安全型留置針應(yīng)用

1、安全型靜脈留置針的應(yīng)用,,主要內(nèi)容,第一部分 使用安全型留置針的意義,滿足長期輸液需要：輸液時間預(yù)計≥3天滿足不同年齡需要：嬰幼兒、老年人滿足不同病情需要：休克、躁動滿足職業(yè)安全需要：有效避免職業(yè)暴露,有效保護(hù)血管提高輸液質(zhì)量減少并發(fā)癥,｝,針刺傷的最大職業(yè)危害 ——感染血源性傳染病,研究報道：醫(yī)務(wù)人員中職業(yè)性感染血源性 疾病的80-90%是由針刺傷引起,第二部分 留置針輸液護(hù)理程序,輸液前護(hù)理評

2、估 輸液護(hù)理計劃的制定留置針輸液操作 留置后護(hù)理（含封管技術(shù)） 靜脈輸液健康教育輸液后效果評價,一、輸液前護(hù)理評估,意識年齡病情,,,全身評估,,,局部評估,局部皮膚血管通路,,靜脈的評估:彈性走行有無靜脈瓣、是否在關(guān)節(jié)部位、是否經(jīng)常接受靜脈輸液 治療、是否為下肢靜脈 0級—成人、清晰、可觸及的手足大血管 Ⅰ級—

3、表淺、滑動、可觸及的中血管 Ⅱ級—不太清晰、滑動、能隱約摸到的小血管 Ⅲ級—脫水、休克等血管不清晰，血管硬化、觸摸不清的細(xì)小血管 留置針的選擇: 在滿足治療流量要求的前提下，臨床應(yīng)選擇導(dǎo)管最短 最小的型號留置使用 輔助用具： 避光管、輸液泵、三通管,靜脈選擇原則:粗、直、避開靜脈瓣、血流量豐富的血管,,二、輸液護(hù)理計劃的制定,血管通路選擇 輸液

4、器材選擇 輸液順序與滴速安排 輸液前護(hù)理重點(diǎn) 輸液中護(hù)理重點(diǎn),臨床案例（一）,例如 ：張某，男，30歲。全身多處刀砍傷入院；入院時體溫不升，心率110次/分，呼吸22次/分，血壓70/40mmHg；神志清，面色蒼白，稍煩躁。急查血生化示：CO2CP16.2mmol/L。 臨床診斷：失血性休克,醫(yī)囑：林格氏液1000ml靜滴 NS250ml+PAMBA0.4靜滴 NS250ml

5、+多巴胺20mg靜滴15滴/分 5%碳酸氫鈉125ml靜滴 NS250ml+頭孢哌酮2g靜滴,開放兩條外周靜脈通路，首選雙上肢肘窩大血管。選用至少20G（粉紅色或綠色）淺靜脈安全型留置針。多巴胺輸注時掛藍(lán)色輸液牌（防外滲警示），有條件時建議使用輸液泵。輸液順序與輸液速度安排。,制定護(hù)理計劃,林格1000ml快速靜滴，120滴/分，約167分鐘滴完。（管路1）另管同時靜脈滴注NS250ml+多巴胺2

6、0mg， 15滴/分，遵醫(yī)囑依血壓調(diào)速。（管路2）5%碳酸氫鈉125ml靜滴60滴/分，約42分鐘滴完。（管路1）NS250ml+PAMBA0.4靜滴60滴/分，約83分鐘滴完。（管路1或管路2）NS250ml+頭孢哌酮2g靜滴60滴/分，約83分鐘滴完。（管路1或管路2）,輸液前的護(hù)理重點(diǎn)是什么？詢問患者或家屬，患者既往有無心肺疾病。詢問患者有無藥物過敏史。向患者或家屬解釋用藥的目的，藥物的滴速及使用的大約時間。解釋輸

7、液器具的選擇及血管選擇的原因。問患者是否需要大小便，并為患者擺放舒適的臥位。,輸液中護(hù)理重點(diǎn)是什么？1、注意患者生命體征變化2、根據(jù)醫(yī)囑及病情隨時調(diào)整輸液速度及順序。3、注意液體滴入的情況及患者靜脈的情況。,病情好轉(zhuǎn)淺靜脈條件好,,繼續(xù)外周淺靜脈補(bǔ)液,淺靜脈條件差（彈性差、通透性高）,,PICC置管或深靜脈置管,病情惡化外周血管充盈差,,深靜脈置管,操作流程（一）,按照護(hù)理常規(guī)消毒穿刺部位的皮膚(范圍

