康復(fù)與風(fēng)濕

1、康復(fù)與風(fēng)濕,房縣中醫(yī)院余彬,何謂“康復(fù)”,康復(fù)是采用醫(yī)學(xué)的、工程的、心理的、社會(huì)的和教育的各種手段，使殘疾人的功能恢復(fù)到盡可能好的水平，以便在身體、精神、社會(huì)活動(dòng)、教育就業(yè)等方面的能力得到最大限度的發(fā)揮，從而最大限度地實(shí)現(xiàn)回歸社會(huì)。,廣義康復(fù)和狹義康復(fù),在工作實(shí)踐中，康復(fù)概念有廣義和狹義之分。廣義康復(fù)也就是“全面康復(fù)”包括：醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、心理康復(fù)和社會(huì)康復(fù)等一整套完整內(nèi)容。狹義康復(fù)則指醫(yī)學(xué)康復(fù)。而醫(yī)學(xué)康復(fù)又分為西醫(yī)

2、康復(fù)和中醫(yī)康復(fù)兩大類。,西醫(yī)康復(fù),西醫(yī)康復(fù)是以殘疾者為中心著眼于功能和能力的恢復(fù)，致力于殘疾者生活素質(zhì)的提高，并以促成殘疾者重新成為社會(huì)中自立的一員作為其最終目的。治療方法主要是各種有效的功能訓(xùn)練，以及應(yīng)用康復(fù)工程進(jìn)行代償和重建等方法，輔以藥物、手術(shù)、飲食療法及其它。所以它的治療目的不只是疾病的痊愈，而是最大限度的使其身心功能，從生理上、心理上、職業(yè)上和社會(huì)生活上進(jìn)行全面的、整體的康復(fù)。,西醫(yī)康復(fù)的特點(diǎn),①以軀體殘疾者以及伴有功能障礙的

3、慢性病人與老年病人為主要服務(wù)對(duì)象。 ②按照功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會(huì)三項(xiàng)重要原則指導(dǎo)康復(fù)工作。③重視從社會(huì)醫(yī)學(xué)的角度組織作業(yè)-職業(yè)-心理-社會(huì)等方面的康復(fù)治療，幫助患者重返社會(huì)。④重視以專業(yè)協(xié)作組的方式對(duì)患者進(jìn)行綜合、協(xié)調(diào)的康復(fù)治療。⑤重視康復(fù)治療與康復(fù)工程相結(jié)合，以工程技術(shù)輔助功能評(píng)估和康復(fù)治療，以提高診療質(zhì)量。⑥重視功能評(píng)估和分析是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，它為康復(fù)治療提供客觀的準(zhǔn)確的評(píng)估依據(jù)。,中醫(yī)康復(fù),中醫(yī)康復(fù)是

4、指在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用調(diào)適情志、娛樂(lè)、傳統(tǒng)體育、沐浴、食療、針灸推拿、藥物等多種方法，針對(duì)病殘、傷殘諸證、老年病證、惡性腫瘤及熱病瘥后諸證等的病理特點(diǎn)，進(jìn)行辨證康復(fù)的綜合應(yīng)用學(xué)科。,中醫(yī)康復(fù)的特點(diǎn),①八綱辨證為指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化的綜合治療。②治未病與臨床干預(yù)相結(jié)合。③養(yǎng)生與中醫(yī)傳統(tǒng)療法相結(jié)合。④食療與藥療相結(jié)合。⑤內(nèi)治與外治相結(jié)合。⑥強(qiáng)調(diào)中醫(yī)針灸、推拿、艾灸登傳統(tǒng)療法的作用。中醫(yī)康復(fù)學(xué)既重整體的協(xié)調(diào),又重個(gè)體的糾偏。這是

5、中醫(yī)康復(fù)學(xué)最根本的特色與優(yōu)勢(shì),符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展。,風(fēng)濕病,關(guān)于風(fēng)濕病的說(shuō)法，謬論較多，民間多稱“風(fēng)濕、內(nèi)風(fēng)濕”。實(shí)際上西醫(yī)風(fēng)濕病和中醫(yī)風(fēng)濕病室不相同的。西醫(yī)風(fēng)濕病是一系列疾病的統(tǒng)稱。中醫(yī)風(fēng)濕病是一系列癥狀的統(tǒng)稱。,西醫(yī)風(fēng)濕病,西醫(yī)的風(fēng)濕病原指風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，又稱風(fēng)濕熱，是由鏈球菌感染所致的變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要累及關(guān)節(jié)、心臟，其后擴(kuò)展為包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。西醫(yī)風(fēng)濕病是一組侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病其

6、中多數(shù)為自身免疫性疾病，發(fā)病多較隱蔽而緩慢病程較長(zhǎng)。從臨床角度出發(fā)，凡表現(xiàn)為：起病或急或慢，關(guān)節(jié)疼痛，局部腫脹、麻木、屈伸不利，部分患者可致骨關(guān)節(jié)破壞，肌肉萎縮，運(yùn)動(dòng)功能障礙等。不論病因如何，全部列入西醫(yī)風(fēng)濕病范疇。,西醫(yī)風(fēng)濕病,它所涉及的范圍幾乎包括所有影響到骨關(guān)節(jié)及其軟組織等疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、強(qiáng)直性脊柱炎、肩周炎、骨質(zhì)疏松癥、痛風(fēng)、坐骨神經(jīng)痛等。以上這些疾病均具有風(fēng)濕病的共同特征，是致殘的主要疾病，它嚴(yán)

7、重影響人類的身體健康。,風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎and類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬變態(tài)反應(yīng)性疾病，是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一。多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病，典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)，常見由一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個(gè)關(guān)節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病，不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無(wú)其他炎癥表現(xiàn)，急性炎癥一般于2-4周消退，不留后遺癥，但常反復(fù)發(fā)作。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕(RA

8、)，是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對(duì)稱分布。早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙，晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。,中醫(yī)風(fēng)濕病,風(fēng)濕之名，首見于漢代張仲景《金匱要略》：“病者一身盡痛，日晡所劇者，名風(fēng)濕。”#  晡：申時(shí)，即午后三點(diǎn)至五點(diǎn)?！端貑?wèn)·痹論》指

9、出“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹”，同時(shí)指出“其風(fēng)氣盛者為行痹，寒氣盛者為痛痹，濕氣盛者為著痹”。所謂痹者，各以其時(shí)重感于風(fēng)寒濕之氣也。以上均說(shuō)明風(fēng)寒濕之邪皆可致痹”。故風(fēng)濕病，亦稱痹證。,中醫(yī)風(fēng)濕病,中醫(yī)風(fēng)濕病是人體正氣虧虛，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，感受六淫之邪，合而為病?；蛉站谜摚瑑?nèi)生痰濁、瘀血、毒熱，正邪相搏，使經(jīng)絡(luò)、肌膚、血脈、筋骨乃至臟腑氣血閉阻而致的肢體疼痛、麻木、腫脹、變形、僵直等癥狀的總稱。通俗說(shuō)法：也就是由“風(fēng)邪、寒邪、濕邪”所致的