賀氏火針 ppt課件

1、2009年4月,國(guó)醫(yī)大師賀普仁火針療法介紹,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院,2,3,火針療法定義 　 火針療法,是用一種特制的針具,經(jīng)加熱燒紅后采用一定的手法刺入到人體的輸穴或患處,以達(dá)到祛疾除病目的一種針灸治療方法。 賀普仁,4,火針歷史沿革（回顧） 火針療法自《內(nèi)經(jīng)》中首次用文字記載至今，經(jīng)過了數(shù)千年的歷史。在這漫長(zhǎng)的歷史過程中，經(jīng)

2、過歷代醫(yī)家的研究和臨床實(shí)踐，使它從簡(jiǎn)陋的工具，原始的操作方法和狹窄的臨床適用范圍，逐步改進(jìn)不斷發(fā)展和完善，拓寬了應(yīng)用范圍，提出了臨床禁忌，使之成為針灸療法中一實(shí)用技術(shù)。,5,火針歷史沿革黃帝內(nèi)經(jīng)-《九針十二原》鑱針、園針、鍉針、鋒針、鈹針、園利針、毫針、長(zhǎng)針、大針。或曰“火”字之誤。名稱—燔針、大針針具描述—“九曰大針，長(zhǎng)四寸·····尖如挺，針鋒微園··&

3、#183;··”此處所謂的大針，即為火針療法的專用針。因火針療法的針具要能耐高溫，能速刺，所以要求針體粗大，針尖微圓，如相反則在操作時(shí)針具很容易燙手、彎曲、折斷，不能達(dá)到治療疾病的目的。,6,刺法—《官針》“凡刺有九……九曰焠刺，焠刺者，刺燔針則取庳也”。,7,適應(yīng)癥—水腫、蟲瘕（肚子里寄生蟲）、蛟蚘、寒痹 《內(nèi)經(jīng)》中提到火針療法的適應(yīng)癥有相似四種：痹證、寒證、經(jīng)筋證、骨病。 此外也提

4、到火針療法的禁忌證。如《靈樞·官針篇》云：“焠刺者，刺寒急也，熱則筋縱不收，無用燔針?！?，可見在當(dāng)時(shí)熱證是火針療法的禁忌證?！秹圬矂?cè)帷贰按滩家抡?，以火焠之，刺大人者，以藥熨之” 從以上論述可以認(rèn)為火針療法創(chuàng)立于《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)期。用于重癥、操作有難度與風(fēng)險(xiǎn)。,8,火針歷史沿革傷寒論：共計(jì)十余條，“焠刺者，燔針取痹氣也”“凡刺寒邪用毫針曰以溫”名稱—燒針、溫針。稱火針為“燒針”和“溫針”，禁忌癥：如曰：“榮氣

5、微者，加燒針則血流不行，更發(fā)熱而煩躁也”；“太陽傷寒者，加溫針必驚也”。又有：“陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重，若發(fā)汗則躁，心憒憒，反譫語，若加溫針必怵惕，煩躁不得眠”。上條說明實(shí)熱證不宜用火針，以及誤用的危害。理由：外感病重發(fā)散，并病為里，火針不宜,9,晉唐火針的發(fā)展 晉代皇甫謐撰寫的《針灸甲乙經(jīng)》繼承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的觀點(diǎn)，肯定了“焠刺”是針灸的刺法之一，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)了其適應(yīng)證為痹證和寒證

6、。“焠刺者，燔針取痹氣也”“凡刺寒邪用毫針曰以溫”唐代孫思邈的《備急千金要方》中首先將火針療法的適用范圍從寒證、痹證，擴(kuò)展到治療外科的瘡瘍癤腫，如曰：“外癤癰腫，針惟令極熱”；內(nèi)科:在《千金要方·風(fēng)?！分小胺蝻L(fēng)眩之病……困急時(shí)但度灸穴，使火針刺之無不篷者，初者，針竟便灸，最良”。并提出了火針療法的禁忌穴位。 “巨闕第四胸椎棘突下、太倉(cāng)中脘，上下管脘等及諸弱小者，勿用火針?！碧扑文觊g出現(xiàn)的《點(diǎn)烙三十六穴黃經(jīng)》也證明了火

7、針的針刺烙黃的廣泛運(yùn)用，,10,晉代陳延年-小品方 最早出現(xiàn)火針名稱。,11,宋以后，火針療法有了很大的發(fā)展在臨床針灸家王執(zhí)中寫的《針灸資生經(jīng)》中最早將火針療法用于治療內(nèi)臟疾病，書中列舉了許多有效病例。有治消化系統(tǒng)疾病，也有治呼吸系統(tǒng)疾病的，還有治腰痛的。由此可見，當(dāng)時(shí)火針的適用癥已大大擴(kuò)展了。見后——,12,原文：“荊婦舊侍起親疾，累日不食，因得心腹痛，發(fā)則攻心腹，后心痛亦應(yīng)之，至不可忍。與女兒別，以藥飲之，痛反甚

8、，若灸則遍身不甚灸亦，不免令女兒各以火針微針之，不拘心腹，須臾痛定，即欲起矣，神哉”?！吧嵘硌闯鋈肷跗D，予用火針，微微頻刺腎俞，行履如故”。“有婦人久病而腰痛甚，腰眼忌灸，醫(yī)以針置火中令熱，繆刺痛處，處不深入，即而痛止”,13,“舍弟登山，為雨所持，一夕氣悶而不救，見昆季必泣，有欲別之意，與疑其心悲，為刺百會(huì)不效，按其肺俞，云其痛如錐刺，以火針微刺之，即愈。因此，與人治療哮喘，只繆肺俞，不繆他穴。”,14,火針療法發(fā)展的鼎盛時(shí)期為明

9、代。當(dāng)時(shí)的代表作《針灸大成》、《針灸聚英》、《名醫(yī)類案》等書中均提到了火針。 其中《針灸聚英》中對(duì)火針療法論述最為全面，包括了以前許多針灸家未涉及的內(nèi)容，從針具、加熱、刺法到功效應(yīng)用和禁忌等都做了全面精細(xì)的論述。,15,高武在《針灸聚英》中指出為了使患者在治療時(shí)痛苦小，火針的制作應(yīng)用韌性大的熟鐵，且針不宜太粗，而且在加熱時(shí)要燒至通紅[原文:“淬針者，以麻油滿盛，燈草令多如大指許，取其燈火燒針，頻麻油蘸其針，燒至通紅，用

