意外傷害講解

1、中國石油天然氣集團公司中心醫(yī)院,潘星誼,概 述,意外傷害可由交通事故、觸電、溺水、中毒、燒燙傷等引起人們應該對各類傷害有一定的認識，盡量避免意外傷害的發(fā)生。一旦發(fā)生，則應將其危險降低到最小程度，這就是我們要掌握意外傷害救護知識的最終目的,第一節(jié) 交通事故傷 現(xiàn)代社會，人們工作、生活都要與交通工具打交道，因此，交通事故是全球意外傷害中最常見的，具突發(fā)性和災難性等特點。傷情以顱腦外傷、脊椎骨折、胸部損傷為主。

2、多發(fā)骨折、同時伴有燒傷等復合傷為多見,劉丹,一、概述公路交通事故——發(fā)生頻繁，在意外傷害中占極大的比例。公路交通事故損傷的主要受傷部位為頭部、四肢、盆腔、肝、脾、胸部。其死亡的主要原因為頭部損傷，嚴重的復合傷和輾壓傷,二、現(xiàn)場救護原則（一）順序為緊急呼救→保護現(xiàn)場→轉運傷員。呼救撥打救護電話“999”、“120”、“110”、“122”事故處理（二）切勿立即移動傷者，除非處境會危害其生命（如汽車著火、有爆炸可能）。必須除外脊柱損

3、傷、尤其是頸椎損傷（三）將失事車輛引擎關閉，拉緊手剎或用石頭固定車輪，防止汽車滑動,（四）呼救同時，現(xiàn)場人員首先查看病人的病情，病人從車內(nèi)救出的過程應根據(jù)傷情區(qū)別進行，脊柱損傷病人不能拖、拽、抱，應使用頸托固定頸部或使用脊柱固定板，避免脊髓受損或損傷加重導致截癱（五）實行先救命，后治傷的原則，呼吸心跳停止做心肺復蘇搶救（六）意識清醒的患者可詢問其傷在何處（疼痛、出血、何處活動受限），立刻檢查患處，進行對癥處理，疑有骨折應盡量簡單固

4、定后再進行搬運。否則可因疼痛致休克或骨折磨擦致斷端出血、加重損傷，有時出血量可能很大,（七）事故發(fā)生后應盡可能對現(xiàn)場進行保護，以便給事故責任劃分提供可靠證據(jù)，并采用最快的方式向交通管理執(zhí)法部門報告（八）惡性交通事故時，當大量外援到達后在搶險指揮部統(tǒng)一領導下，有計劃、有組織地進行搶救、分類轉送傷員等工作（九）傷員量大時，必須進行傷員分類，分為四類，Ⅰ類傷員盡快轉送醫(yī)院及時進行搶救，可明顯降低死亡率。分類情況見下表：,傷情分類表,四大技

5、術的操作程序,止血,,,,搬運,包扎,固定,傷口止血包扎方法,頭部：注意體位。敷料易脫落，傷者按壓止血胸部：冒氣的傷口用不透氣的敷料，通過包扎將開放性氣胸轉變?yōu)殚]合性氣胸腹部：干凈的盤腕蓋住傷口保護脫出的組織頸背腰部：易脫落，救護者幫助加壓止血四肢：局部加壓包扎，開放骨折暴露的骨折端不可回納，妥善固定。止血帶的應用（就地取材、肢體近端，1小時放松5分鐘）,止血方法,加壓包扎止血法,指壓止血法,止血帶止血法,五固定,標明止血時間,

6、一墊,二 結,三拎 四絞,,注 意 事 項,不輕易上止血帶不得直接扎在皮膚上松緊適宜記錄上止血帶時間，用紅色布條標明每隔50分鐘松解3—5分鐘禁用細麻繩、鐵絲、尼龍繩和編織帶,可疑骨折的固定,頸椎骨折：頸圍固定，牽引搬移胸、腰椎骨折：三人以上平移，硬質擔架骶尾骨骨折：俯臥上肢骨折：三角巾懸吊，固定于胸前，夾板固定下肢骨折：固定于健肢，夾板固定肋骨骨折：觀察呼吸，迅速轉運,骨折固定注意事項,嚴禁把暴露在傷口外的骨折

