經椎間孔選擇性脊神經阻滯

1、經椎間孔選擇性脊神經阻滯,鄒圣平 教授紐約大學醫(yī)學院疼痛中心,,,疼痛通路,丘腦投射,丘腦,脊髓丘腦束,脊髓背角,假單極疼痛傳入細胞體,背根神經節(jié),周圍疼痛傳入,椎間盤內中斷,前列腺素E,磷脂酶A2,組胺,炎癥,多肽,解剖結構,橫斷面圖示腰椎椎間孔，椎孔及有關的神經,脊髓的血管供應,L4 腰動脈,髂腰動脈,圖示前椎管分支位于椎間孔顯現(xiàn)的腰神經根之前,椎體后面網狀的體動脈示意圖,椎間盤,椎弓根,安全三角,腹側支,背側支,,腰椎間孔硬

2、膜外注射有效性的隨機試驗結果,適應癥,根性疼痛癥狀： 急性椎間盤突出; 離體椎間孔狹窄脊神經根感染性炎癥(如, 急性或亞急性帶狀皰疹, 帶狀皰疹后遺神經痛)外科手術診斷性阻斷,禁忌癥,病人拒絕局麻藥，糖皮質激素，或造影劑過敏注射部位存在感染凝血功能障礙（INR >1.5 或血小板<100,00/mm3）孕期,定位,患者俯臥位C臂側斜旋轉20到30度,阻滯技術,22或25號

3、，3.5英寸的脊椎穿刺針針向椎間孔上極方向推進，僅次于椎弓根和下側的椎弓峽部6點鐘的規(guī)則：30度傾斜視圖位置;AP視圖進行深度觀察造影劑確認,,,6點鐘的規(guī)則：30度傾斜視圖位置;AP視圖進行深度觀察,潛在的并發(fā)癥,穿刺置針局麻作用類固醇的影響,穿刺置針,穿刺部位的疼痛神經根損傷脊髓損傷硬膜外血腫硬膜外膿腫腦膜炎骨髓炎硬脊膜穿刺后頭痛,局麻作用,運動阻滯的弱點血壓過低癲癇發(fā)作過敏反應,類固醇的影響,體液潴