10、方有功，若不紅者，反損于人，不能去病。燒時(shí)令針頭低下，空油熱傷手。先令他人燒針，醫(yī)者臨時(shí)用之，以免致手熱。才覺針紅，醫(yī)即采針，先以針安穴上，自然干，針之亦佳。”]。,16,高氏認(rèn)為為了達(dá)到最佳的治療效果，要求醫(yī)者進(jìn)針須準(zhǔn)確，深淺須適度[原文“以墨記之，使針時(shí)無差，穴點(diǎn)差，則無功……先以左手按定其穴，然后針之?！庇刑岬健扒屑蛇^深，深則反傷經(jīng)絡(luò)。不可太淺，淺則治病無功，但消息取中也。凡大醉之后，不可行針，不適淺深，有害無利?！盷。在書中

11、還提到火針出針及出針后的處理問題[原文：“凡行火針，一針之后，疾速便去，不可久留，尋即以左手速按針孔上，則疼止，不按則痛甚?！盷。,17,除此以外，高氏在《針灸聚英》中對(duì)火針的功效和適應(yīng)證也做了深入論述，使火針療法在理論和實(shí)踐上都有了一定的突破，奠定了火針治病的理論體系。書中指出火針的功效有二方面，一為引氣之功，二為發(fā)散之功[原文：“火針亦行氣，火針惟借火力，無補(bǔ)虛瀉實(shí)之害?！庇衷疲骸吧w火針大開其針孔，不塞其門，風(fēng)邪從此而出”]

12、。,18,適應(yīng)癥正因?yàn)榛疳樣行袣夂桶l(fā)散的作用，所以高氏認(rèn)為臨床可以消除癥瘕積聚，氣行血行；還可以破癰排膿，發(fā)散毒邪。主要涉及潰膿、塊、結(jié)積、風(fēng)濕痹證、癱瘓等證,肯定了火針破癰、消瘕、蠲痹的作用。其中對(duì)癱瘓的治療,提出“火外大開其孔穴,不塞其門風(fēng)邪從此而出尤宜火針易獲功效”等論述。原文見后,19,[原文：“宜破癰毒發(fā)背，潰膿在肉，外皮無頭者，但按腫軟不堅(jiān)者以潰瘍，闊大者按頭、尾及中，以點(diǎn)記，宜下三針，決破出膿，一針腫上，不可按之，

13、令膿隨手而出，或腫大膿多，針時(shí)則健身回避，恐膿射出污身。” “凡瘍塊結(jié)積之病，其宜火針，比非方效之功，火針甚妙”，又如“破瘤堅(jiān)積結(jié)瘤等，皆以火針猛熱可用?！边€有“若風(fēng)寒濕三者，在于經(jīng)絡(luò)不出者，宜用火針，以外發(fā)其邪?！盷。,20,在治療禁忌方面，高氏認(rèn)為除禁忌熱性病以外，在某些部位也應(yīng)禁用[原文“人身之處皆可行針，面上忌之。凡夏季，大經(jīng)血盛皆下流兩腳，切忌妄行火針于兩腳內(nèi)，及足則潰膿腫痛難退。其如腳氣多發(fā)于夏，血?dú)鉂駳猓跃蹆赡_，或

14、誤行火針，則反加腫痛，不能行履也?！盷。由此可見，高武對(duì)火針療法的論述是較全面的，也說明了火針療法進(jìn)入了較成熟的階段。,21,《名醫(yī)類案》成書于明朝，全書輯錄了歷代名醫(yī)治案，其中有數(shù)則是用火針的，如“一男子脅腫一塊，日久不潰，按之微痛，脈微而澀。此形癥俱虛，當(dāng)補(bǔ)不當(dāng)瀉。乃以人參養(yǎng)榮湯，以艾炒熱熨患處，膿成以火針刺之，更用豆豉餅，十全大補(bǔ)湯,百劑而愈”。,22,清代“火針療法”的應(yīng)用范圍更加廣泛吳儀洛在《本草從新》中將火針用于

15、治療眼科疾?。涸摹案翁撃炕瓒喽矗蝻L(fēng)赤及生翳膜，……后生百膜，失明，或五臟虛勞，風(fēng)熱上沖于目生翳，病亦熨烙之法。蓋氣血得溫則宜通，得寒則凝澀故也。其法起用平頭針，如孔大小，燒赤輕輕當(dāng)翳中烙之。烙后翳破，即用除翳藥敷之矣。”消除了常人認(rèn)為火針有危險(xiǎn)的偏見。,23,陳實(shí)功在《外科正宗》中提出用火針治療瘰疬，痰核。書中寫到：“火針之法獨(dú)稱雄，破核消痰立大功，燈草桐油相協(xié)力，當(dāng)頭一點(diǎn)破凡籠”。又如：“治瘰疬，痰核，生于項(xiàng)間，初起堅(jiān)硬，或如梅

16、李，結(jié)聚不散，宜用此法針之，插藥易消，用縫衣大針二條，將竹筯頭劈開，以針雙夾縫內(nèi)，相離一分許，用線扎定，先將桐油一盞，用燈草六七根油內(nèi)排勻點(diǎn)著，將針燒紅，用手指將核握起，用針當(dāng)頂刺入四五分，核大者再針刺數(shù)孔亦妙。核內(nèi)或痰或血隨即流出，候盡以膏蓋之”。,24,吳謙則認(rèn)為火針能治療邪氣壅于肌膚、關(guān)節(jié)的一類疾病，如曰：“火針者，即古之燔針也。凡周身淫邪，或風(fēng)或水，溢于機(jī)體，留而不能過關(guān)節(jié)，壅滯為病者，以此刺之”。由此可見，在清代火針療法的適應(yīng)