7、斷端送回傷口內(nèi)嚴禁盲目進行復位疑有脊柱,骨盆及下肢骨折時不可讓傷員試行站立,,夾板長度----超過骨折部位上下兩個關節(jié)在關節(jié)和骨頭突起部位或間隙部位---加墊松緊度要適宜固定四肢時，要將指（趾）端露出,骨折固定注意事項(二),,固定時，應先固定骨折的上端，再固定下端骨折的斷肢、斷指（趾）要用干凈的敷料包好，最好低溫保存，隨傷員一起送往醫(yī)院，以便再植,骨折固定注意事項(三),肱骨骨折（上臂）：,固定方法： 包扎

8、 在骨突部位加墊 夾板放置傷肢外側 三角巾折疊成合適寬度固定肱 骨上端 三角巾小懸臂固定,前臂骨折,固定方法：包扎傷口前臂放置功能位骨突部位加墊夾板托于下方三角巾固定橈骨上下端三角巾大懸臂固定,前臂骨折固定包扎示意圖,股骨骨折（大腿）,固定材料：腋窩至腳跟長的夾板一塊 腹股溝至腳跟長的夾板一塊 布墊

9、六塊 固定方法：,,取仰臥位用敷料圍繞頸部一圈上頸托若無頸托，在肩部加墊制動,頸椎骨折,,仰臥在硬擔架或硬板上骨突或凹陷處加墊或填塞用三角巾固定在硬擔架或硬板上,脊椎骨折,電是我們工作、生活中不可缺少的能源。電器的質量不達標、超過使用年限繼續(xù)使用、操作人違規(guī)操作等均可能造成觸電自然界的雷擊也是一種觸電形式，其電壓可達幾千萬伏特，強大的電流襲擊能使人的心臟和呼吸立即停止并造成嚴重燒傷。有些山區(qū)易遭遇雷擊，流調(diào)時有的下面就是有

10、礦,第二節(jié) 觸 電,一、概述 電流通過人體的方式不同所造成的傷害也不同。電對人體的傷害可概括為電流本身及電能轉換為熱和光效應所造成的傷害,（一）電流傷（觸電） 電流通過心臟，引起嚴重的心律失常，心室纖維性顫動（心室纖顫），從而導致心臟無法排出血液，血循環(huán)中斷，很快心臟驟停 電流對延髓中樞的損害，可造成呼吸中樞的抑制、麻痹，導致呼吸衰竭，呼吸停止,（二）電燒傷

11、 多見于高壓（1000伏特以上）電器設備，燒傷程度根據(jù)電壓及接觸部位而不同，輕者僅為局部皮膚的損傷，嚴重者傷害面積大，可深達肌肉、骨骼 低壓電流持續(xù)數(shù)分鐘后多造成心跳驟停。高壓電流主要傷害呼吸中樞，呼吸麻痹為主要死因,二、現(xiàn)場救護原則（一）迅速切斷電源，關閉電閘，或用干木棍、竹竿等不導電物體將電線挑開。電源不明時，切忌不要直接用手接觸觸電者（二）在浴室或潮濕地方，救護人要穿絕緣膠鞋戴膠皮

12、手套或站在干燥木板上以保護自身安全。（三）呼吸心跳停止者，立即進行心臟除顫、心肺復蘇。不要輕易放棄，一般應進行半小時以上。有條件盡早在現(xiàn)場使用AED儀器,（四）緊急呼救，啟動EMS（系統(tǒng)救援醫(yī)療服務系統(tǒng)）（五）持續(xù)在現(xiàn)場進行CPR救護，直到專業(yè)醫(yī)務人員到達現(xiàn)場（六）燒傷病人局部就地取材進行創(chuàng)面的簡易包扎（防止運送過程中污染），再送醫(yī)院搶救,第三節(jié) 溺 水 溺水時，水隨呼吸進入呼吸道或肺內(nèi)，阻礙氣體交換，

