàn)的問題,三:齦緣炎表現(xiàn)為修復體邊緣處的牙齦緣充血,水腫,出血,疼痛.原因:1:修復體軸面突度不良,如果突度不足,咀嚼時食物直接沖擊齦緣.2:冠邊緣過長,邊緣拋光不良,有懸突.3:試戴及粘固時造成齦緣的損傷.4:嵌塞食物的壓迫.5:傾斜牙,異位牙的修復體未能恢復正常的排列和外形.處理:采用調(diào)合,消炎.或拆除重做.,牙體缺損修復后出現(xiàn)的

13、問題,四:修復體的松動,脫落原因: 1:固位不足,如合齦徑過短,聚合度過大,修復體不密合,冠樁過短. 2:合力過大,尤其是側(cè)向力過大. 3:粘結(jié)失敗:粘固劑選用不當,隔濕差,粘固劑未粘固即行咬合,處理:如固位形態(tài)好,密合性好,則取下清洗后重新粘固.必要時更換粘固劑.如固位不足,設(shè)計側(cè)向力過大,則應(yīng)取下重做.,牙體缺損修復后出現(xiàn)的問題,五:修復體破裂,折斷,穿孔.原因:1:外傷.2:材料因素,