17、范圍已得到擴(kuò)大和發(fā)展。,25,其他古籍外科正宗，針灸大成，名醫(yī)類案，本草從新， 針灸集成，醫(yī)宗金鑒,26,清朝后葉至民國(guó)年間，中醫(yī)藥事業(yè)的衰落使火針療法的發(fā)展也有所停滯。解放后火針療法與整個(gè)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，與針灸其他針具針法的發(fā)展很不協(xié)調(diào)；臨床只有少數(shù)醫(yī)生能掌握；許多省市正規(guī)中醫(yī)醫(yī)院針灸科絕大部分無人使用它；各級(jí)教育部門使用的教科書中對(duì)火針療法講的很少。對(duì)于這一具有獨(dú)特療效的傳統(tǒng)針法缺少應(yīng)有的重視。,27,淺談火針的古今發(fā)展及注意

18、事項(xiàng)—姜磊 (黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2001級(jí)公共事業(yè)管理專業(yè)本科 火針是古代針灸中的一種針灸法是“舊九針”之一火古稱潘針、蟀針、白針、燒針等，是將針燒至通紅，然后快速刺人體一定穴位或部位，從而達(dá)到祛除疾病的一種針刺手法，有祛寒除濕、消癖散結(jié)、清熱解毒、溫通經(jīng)絡(luò)等功效?！鹅`樞·筋》中記載“治在燔針卻刺，以知為數(shù)，以痛為腧”，又《靈樞·針十二原》“九日大針，長(zhǎng)四寸……大針也，尖如

19、挺，其鋒微圓，以瀉機(jī)關(guān)之水”，可見火針在古代也是常用的針刺手法。 現(xiàn)代眾多的醫(yī)家在繼承的基礎(chǔ)上，將其進(jìn)一步改革、創(chuàng)新、發(fā)揚(yáng)，如出身中醫(yī)世家的名老中醫(yī)的師懷堂教授，在古人的“舊九針”的基礎(chǔ)上將其改革、創(chuàng)造出“新九針”，火針也是在改造之行列中，師老將改造后的火針廣泛地運(yùn)用于臨床中，并取得很好的療效，如治療濕疹、老年斑等病有顯著效果。 如賀普仁老教授在用火針治療頭面部的疾病方面進(jìn)行了大膽的臨床實(shí)踐，用粗頭火針

20、或平頭火針針刺某些部位或穴位治療面癱、面痛、面潤(rùn)、瘰癘、扁痕、痄腮等頭面部疾患，效果顯著，這也印證了熱病得火而解。,28,但從火針的發(fā)明至今，在眾多醫(yī)家的不斷研究過程中發(fā)現(xiàn)火針有許多注意事項(xiàng):1.火針在操作過程要猛烈、要紅、準(zhǔn)、快?！Ы鹨?#183;用針略例)卷二十九“以油火燒之，務(wù)在猛熱，不熱即于人有損也……”;《本草綱目·火針》:“燒至通赤用之，不赤或冷則反損之，不能去病也”，因此，我們?cè)谛嗅樀倪^程中一定要遵

21、守三字原則。2.掌握好火針的深淺度。《本草綱目·火針》:“風(fēng)用火針，有深則傷經(jīng)絡(luò)，有淺則不能去病，要在消息得中，針后發(fā)惡后中病也……”，掌握好針刺的深淺度，也是治療疾病的關(guān)鍵之一，尤其是頭面部更應(yīng)注意火針針刺的深淺。3.應(yīng)注意保護(hù)好針孔，施針的部位一定要做好消毒工作，以防感染?！夺t(yī)心方針例法卷二》 :“針訖以燒釘赤，灸上七過佳也，毋針灸上七壯而引之佳，不則大氣伏留以為肉癰也，苦肉薄之處不灸，亦得大禁水刀也”，因?yàn)獒?/p>

22、刺后，針孔不會(huì)馬上閉上，邪從針孔而出，所以必須保護(hù)好針孔。4.注意火針使用的時(shí)間間隔。(千金要方·用針略例》卷二十九:“··…隔日一報(bào)，三報(bào)之后，當(dāng)膿水不出為佳”。火針不同于其它針相同，它的進(jìn)針和出針都必須要快，且治療寒凝類疾病，因此必須注意用針的時(shí)間間隔。,29,賀老經(jīng)過數(shù)十年的臨床實(shí)踐，體會(huì)到盡管致病因素有七情、六淫以及飲食勞倦、跌打損傷等不同，但疾病發(fā)生的機(jī)制是相同的。即由于氣血不通，外邪侵襲

23、，邪入經(jīng)絡(luò)，則使經(jīng)絡(luò)中的氣血運(yùn)行不暢，病邪通過經(jīng)絡(luò)由表入里，則出現(xiàn)臟腑病變，又因氣血是臟腑功能活動(dòng)的基礎(chǔ)，氣血不和則出現(xiàn)臟腑病變，臟腑病變也可反映在相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)上，表現(xiàn)為經(jīng)絡(luò)中的氣血運(yùn)行不利。所以說疾病的產(chǎn)生，皆由于氣血不通。,30,賀普仁創(chuàng)立的“三通法”之一的溫通法就是利用溫?zé)嶙饔茫碳ぱㄎ缓筒课?，增加人體陽氣，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)臟腑功能，使經(jīng)絡(luò)通、氣血行，因此稱為“溫通法”。其治病機(jī)理就是溫?zé)帷?（“凡虛實(shí)寒熱，輕重

24、遠(yuǎn)近，無往不宜。蓋寒病得火而散者，猶烈日消冰，有寒隨溫解之義也。熱病得火而解者，猶暑極反涼，猶火郁發(fā)之之義也。虛病得火而壯者，猶火迫水而氣升，有溫補(bǔ)熱益之義也。實(shí)證得火而解者，猶火能消物，有實(shí)則瀉之之義也。痰病得火而解者，以熱則氣行津液流通故也?！裟晟铕蠹?，非藥力所能除，必借火力以攻拔之”。）,31,雖然溫法是針對(duì)寒證的，但它的應(yīng)用并不限于溫里的一方面。在《傷寒論》中提到用火針還可以發(fā)汗。明代醫(yī)家龔居中認(rèn)為：“火有拔山之力，火不虛