13、通常稱為水窒息。少數(shù)人因寒冷、驚嚇，或水的刺激引起喉部反射性痙攣，造成窒息缺氧。,一、概述（一）溺水致死的原因大量水、藻草類、泥沙進入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。驚恐、寒冷使喉頭痙攣，呼吸道梗阻而窒息。,（二）海水、淡水淹溺在淡水淹溺時，由于大量水分進入循環(huán)，血液被稀釋，出現(xiàn)低鈉、低氯、低鈣血癥及溶血。溶血結果，使細胞內(nèi)的鉀大量進入血漿，引起高血鉀，導致心室纖維性顫動的發(fā)生，造成死亡海水為高滲，因滲透壓的作用，致使

14、血中水分大量進入肺內(nèi)，造成嚴重肺水腫，導致心力衰竭生命喪失,二、現(xiàn)場救護原則（一）水中救護迅速接近落水者，從其后面靠近，不要讓慌亂掙扎中的落水者抓?。ㄓ袝r）從后面雙手托住落水者的頭部，兩人均采用仰泳，將其帶至安全處必要時進行口對口的人工呼吸高聲呼救，獲得幫助，撥打急救電話,（二）岸上救護1、將病人頭偏向一側，清除口、鼻腔內(nèi)的泥沙、污物，將舌頭拉出口外，保持呼吸道通暢 另一種方法是：救護人立即取半脆姿勢，將溺水者的腹

15、部放在大腿上，使頭部下垂，輕壓其背部，或采用海氏腹部沖擊法，給予控水。如果控水效果不佳，不要為此而耽誤時間，應在稍加控水后立即進行CPR術,2、如遇呼吸停止，意識不清者，迅速打開其氣道，口對口吹氣2次，胸部若無起伏，按昏迷氣道梗阻的方法救治3、如呼吸、心跳驟停，即采用心肺復蘇4、不要輕易放棄搶救，特別是低體溫情況下，應搶救更長時間，直到專業(yè)醫(yī)務人員到達現(xiàn)場5、現(xiàn)場救護有效，病人恢復心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟

16、方向摩擦，以促進血液循環(huán),第四節(jié) 常見急性中毒 一、概述：急性中毒在日常生活中也是常發(fā)生的意外。凡是引起中毒的物質統(tǒng)稱之為毒物，接觸毒物后，在短時間內(nèi)發(fā)病者稱為急性中毒,二、細菌性食物中毒 細菌性食物中毒多由進食被細菌污染過的食物而發(fā)病，致病菌種類較多，最常見的是沙門氏菌屬引起的中毒，以炎熱的夏秋季常見。常在短時間內(nèi)大批病人一起發(fā)生,（一）癥狀病人在進食后半小時、數(shù)小時，大多不超過24小時

17、內(nèi)出現(xiàn)以急性胃腸炎癥狀為主的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。中毒嚴重者可因劇烈吐瀉造成脫水、休克、呼吸衰竭而危及生命食物中毒特點：突然爆發(fā)，潛伏期短，易集體發(fā)病及發(fā)病者均與毒性食物有明確的聯(lián)系,（二）救護原則1、臥床休息2、多喝淡鹽水或糖鹽水，補充丟失的水和電解質3、撥打急救電話，（999、120、110）告知中毒人數(shù)，病情等，請醫(yī)生前來急救4、對食物中毒后吃剩的食物應保存好，迅速通知衛(wèi)生檢疫部門化驗5、如有大批病人，立即上報衛(wèi)生防

18、疫部門6、協(xié)助作好安慰病人和家屬的工作,三、藥物中毒 因有意自盡或不慎而大劑量明顯地超過安全用藥的界限，可造成急性藥物中毒,（一）阿片類藥物（毒品）中毒 阿片類藥物包括：阿片、可待因、嗎啡、罌粟堿、杜冷丁、埃托菲、芬太尼等，這類藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有先興奮后抑制、但以抑制為主的作用，用藥后除有上述作用外同時可引起忘乎所以、飄飄欲仙等欣快感覺，因此患者易發(fā)生病態(tài)嗜好而成癮,1、癥狀