8、8﹡8CM)用安全留置針以30-45 °直刺靜脈上方。穿刺成功后見到回血室中的回血，降低角度到15-20°再進(jìn)針0.1-0.2cm(使導(dǎo)管尖端進(jìn)入血管內(nèi)),用食指推推送板使留置針套管進(jìn)入靜脈。,三、留置針輸液操作,操作流程（二）,松止血帶，囑病人松拳，3M敷 貼以穿刺點(diǎn)為中心作密閉式固定（無張力粘帖）,,,用中指按壓導(dǎo)管尖端，食指固定針座,回撤鋼針。 （“V”型按壓手法）,操作流程（三）,將鋼針丟棄在尖銳物

9、收集盒中連接肝素帽、頭皮針或輸液器,操作流程—V型按壓手法要點(diǎn),透明敷料使用的要點(diǎn)：,二、操作三步曲： 1、捏導(dǎo)管突起 2、撫平整塊敷料 3、邊撕邊框邊按壓,,一、要點(diǎn)： 1、無張力垂放 2、敷料中央對準(zhǔn)穿刺點(diǎn) 3、貼膜區(qū)域無菌干燥,如何撕除透明敷料及拔管,一手固定套管針，另一手由外周至中央水平揭除敷料先拔針后按壓法，即在針頭拔出血管壁后再迅速按壓

10、， 按壓時應(yīng)沿血管縱行按壓，時間為5分鐘,四、留置后的護(hù)理,保持穿刺部分清潔、干燥 一般敷料隨導(dǎo)管更換，薄膜不粘或污染時應(yīng)隨時更換， 以免造成感染 固定應(yīng)牢固，防止管道扭曲、脫節(jié)及管針脫出，保持管 道通暢 嚴(yán)密觀察穿刺部位，注意有無滲血、滲液、腫脹及局部 的紅、腫、熱、痛等情況的發(fā)生，防止并發(fā)癥的發(fā)生 留置時間一般為3-4天，更換穿刺點(diǎn)時應(yīng)首選對側(cè)手臂 加強(qiáng)病人的宣傳教育，做好解釋教育工作

11、,封管技術(shù),沖管、封管操作： 沖管方法：脈沖式?jīng)_洗法(點(diǎn)射狀：推一下停一下) 正壓封管：針尖留在肝素冒內(nèi)少許，脈沖式推注封管液 剩0.5~1ml時，一邊推注，一邊拔針頭 （推注速度大于拔針?biāo)俣龋?五、 靜脈輸液健康教育,靜脈輸液前、后的健康教育 留置針輸液的健康教育 留置針使用注意點(diǎn),,靜脈輸液前的健康教育,用清晰、準(zhǔn)確的專業(yè)術(shù)語，告知病人、家

12、屬或病人的法定代表有關(guān)靜脈輸液的信息講解輸液的目的穿衣指導(dǎo)交代患者輸液前需要做好的準(zhǔn)備工作：解決大小便問題、穿好病人服、取舒適臥位、心理準(zhǔn)備等,靜脈輸液后的健康教育,輸注藥物主要作用及副作用輸液滴數(shù)與預(yù)計輸注時間，在輸液過程中不要自行調(diào)節(jié)滴速有無輸液相關(guān)的不良反應(yīng)，如在輸液過程中出現(xiàn)心慌、憋氣、寒戰(zhàn)、高熱、局部皮下血腫或組織水腫、皮膚過敏等情況，先關(guān)閉調(diào)節(jié)器，馬上按鈴呼叫護(hù)士留意輸液瓶中的液體，快滴完（輸液瓶中的針頭快露出液

13、面）時按鈴呼叫在保證輸液針頭不滑出的同時，可以適當(dāng)活動肢體、改變臥位、解大小便,留置針輸液的健康教育,告知病人留置時間一般為3—4天留置針的位置不能浸泡在水里，敷貼松脫或潮濕應(yīng)及時告知護(hù)士給予更換局部如出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或管子堵塞、滑脫等情況，請與護(hù)士聯(lián)系留置針?biāo)谥w不宜提取重物及用力活動，不宜長時間下垂,使用留置針注意點(diǎn),不宜經(jīng)留置針輸液包括：持續(xù)腐蝕性藥物治療、腸外營養(yǎng)、PH值低于5或高于9的液體或藥物等靜脈留置針

14、不應(yīng)常規(guī)用于采血，短期應(yīng)用除外不得在置有留置針的一側(cè)肢體上端使用血壓袖帶和止血帶選擇穿刺部位時應(yīng)常規(guī)首選上肢遠(yuǎn)端部位，再次穿刺點(diǎn)應(yīng)位于前次穿刺點(diǎn)的近心端輸液前抽回血以確認(rèn)導(dǎo)管是否通暢,六、輸液后效果評價,患者是否主動合作，接受并表示理解尊重關(guān)愛患者：對患者禮貌稱呼，征詢患者注射部位意見，詢問感受，注意保暖遮蓋，感謝患者配合在輸液完成后，請病人不要突然起身或變化體位，以防意外發(fā)生注意觀察是否會出現(xiàn)輸液后靜脈炎或藥物等引起的不良