25、人以壯人為法?！?“凡虛實(shí)寒熱，輕重遠(yuǎn)近，無往不宜。蓋寒病得火而散者，猶烈日消冰，有寒隨溫解之義也。熱病得火而解者，猶暑極反涼，猶火郁發(fā)之之義也。虛病得火而壯者，猶火迫水而氣升，有溫補(bǔ)熱益之義也。實(shí)證得火而解者，猶火能消物，有實(shí)則瀉之之義也。痰病得火而解者，以熱則氣行津液流通故也?！裟晟铕蠹?，非藥力所能除，必借火力以攻拔之”。所以說溫通法是借助火力，達(dá)到無邪則溫補(bǔ)，有邪則勝寒的目的。,32,賀老從60年代起研究火針療法數(shù)十年，首先發(fā)

26、起和倡導(dǎo)了火針療法的臨床使用，在火針的適應(yīng)癥及治病機(jī)理方面作了嘗試和探討，挖掘、應(yīng)用、發(fā)展了這一傳統(tǒng)的治療方法。多年來在臨床實(shí)踐中堅(jiān)持使用火針治療各種病癥，包括治療小兒弱智、子宮肌瘤、外陰白斑、慢性小腿潰瘍、下肢靜脈曲張、靜脈炎等疑難病證的探索，使火針療法的治療病種達(dá)30多種，特別是對(duì)于一些疑難病癥，取得了很好的療效。,33,在幾十年臨床實(shí)踐中，逐漸形成完善了賀氏針灸溫通理論體系，豐富了火針療法的病機(jī)學(xué)說，規(guī)范了火針操作方法，包括對(duì)火針

27、刺法歸納分類，針刺留針時(shí)間及間隔時(shí)間，較古人擴(kuò)大了施術(shù)部位，擴(kuò)大了火針的適應(yīng)癥，歸納了注意事項(xiàng)和禁忌癥等。獨(dú)創(chuàng)賀氏火針針具，并制作出一系列適用于不同臨床適應(yīng)癥的火針，建立了成熟穩(wěn)定的制作工藝。為推動(dòng)火針療法的普及及今后的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。,34,賀老認(rèn)為：“人體疾病不論外感內(nèi)傷，其致病原因雖有各種各樣，但病機(jī)所在，不外氣血不通、上下不達(dá)、表里不合，火針因其有針有熱，故集中了針刺艾灸雙重優(yōu)勢(shì)，可借助針力與火力，無邪則溫補(bǔ)，有邪則勝邪。,

28、35,火針之熱力大于艾灸，針具較一般毫針粗，所以可溫通經(jīng)脈，引邪外出，使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血調(diào)和，諸疾自愈。故火針有借火助陽、溫通經(jīng)絡(luò)、以熱引熱等作用外，還具有疏導(dǎo)氣血的作用。其所消之癥結(jié)包括氣、血、痰、濕等積聚凝結(jié)而成的腫物、包塊、硬結(jié)等。瘀血、痰濁、癰膿、水濕等均為致病性病理產(chǎn)物，它們有形、屬陰、善凝聚、一旦形成就會(huì)停滯于局部經(jīng)絡(luò)，致氣血瘀滯，臟腑功能低下，引起各種病癥，日久形成痼疾、頑癥。,36,火針療法的作用,37,1、壯陽補(bǔ)腎、升陽

29、舉陷：因火針具有增強(qiáng)人體陽氣、激發(fā)經(jīng)氣、調(diào)節(jié)臟腑的功能，所以能壯陽補(bǔ)虛，升陽舉陷。腎陽虛則臨床上可出現(xiàn)腎虛腰痛、陽痿、遺精等；脾胃陽虛則可出現(xiàn)胃脘痛、胃下垂等疾病；如用火針點(diǎn)刺足三里、內(nèi)關(guān)、脾俞、中脘等穴，可使脾胃經(jīng)脈氣血暢行，溫運(yùn)中焦，振奮陽氣，祛除寒邪，使脾胃運(yùn)化之功得以恢復(fù)，消化、吸收、升降功能趨于正常，使胃脘痛、胃下垂得以治愈。,38,心陽虛則胸痛、心悸；火針刺激心俞、內(nèi)關(guān)以及心前區(qū)等部位，可壯心陽、益心氣，使胸痛、心悸癥狀

30、緩解。中氣不足則出現(xiàn)陰挺。用火針點(diǎn)刺腎俞、命門等穴，可起到益腎壯陽的作用，使腎經(jīng)氣血暢通，氣化功能加強(qiáng)，元陰元陽資源縱生，腰痛、陽痿、遺精癥狀緩解。如點(diǎn)刺氣海、關(guān)元穴，可益中氣，升陽舉陷，治療陰挺。,39,2、疏通經(jīng)絡(luò)疏通經(jīng)氣、宣肺定喘：臨床上過敏性哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫等都屬于頑固性疾患，中藥治療效果較慢，火針療法則有特殊的效果。以上疾病多以咳喘癥狀為主，而咳喘多由于風(fēng)寒外來，邪氣閉肺，肺失宣降，肺氣上逆而成?；疳樋赏ㄟ^溫?zé)嶙?/p>

31、用刺激大杼、風(fēng)門、肺俞、定喘等穴，溫化肺之寒邪，疏通肺之經(jīng)氣，經(jīng)氣宣通則可驅(qū)除邪氣，邪氣出則肺氣得以宣發(fā)、肅降，而喘息止。,40,助陽化氣、消癥散結(jié)：癥結(jié)即腫物或包塊在體內(nèi)或體表的積留。如氣滯血瘀，痰濕凝積，榮衛(wèi)之道澀而行遲，積久則成癥結(jié)。一方面火針有溫?zé)嶂?，激發(fā)經(jīng)氣的作用，故可疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，消除癥結(jié)；另一方面火針又能助陽化氣，使氣機(jī)疏利，津液運(yùn)行，凝滯之痰邪濕邪因而化解。臨床多治療腱鞘囊腫、脂肪瘤、纖維瘤、子宮肌瘤、卵巢囊腫