19、 ①輕度急性中毒患者表現(xiàn)為頭痛、頭昏、惡心嘔吐、興奮或抑制，患者表現(xiàn)輕度意識障礙，可伴有便泌、尿潴留等 ②重度中毒則表現(xiàn)有昏迷、瞳孔針尖樣大小、高度呼吸抑制三大特征。血壓下降、體溫下降、肌肉松馳，也可出現(xiàn)角弓反張等癥狀,2、救護原則①立即撥打急救電話②口服者盡快洗胃③阿片類藥物對呼吸中樞抑制作用十分明顯，故應注意通氣，必要時行人工呼吸④急送醫(yī)院對癥治療,（二）鎮(zhèn)靜催眠藥中毒（安眠藥）

20、 安眠藥的種類也較多，包括苯二氮卓類（如安定），巴比妥類（如魯米那）等，同一種藥小劑量時為抗焦慮、鎮(zhèn)靜藥，大劑量時就可以有催眠、抗驚厥作用，中毒量可致呼吸麻痹而死亡,1、癥狀 輕者表現(xiàn)為嗜睡、意識朦朧等。重者表現(xiàn)為昏迷、瞳孔縮?。l臨死亡時可擴大）、呼吸淺而慢或不規(guī)則、脈搏極弱或觸摸不清、四肢厥冷、血壓下降,2、救護原則①盡早撥打急救電話②如發(fā)現(xiàn)較早，病人尚未陷入昏迷，可予催吐③昏迷病人，保持

21、氣道通暢，如呼吸停止，采用人工呼吸④急送醫(yī)院搶救3、注意事項①送病人入院時切記要帶病人服剩的藥片和藥瓶，以協(xié)助醫(yī)生及早正確診斷②藥品妥善保管，注以明顯標簽，以免誤服,四、鼠藥中毒（一）速效藥：毒鼠強 又名四二四、沒鼠命、一掃光、三步倒、聞到死等 毒鼠強為一種中樞神經(jīng)興奮劑，有毒性極強的中樞神經(jīng)刺激作用，人的口服致死劑量為0.1-0.2mg/kg體重。毒鼠強中毒潛伏期較短，一般為10-

22、60分鐘，多數(shù)中毒者在進食30分鐘左右發(fā)病。嚴重中毒者會因劇烈的強直抽搐導致呼吸衰竭而死亡,1、癥狀 頭痛、頭暈、乏力、胸悶、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、煩躁不安、可伴抽搐等。嚴重者會突然昏倒、意識喪失，常伴劇烈抽搐和強直性驚厥,2、救治原則①緊急呼救，撥打急救電話②要盡早徹底清除毒物，及時采取催吐、洗胃、導瀉等措施③洗胃，催吐，洗胃要徹底、反復④病者抽搐時，用鋼勺或筷子纏繞多層紗布，從一側嘴角放入，保護病者

23、舌頭⑤毒鼠強中毒目前尚無特效解毒劑。急送醫(yī)院搶救。（二巰基丙磺酸鈉）,（二）緩效藥：敵鼠鈉鹽 又稱敵鼠鈉、敵鼠、雙苯殺鼠酮鈉。毒素通過干擾肝臟對維生素K1的作用影響凝血酶元和一些凝血因子的合成，損傷毛細血管壁。多于食后3-7天出現(xiàn)癥狀,1、癥狀——出血鼻、牙齦出血、尿血、身上有出血點及紫瘢，女性病人陰道流血，嚴重的可有腦出血。2、救護原則①撥打急救電話②立即洗胃，催吐（發(fā)現(xiàn)晚者不必）③大量維生素K1是有效