32、等病癥。如病灶在體內(nèi)的，針刺宜深，使癥結(jié)消于體內(nèi)，如在體表的，針刺則宜淺，使病邪排于體外,41,攻散痰結(jié)、消除瘰疬：瘰疬多發(fā)生于頸側(cè)的皮里膜外之處，大者屬瘰，小者如疬。此病的發(fā)生多與痰有關(guān)。頸側(cè)為少陽所主，少陽為氣多血少之經(jīng)，若為情志不舒，則造成肝郁脾虛，釀濕成痰，氣血受阻，聚而不散即成瘰疬結(jié)核。如虛火內(nèi)動(dòng)，灼津?yàn)樘?，痰火互結(jié)也可形成此病。而火針可溫通陽氣，攻散痰結(jié)，疏通氣血，消積化瘀，故可治療瘰疬。再配合體針，調(diào)節(jié)臟腑，舒肝解郁則療效

33、更好。在治療時(shí)一般用中粗火針，用點(diǎn)刺法。,42,祛寒除濕，通經(jīng)止痛：古人云：疼痛的發(fā)生多由于邪阻經(jīng)絡(luò)，使氣血發(fā)生郁滯、瘀結(jié)等病理變化，引起局部或全身疼痛。而邪氣之所以侵入人體，多由于體虛陽氣不足，腠理空疏，衛(wèi)外不固，則邪氣乘虛而入?！端貑?#183;舉痛論》中云：“寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡(luò)，故卒然而痛，得炅則痛立止?！标翞闊岬囊馑?，也就是說寒邪引起的疼痛得溫?zé)峥梢跃徑狻６疳樖且环N有形無跡的熱力，

34、可以溫其經(jīng)脈，鼓動(dòng)人體的陽熱之氣，因而可以驅(qū)散寒邪，使脈絡(luò)調(diào)和，疼痛自止。,43,風(fēng)邪、濕邪、熱邪等也可引起疼痛，如為風(fēng)邪所引起的，也可以利用火針治療，因火針能溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血，故可促進(jìn)體表的氣血流動(dòng)，營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)，驅(qū)動(dòng)風(fēng)邪無處存留，使疼痛緩解。如因濕邪引起，則可利用火針的通經(jīng)絡(luò)、行氣血的功能攻散濕邪，或利用它助陽化氣的功能，使氣機(jī)疏利，津液運(yùn)行，從而除祛濕邪，達(dá)到治療疼痛的目的。,44,3、生肌斂瘡、去腐排膿：臨床上治療膿腫已成而未破

35、潰的，可用火針點(diǎn)刺，一針或多針，使膿排出，膿腫消除。治療上選用火針，主要是由于它能促進(jìn)氣血運(yùn)行，鼓舞正氣，正氣充盛，則能排除膿毒。對(duì)于膿腫破潰，瘡口久不收口，或因其他疾病引起皮膚表面出現(xiàn)慢性潰瘍，經(jīng)久不愈的也可用火針治療。因?yàn)榛疳樐軠赝ń?jīng)絡(luò)，行氣活血，使氣血運(yùn)行，加速流通，使瘡口周圍淤積的氣血得以消散，從而增加了病灶周圍的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)了組織再生，使瘡口自然愈合。治療時(shí)多選用中粗火針，用圍刺法，如瘡口大、有腐肉可在中心點(diǎn)刺。,45,4、助陽

36、益氣、解除麻木：麻木屬感覺異常的一種病變，麻與木臨床上常同時(shí)出現(xiàn)。常見的類型有：氣虛者，遍身麻木；中風(fēng)先兆多半身麻木；肝郁脾虛筋失所養(yǎng)的，常手足麻木；外傷經(jīng)脈引起的麻木，多發(fā)生在局部，等等。盡管麻木之癥復(fù)雜多樣，但其發(fā)病機(jī)理是相同的，即都因脈絡(luò)阻滯，陽氣不能帥營(yíng)血濡養(yǎng)經(jīng)脈肌膚所致。而火針能溫通助陽，引陽達(dá)絡(luò)，使氣至血通，麻木自除。操作時(shí)采用散刺法，選擇細(xì)火針。,46,5、溫通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)止癢：癢癥多與風(fēng)邪有關(guān)。風(fēng)邪為外邪入侵或氣血生風(fēng)所致

37、?；疳槸煼ň哂袦赝ń?jīng)絡(luò)、行氣活血之功，可促進(jìn)體表氣血流動(dòng)，營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)，從而驅(qū)動(dòng)風(fēng)邪無處存留，血足風(fēng)散則癢止。具體治療時(shí)可用粗火針點(diǎn)刺病變局部，或用細(xì)火針，針刺曲池、血海、風(fēng)市等穴。,47,6、運(yùn)行氣血，解痙止攣：痙攣為肌肉不自主的抽動(dòng)，分為顏面、四肢兩種?；疳樳m用于顏面的抽動(dòng)。顏面抽搐，多與情志因素有關(guān)，女性多于男性，病因多由于肝血失榮、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或風(fēng)痰阻絡(luò)。肝血不足、風(fēng)痰阻絡(luò)則可引起筋脈失養(yǎng)，風(fēng)擾經(jīng)絡(luò)則出現(xiàn)肌肉的抽動(dòng)?；疳樦委煻噙x用細(xì)火針

38、，點(diǎn)刺局部?；疳槸煼纱龠M(jìn)氣血運(yùn)行，增加局部的血液供給，除祛風(fēng)邪，營(yíng)養(yǎng)筋脈，則拘急、抽搐自止。再配合體針，平肝息風(fēng)、補(bǔ)氣祛痰則療效更好。,48,7、引熱外達(dá)、清熱解毒：火針屬溫法，一般認(rèn)為只適用于祛寒，不可用于熱證。但經(jīng)過臨床證明，火針可治療一些熱證。熱毒內(nèi)蘊(yùn)，拒寒涼之藥不受，清熱泄火之法沒有發(fā)揮作用之機(jī)，而火針療法有引氣和發(fā)散之功，因而可使火熱毒邪外散，達(dá)到清熱解毒的作用。臨床可治療乳痛、頸痛、背痛、纏腰火丹及痄腮等癥。,49,8、健