24、解毒藥。④急送醫(yī)院搶救,五、農(nóng)藥中毒 引起中毒的常用農(nóng)藥有：有機磷類農(nóng)藥（敵敵畏、樂果、乙硫磷、氨基甲酸脂類、擬除蟲菊酯類）等，有機氮類農(nóng)藥（殺蟲脒等），有機氯類農(nóng)藥（滴滴涕、六六六等）,（一）有機磷農(nóng)藥中毒本類農(nóng)藥對人的毒性主要是抑制人體內(nèi)乙酰膽堿脂酶的活性，造成組織中乙酰膽堿的積聚，其結果引起毒蕈樣癥狀及煙堿樣癥狀有機磷農(nóng)藥侵入人體的途徑有皮膚吸收、呼吸道吸入以及消化道吸收,1、癥狀毒蕈堿樣癥狀：惡心

25、嘔吐、腹痛腹瀉、多汗流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸困難、支氣管分泌物增多，嚴重者出現(xiàn)肺水腫煙堿樣癥狀：骨骼肌興奮出現(xiàn)肌纖維震顫，如眼瞼、顏面、舌肌等，逐漸發(fā)展肌肉跳動、牙關緊閉、頸項強直、全身抽搐、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭昏、乏力嗜睡、意識障礙、抽搐等，嚴重者出現(xiàn)腦水腫或因呼吸衰竭而死亡以上癥狀按病情輕重可分為輕、中、重三級詳見下表,有機磷中毒程度一覽表,2、救護原則①撥打急救電話②口服患者應立即催吐、

26、洗胃，可使用溫水，或用1：5000的高錳酸鉀（對硫磷中毒禁用），2%碳酸氫鈉（敵百蟲中毒時禁用）③迅速脫離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣服、鞋、帽等④大量清水沖洗全身、頭發(fā)⑤立即送醫(yī)院搶救,六、一氧化碳（煤氣）中毒一氧化碳中毒俗稱煤氣中毒，常見于冬季以煤爐、碳盆取暖或煙囪堵塞一氧化碳進入血液后，與血紅蛋白結合成碳氧血蛋白，使血紅蛋白失去攜氧作用，造成體內(nèi)嚴重缺氧而中毒，短期吸入高濃度一氧化碳可致呼吸立即停止而死亡，嚴重病例治療后可能遺留

27、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害如智力障礙、精神障礙、癱瘓、帕金森氏癥等,（一）癥狀 根據(jù)病人的臨床癥狀輕重可分為輕、中、重三型，見下表,一氧化碳中毒程度一覽表,（二）救護原則1、發(fā)現(xiàn)病人立即門窗打開或將病人移至空氣新鮮處2、呼叫城市急救機構或社區(qū)醫(yī)生前來急救3、較輕的病人注意保暖，并給其喝含糖茶等熱飲料4、有條件可吸氧5、對呼吸、心跳驟停的患者行心肺復蘇術6、救護人應用濕毛巾捂口鼻作好自身防護，關閉煤氣總閘，禁止明

28、火7、急呼煤氣公司排除故障8、重癥患者不要移至寒冷室外,七、酒精（乙醇）中毒（一）癥狀酒精中毒大致可分為三期，酒精至死量為5-8g/kg,酒精中毒分期表,（二）現(xiàn)場救護1、輕度中毒，病人只需臥床休息，注意保暖，喝濃茶或咖啡以“醒酒”2、注意觀察病人的神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即做CPR現(xiàn)場救護3、重度中毒出現(xiàn)煩躁、昏睡、抽搐、呼吸微弱，啟動EMS，立即送醫(yī)院急救4、對于有嘔吐者，要清潔口腔，保持呼吸道通暢，側頭

29、平臥，防窒息,第五節(jié) 燒燙傷 一、傷因：燒燙傷是生活中常見的意外。由火焰、沸水、熱油、電流、熱蒸氣、輻射、化學物質（強酸、強堿）等引起 二、癥狀：燒傷對人體組織的損傷程度一般分為三度?？砂慈人姆址ㄟM行分類（下圖）,（一）燒燙傷面積的估計 不規(guī)則或小面積燒傷，用手掌粗算。五指并攏一掌面積，約等于體表面積的1%；新九分法：頭頸部9%，雙上肢各9%，軀干前后各2