39、脾利濕，溫中止瀉：中陽素虛，或寒濕直中，脾陽運(yùn)化失司，清陽之氣不升，濁陰不降，津液糟粕并趨大腸而為瀉?；疳樉哂性鰪?qiáng)人體陽氣，調(diào)節(jié)臟腑的功能，故用火針點(diǎn)刺中脘、天樞、長(zhǎng)強(qiáng)等穴，可補(bǔ)益陽氣，收攝止瀉。臨床多用中粗火針，快速點(diǎn)刺法，治慢性腸炎等。,50,9、補(bǔ)脾益氣、通利筋脈：臨床上火針可以用治痿證。火針治療多選用中脘、氣海、天樞及陽明經(jīng)的下肢穴，同時(shí)再加上督脈的阿是穴。因火針能助陽氣行氣血，使脾胃氣盛，則氣血生化充足，筋脈得以潤(rùn)養(yǎng)，肌力增強(qiáng)

40、，肌肉豐滿。治療可選中粗火針，點(diǎn)刺法。,51,10、通經(jīng)活絡(luò)、散瘀消腫：不慎扭傷后，局部組織可出現(xiàn)腫痛，活動(dòng)不利。這時(shí)也可用火針治療。因火針能溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，故可祛瘀消腫止痛。治療多選對(duì)側(cè)阿是穴，用點(diǎn)刺法?；疳樀倪m應(yīng)范圍已大大超過古人的范圍。隨著針灸學(xué)的發(fā)展，火針療法的不斷推廣，它的應(yīng)用范圍還會(huì)不斷擴(kuò)大。,52,火針針具：,53,54,制作火針的材料不同于一般毫針。通過臨床反復(fù)實(shí)踐試用，篩選出鎢錳合金材料，用這種材料冷拔成30號(hào)合

41、金鋼絲，再加工成火針。制作時(shí)，首先將鎢錳合金鋼絲按不同粗細(xì)截成長(zhǎng)6—12厘米的針條，然后用小砂輪將針條的一端磨光，再用細(xì)油石將針條打磨光滑。其后加工針柄。注意針柄不宜太短，一般3～4厘米，以免燒灼時(shí)燙手。其方法是將細(xì)銅絲卷成螺旋形細(xì)卷，再把卷好的銅絲纏在針條的另一端，銅絲的兩端用502粘合劑固定于針條上。,55,臨床上根據(jù)不同癥狀，不同穴位，選擇不同粗細(xì)的火針?；疳樀拇旨?xì)直接與療效有密切關(guān)系。故此，有必要將火針按粗細(xì)不同進(jìn)行分類，以便于

42、臨床治療時(shí)選用。根據(jù)臨床的需要，將火針分為粗、中、細(xì)三類。,56,細(xì)火針：直徑為0.5毫米的火針，屬細(xì)火針。細(xì)火針主要用于下列幾種情況，如面部的穴位，由于面部神經(jīng)、血管比較豐富，痛覺敏感，使用細(xì)火針可以減少痛苦，二則由于面部直接影響美觀，使用粗火針如處理不當(dāng)，易留有疤痕。肢部等肌肉較薄的部位，老人、兒童以及體質(zhì)虛弱的患者，均宜用細(xì)火針。,57,中粗火針：直徑0.8毫米，適用范圍較廣泛，出棉布穴位及肌肉菲薄的部位外，其他部位包括四肢、軀干

43、、所有壓痛點(diǎn)和病灶周圍均可應(yīng)用。粗火針，直徑1.1毫米或更粗的火針，主要用于針刺病灶部位，如竇道、痔漏、淋巴結(jié)核、癰疽、乳癰、臁瘡、腱鞘囊腫、皮膚病變等。,58,選穴 火針的選穴與毫針的選穴有何不同？它有何要點(diǎn)？在穴位的選擇方法上，我們強(qiáng)調(diào)應(yīng)根據(jù)病人的具體病情，病灶部位，選擇適當(dāng)?shù)慕?jīng)穴、痛點(diǎn)，或在病灶處直接針刺。,59,選穴：少而精。楊繼洲說：“雖取穴之多，亦無以濟(jì)人；茍得其要，則雖會(huì)通之簡(jiǎn)，亦足以成功，惟在善灸者加之意焉”。

44、可見，選穴要精要、準(zhǔn)確，而不在于多。賀老在臨床上往往只取一、二個(gè)穴，卻能取得很好的療效。,60,1、循經(jīng)取穴是根據(jù)病人的臨床癥狀表現(xiàn)，辨證歸經(jīng)，按經(jīng)取穴，在經(jīng)穴上施以火針，通過經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用，使疾病緩解。2、痛點(diǎn)取穴，即在病灶部位尋找最明顯的壓痛點(diǎn)，在痛點(diǎn)上施以火針，通過溫?zé)岽碳?，使?jīng)脈暢通，疼痛則止?！鹅`樞·經(jīng)筋篇》中載：“……治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸”。指的就是在疼痛的局部“阿是穴”進(jìn)行針刺。,61,3、此外，還

45、有一種治療方法即在病灶處或周圍進(jìn)行針刺，因病灶的形成多由于局部氣血運(yùn)行不暢，火針刺激可使循環(huán)改善，組織代謝增強(qiáng)，病灶得以消除，疾病得以緩解。,62,刺法“火針療法”的操作規(guī)程如下：（1）定穴位：除了直接針刺病灶局部外，不論是選擇經(jīng)穴還是尋找壓痛點(diǎn)，都要在消毒針刺之前，在選定的穴位上加以標(biāo)記，一般都是用拇指指甲掐個(gè)“十”字，以保證針刺的準(zhǔn)確性。（2）消毒：定好穴位以后，先用2.5%碘酒棉球，以穴位為中心向四周劃同心圓消毒，然后用75

46、%的酒精棉球以同樣的方法劃同心圓脫碘，待酒精干后即可施術(shù)。,63,（3）燒針消毒后點(diǎn)燃酒精燈，左手將燈移近針刺的穴位或部位，右手以握筆式持針，將針尖針體伸入外焰，根據(jù)針刺深度，決定針體燒紅的長(zhǎng)度。燒針是使用火針的關(guān)鍵步驟，《針灸大成·火針》中載：“燈上燒，令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損于人”。因此，在使用火針前必須將針燒紅，針紅則效力強(qiáng)，痛苦少，祛疾徹底，取效迅速。,64,（4）進(jìn)針：將針燒至通紅時(shí)，非常迅速地將

47、針準(zhǔn)確地刺入穴位，并迅捷地將針拔出，這一過程大約只需要十分之一秒。要求術(shù)者全神貫注，動(dòng)作熟練敏捷。如《內(nèi)經(jīng)》中所說：“手如握虎，神無營(yíng)于重物。”針刺深淺與療效也很有關(guān)系，《針灸大成·火針》中說：刺針“切忌太深，恐傷經(jīng)絡(luò)，太淺不能去病，惟消息取中耳”?；疳樶槾痰纳疃纫鶕?jù)病人的病情、體質(zhì)、年齡以及針刺部位的肌肉厚薄、血管深淺而定。一般四肢和腰腹稍深，胸背宜淺。,65,（5）留針問題：火針療法以快針為主，大部分不留針。當(dāng)火

48、針用于祛瘤、化痰、散結(jié)時(shí)，則需要留針。留針的時(shí)間多在1～5分鐘，如針刺淋巴結(jié)核，需留針1～2分鐘；取遠(yuǎn)端穴位，火針治療疼痛性疾病時(shí)，可留針5分鐘。,66,（6）出針：起針時(shí)醫(yī)生要手拿消毒干棉球，以備出血、出膿搽拭或揉按時(shí)用。當(dāng)火針進(jìn)到一定深度時(shí)，應(yīng)迅速出針，目的是減少患者的痛苦。不擴(kuò)大針孔以免小斑痕形成。（7）出針后處理：火針后一般不需要特殊的處理，只需要用干棉球按壓針孔即可。一則可以減輕疼痛，二則可以保護(hù)針孔。,67,具體刺法根據(jù)

49、適應(yīng)證分類：可分為經(jīng)穴刺法、痛點(diǎn)刺法、密刺法、圍刺法、散刺法。（1）經(jīng)穴刺法：根據(jù)臨床表現(xiàn)辨證辨經(jīng)，在經(jīng)穴上施以火針，以溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血，扶正祛邪、調(diào)整臟腑功能，主要適于內(nèi)科疾病，針具以細(xì)火針、中粗火針為主。進(jìn)針的深淺較毫針要相對(duì)淺一些。播放……,68,（2）痛點(diǎn)刺法（點(diǎn)刺法）：根據(jù)臨床癥狀，辨證歸經(jīng)，在經(jīng)絡(luò)上選擇一定的穴位，或在病灶部位尋找最明顯的壓痛點(diǎn)，在壓痛點(diǎn)上施以火針的刺法，使局部經(jīng)脈通暢，氣血運(yùn)行。適于肌肉、關(guān)節(jié)、各

50、種神經(jīng)痛，針具中粗火針為主，進(jìn)針可以適當(dāng)深一些。施以火針；或在病灶部位尋找最明顯的壓痛點(diǎn)，在“阿是穴”上施以火針，這都屬于點(diǎn)刺法。 播放……點(diǎn)刺、毫針點(diǎn)刺,69,（3）密刺法：使用中粗火針密集地刺激病灶局部的火針方法，此法是借助火針的熱力，改變局部氣血的運(yùn)行，促進(jìn)病灶處的組織代謝，使疾病緩解。密集程度取決于病變的輕重，病情重趨于密，以每針相隔1厘米。以足夠的熱力改變局部氣血運(yùn)行，促進(jìn)病損組織新陳代謝，此法主要適用于增生，角化性皮

51、膚，如神經(jīng)性皮炎。一般選用中粗火針，針刺深淺要掌握適度，一般火針針尖透過皮膚病變組織，而又剛接觸到正常組織的深度為宜，太淺或過深都不相宜。,70,（4）圍刺法：用火針圍繞病灶周圍行針刺的一種火針刺法。進(jìn)針點(diǎn)多落在病灶與正常組織交界之處。圍刺法主要適用于皮科、外科疾患，以中粗火針為宜，進(jìn)針的間隔距離1～1.5厘米刺一針為宜。針刺的深淺應(yīng)視病灶深淺而定，病灶深則針刺亦深，病灶淺則針刺亦淺。有時(shí)可直接刺絡(luò)脈出血，以除祛淤滯，對(duì)局部紅腫大有益處

52、。,71,（5）散刺法：是以火針疏散地刺在病灶部位上的一種火針刺法。治麻、止癢，定莖，解痛的功效。多用于治療麻木，瘙癢、拘攣和痛證。一般每隔1.5厘米刺一針。針具最好選用細(xì)火針，刺激以較淺為度。播放散刺。。。。。,72,行針方式 火針療法以快針為主，大部分情況不留針，進(jìn)針后迅速出針。實(shí)際上在臨床上賀老您使用的火針留針的情況也比較常見，那什么情況下火針采用留針，什么情況下不需留針？留針時(shí)需注意什么？。,73,根據(jù)進(jìn)針快

53、慢分類：可分為快針法和慢針法（1）快針法：是進(jìn)針后迅速出針的一種最常用的火針針刺法?！盎疳槸煼ā币钥灬樂橹?。一般都是進(jìn)針后一刻不停以敏捷迅速出針，整個(gè)過程只需要十分之一秒的時(shí)間。借助燒紅的針體態(tài)帶來的熱力，激發(fā)經(jīng)氣、推動(dòng)氣血，溫通經(jīng)絡(luò)。,74,火針療法以快針為主，大部分情況不留針，進(jìn)針后迅速出針。整個(gè)過程只需要十分之一秒時(shí)間?；疳樤谶M(jìn)針前針體已燒紅，熱力已充足，刺入穴位或部位后，借熱力激發(fā)經(jīng)氣，推動(dòng)氣血，溫通經(jīng)絡(luò)，而火針的熱力在短暫