30、5;9%，會陰1%，總計為100%。（333、567、571321、1313會陰1）（二）燒傷休克 表現(xiàn)為：煩渴，煩躁不安，尿少，脈快而細，血壓即將下降，四肢厥冷、發(fā)紺、蒼白、呼吸增快等,三、現(xiàn)場救護原則 燒傷現(xiàn)場急救的原則是先除去傷因，脫離現(xiàn)場，保護創(chuàng)面，維持呼吸道暢通，再組織轉送醫(yī)院及治療（一）冷清水沖洗或浸泡傷處，降低表面溫度。同時緊急呼救，啟動EMS系統(tǒng)（二）脫掉受傷處的飾

31、物（三）一度燒燙傷可涂上外用燒燙傷膏藥，一般3-7日治愈,（四）二度燒燙傷，表皮水泡不要刺破，不要在創(chuàng)面上涂任何油脂或藥膏，應用干凈清潔的敷料或就地取材，如方巾、床單等覆蓋傷部，以保護創(chuàng)面，防止污染（五）嚴重口渴者，可口服少量淡鹽水或淡鹽茶（六）呼吸窒息者，行人工呼吸，伴有外傷大出血者應予止血；骨折者應作臨時骨折固定（七）大面積燒傷傷員或嚴重燒傷者，應盡快組織轉送醫(yī)院治療,四、強酸強鹼傷害 常見強酸有硫酸

32、、硝酸、鹽酸等，強堿有氫氧化鈉、氫氧化鉀等 （一）癥狀 燒傷局部疼痛劇烈，皮膚組織潰爛；如果酸、鹼類通過口腔進入胃腸道，則口腔、食道、胃黏膜造成腐蝕、糜爛、潰瘍出血，黏膜水腫，甚至發(fā)生食道壁穿孔和胃壁穿孔,（二）現(xiàn)場救護1、脫離現(xiàn)場，被少量強酸、鹼燒傷，立即用紙巾、毛巾等蘸吸，并用大量的流動清水沖洗燒傷局部，沖洗時間應在15分鐘以上2、大量強酸、鹼燒傷，立即用大量的清水沖洗燒傷局部，沖洗時間

33、就在20分鐘以上，沖洗時將病人被污染的衣物脫去3、如口服的病人，則可服用蛋清、牛奶、面糊、稠米湯或服用氫氧化鋁凝膠保護口腔、食道、胃黏膜4、如眼部被化學藥品灼傷，在送醫(yī)院途中仍要為病人沖洗受傷眼部5、啟動EMS，獲得專業(yè)急救,第六節(jié) 其他傷害一、蛇咬傷 世界上毒蛇種類約兩千余種，我國主要毒蛇有金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、眼鏡蛇、蝮蛇、竹葉青蛇等 蛇咬傷后首先要鑒別是否是毒蛇咬傷，除了看蛇的外

34、形，還要看牙痕。毒蛇外形一般頭為三角形。無毒蛇咬傷后，僅有成排的細小牙痕；毒蛇咬傷后除有細小牙痕外還有2-4個較大牙痕,（二）現(xiàn)場救護原則1、被毒蛇咬傷后切忌驚慌、大聲呼叫、奔跑，這樣容易促進毒素吸收2、應保持安靜，放低患肢，以使血循環(huán)減慢3、立即用止血帶、橡皮帶、布帶在肢體傷處的近心端結扎，阻斷淋巴和靜脈血流，減少毒素吸收，每隔25-30分鐘放松一次4、同時用清水或肥皂水輕輕沖洗傷口,5、如遠離醫(yī)療機構，受害人的傷口皮膚迅速腫