54、的時(shí)間內(nèi)會(huì)漸漸消退，這時(shí)即使針體仍留在穴位內(nèi)，已不能起到刺激作用。所以快針是火針療法的主要運(yùn)針方式。,75,（2）慢針法有些病人需要留針，即要求火針刺入穴位或部位后，需留針1～5分鐘，然后再出針。在留針期間術(shù)者可行各種補(bǔ)瀉手法，或留針而不行手法，待正氣自復(fù)?！肚Ы鹨矸健分杏浻校骸按蟀Y塊，當(dāng)停針，轉(zhuǎn)動(dòng)須臾為佳”。在留針期間可使火針的熱力慢慢消散，并通過補(bǔ)瀉手法使邪氣祛除，正氣恢復(fù)。此法具有祛腐排膿，化瘀散結(jié)之功。適應(yīng)壞死組織和異常增生

55、一類的疾病，如淋巴結(jié)核、腫瘤和囊腫等。,76,（2）慢針法：火針刺入穴位或部位后，逗留一段較短的時(shí)間，然后再出針。留針時(shí)間多在1～5分鐘之間。在留針期間可行各種補(bǔ)瀉手法。慢針法具有祛腐排膿，化瘀散結(jié)之功。主要適用于淋巴結(jié)核，腫瘤，囊腫等，各種壞死組織和異常增生一類的疾病。,77,練習(xí)使用火針的經(jīng)驗(yàn)—天津市公安醫(yī)院李巖,78,火針療法的適應(yīng)癥,79,80,特點(diǎn)溫通法的特點(diǎn)就是溫通，它包括兩種治療方法，即火針療法和艾灸?；疳槸煼ㄊ菍⑨樤?/p>

56、火上燒紅后迅速刺入人體一定穴位或部位的治療方法。艾灸是用火將艾絨燃燒，在一定穴位上，通過不同方法的燃燒來治病。這兩種方法有共同的特點(diǎn)，即都與火有關(guān)，都是在發(fā)現(xiàn)了火以后而出現(xiàn)的。它們的治療作用都是利用溫?zé)岽碳?，溫陽祛寒，疏通氣血，是通過經(jīng)絡(luò)和腧穴的作用來完成的。以上是它們的相同點(diǎn)，不同點(diǎn)也有很多方面。,81,“火針療法”注意及禁忌：（1）施用火針時(shí)要注意安全，防止燒傷或火災(zāi)等意外事故。（2）精神過于緊張的患者，饑餓，勞累以及大醉

57、之人不宜火針。等他們的不適癥狀緩解再行治療。（3）體質(zhì)虛弱的患者，應(yīng)采取臥位。（4）人體的有些部位，如大血管、內(nèi)臟以及主要的器官處，禁用火針。（5）面部應(yīng)用火針需慎重。古人認(rèn)為面部禁用火針。因火針后，局部有可能遺留小疤痕，因此古人認(rèn)為面部應(yīng)禁用。但如我們?cè)诓僮鲿r(shí)選用細(xì)火針淺刺，則不但可以治療疾病，而且不會(huì)出現(xiàn)疤痕，因此禁用火針在面部，不是絕對(duì)的。,82,（6）火針針刺后，須向病人交待以下三方面的內(nèi)容。其一，火針完畢后的正常反應(yīng)為針

58、后當(dāng)天針孔可能發(fā)紅，或針孔有小紅點(diǎn)高出皮膚，甚或有些患者出現(xiàn)發(fā)癢，囑患者不必?fù)?dān)心，不會(huì)造成針孔感染，這是機(jī)體對(duì)火針的一種正常反應(yīng)。針孔是個(gè)輕度的小燒傷，數(shù)天后自行小時(shí)，不需要任何治療處理。其二，當(dāng)針孔瘙癢時(shí)，務(wù)必不要用指甲搔抓，否則紅點(diǎn)范圍擴(kuò)大，影響下一次火針治療。其三，火針治療后當(dāng)天最好不要洗澡，保護(hù)針孔，以免污水侵入針孔，感染化膿。（7）火針治療后應(yīng)注意清潔。（8）火針治療期間忌食生冷。（9）糖尿病患者禁用火針，因?yàn)槠溽樋撞灰?/p>

59、愈合。,83,火針療法的要點(diǎn)為兩個(gè)字，即“紅”、“快”，“快”就是指進(jìn)針和出針時(shí)迅速而敏捷，給患者造成的痛苦少；而艾灸相對(duì)操作時(shí)間長(zhǎng)，疼痛持久，不易耐受。 從功效上看，火針療法可以外發(fā)其邪，而艾灸療法則會(huì)導(dǎo)致閉門留寇。在操作上，火針療法簡(jiǎn)便快捷，而艾灸則繁瑣復(fù)雜。在作用方面火針兼具了針和灸的雙重作用，所以其適用范圍也較艾灸廣泛得多。 引佐證….,84,清代針灸家廖潤(rùn)鴻認(rèn)為火針具有艾灸相似的療效，并認(rèn)為火針比艾條宜于接受，可以成為艾

60、條的代用法。在他的《針灸集成》中所說：“性畏艾條者，當(dāng)用火針”。從以上方面比較，火針療法均優(yōu)于艾灸，但這不是絕對(duì)的，對(duì)于某些疾病“藥之不及，針之不到，必須灸之”。這時(shí)只有用艾灸，才能達(dá)到治療作用。,85,火針借助火力，焯烙病處，出針后針孔不會(huì)很快閉合，如針灸聚英所云：“火針打開其孔，不塞其門?！奔又樉咻^粗，又可加大針孔，故使瘀血癰膿等有形之邪直接排出體外。火針則可治本排邪，同時(shí)借火助陽鼓舞血?dú)膺\(yùn)行，促使臟腑功能恢復(fù)，有事半功倍之效。此

61、時(shí)若以毫針，功效則微；若以三棱針，只有刺絡(luò)排邪而不能溫經(jīng)助陽、鼓舞氣血運(yùn)行。,賀氏針灸三通法的核心在于“通”，針灸治療的目的在于“通”，而疾病的根結(jié)在于不“通”。《千金翼方》云：“諸病皆因氣血壅滯，不得宣通。”只有使經(jīng)脈氣血貫通上下，通達(dá)表里，才能使機(jī)體陰陽平衡，才能保證臟腑經(jīng)絡(luò)組織器官功能處于正常狀態(tài)。針灸治療目的“通其經(jīng)絡(luò)，調(diào)其氣血。”,86,,賀氏針灸三通法就是根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“九針 之宜，各有所為，長(zhǎng)短大小，各有所