35、脹，立即進行抽吸。救護人或受害人口腔黏膜無潰破時，可直接用口吸出，吸一口吐一口，邊吸邊漱口，要反復進行6、在野外無條件時，可用火柴燒灼傷口，以破壞蛇毒。也可用利器將咬傷牙痕做長1厘米的“十字”切開，以利排毒7、毒蛇咬傷后不能飲酒，因酒能促進血液循環(huán)，加速毒素擴散8、盡早呼救，尋求醫(yī)生的幫助9、迅速送往醫(yī)院，應用抗蛇毒血清法等治療,二、凍傷人體在低溫環(huán)境中因缺乏必要的防寒措施，或停留過長，引起體溫調(diào)節(jié)的障礙造成機體凍傷。凍傷分

36、全身凍傷和局部凍傷兩類，局部凍傷較多見,（一）癥狀1、局部凍傷：通常分為三度①一度凍傷：局部皮膚蒼白，有麻木感，進而皮膚充血、水腫，有癢、痛感②二度凍傷：皮膚紅腫，有大小不等的水泡，水泡破潰后流出黃色漿液，自覺皮膚發(fā)熱，疼痛較重③三度凍傷：局部皮膚或肢體發(fā)生壞死，皮膚呈紫褐色，局部感覺完全消失,2、全身凍傷 機體體溫明顯下降，全身肌肉僵硬，皮膚蒼白水腫，呼吸心跳微弱甚至停止，危及生命,（二）現(xiàn)場救護原則

37、1、必須爭分奪秒，及時救護2、局部凍傷①速將傷肢放入40℃的溫水浴中加溫，患肢顏色轉紅，復溫后，再離開溫水?、趥w腫脹較劇或已有炎癥時，則將健側體肢放入溫水浴中（或雙腳凍傷，則雙手放入溫水浴中），改善凍傷部位的血液循環(huán)③局部有水泡，不要弄破，待其自其消退④在手指和腳趾之間放置消毒敷料包扎，局部干燥，防止粘連，減少并發(fā)癥⑤不要高溫烘烤，不要使用粘性敷料⑥三度的局部凍傷，應由醫(yī)生處理,3、全身凍傷，肢體凍僵、意識喪失者，在搬

38、運時要注意動作的輕巧柔和，否則，會造成肢體扭傷、組織斷裂4、若出現(xiàn)心跳、呼吸停止，應給予心肺復蘇術。請醫(yī)生幫助，送到醫(yī)療機構5、有條件可利用保溫毯進行保溫,三、中暑高溫是發(fā)生中暑的根本原因（一）中暑的各種環(huán)境 高溫車間，或露天勞動直接在烈日陽光下暴曬；缺乏空調(diào)、通風設備的公共場所,（二）癥狀1、先兆中暑 在高溫環(huán)境下出現(xiàn)大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、心悸、注意力

39、不集中、四肢發(fā)麻等。體溫不超過37.5℃2、輕度中暑 上述癥狀加重，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白、大汗、皮膚濕冷，脈搏細弱、心率快、血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征,3、重度中暑：重度中暑的分類及癥狀表,（三）現(xiàn)場救護1、迅速把病人移至陰涼通風或有空調(diào)房間，平臥休息2、輕者飲淡鹽水或淡茶水，可服用藿香正氣水、十滴水、仁丹等3、體溫升高者，用涼水擦洗全身，水的溫度要逐步降低，在頭部、腋窩、大腿根部可

40、用冷水或冰袋縛之，以加快散熱4、嚴重中暑，經(jīng)降溫處理后，及早獲得專業(yè)治療5、啟動EMS，獲得專業(yè)急救,（四）預防措施1、在烈日下工作、行軍應戴草帽或遮陽帽2、高齡、體弱、產(chǎn)婦不宜在高溫、高濕的室內(nèi)逗留3、高溫作業(yè)人員應及時補充淡鹽水及營養(yǎng),小 結（喊人/救人/運人）,第一節(jié) 交通事故傷 傷口止血包扎方法 可疑骨折的固定第二節(jié) 觸電第三節(jié) 溺水