經(jīng)椎間孔選擇性神經(jīng)根阻滯術(shù)與虛痹方治療虛痹型腰椎間盤突出癥的臨床研究.pdf

1、目的:
　　經(jīng)椎間孔選擇性神經(jīng)根阻滯術(shù)(Transforaminal selective nerve root block)是運用靶點穿刺技術(shù)直達病灶解決病痛;虛痹方是我院林一峰教授在“溫養(yǎng)督脈理論”的基礎(chǔ)上自擬的臨床經(jīng)驗方。本文通過臨床癥狀、實驗室檢查等指標觀察，客觀的評價兩種治療方案的臨床療效，為臨床治療腰椎間盤突出癥提供最佳的治療方案。
　　方法:
　　選取2015年2月～2016年2月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)

2、院脊柱骨科將符合研究條件的72例患者納入研究，在簽署《患者治療方案知情同意書》的基礎(chǔ)上將患者隨機分為2組;試驗A組:經(jīng)椎間孔選擇性神經(jīng)根阻滯術(shù)+脊柱科常規(guī)路徑治療;試驗B組:虛痹方（服用療程4個療程，1個療程1周）+脊柱科常規(guī)路徑治療。隨訪12個月期間脫落4例，剔除3例（A組3例、B組4例），最終完成研究隨訪的65例患者（試驗A組33例、試驗B組32例）。治療前、治療后1天、1個月、6個月及12個月比較兩組血清中白介素6（IL-6）濃度

3、，治療前、治療后1天、1個月、3個月、6個月及12個月比較兩組患者VAS評分、JOA評分及術(shù)后12個月Macnab優(yōu)良率，客觀評價兩種治療方案，從而找到更加快速、有效治療方案。
　　結(jié)果:
　　兩組患者一般資料（性別、年齡、年齡分布區(qū)間、病程及責任階段等）比較差異，均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，基本一致。術(shù)后第1天疼痛VAS評分及下腰痛JOA評分、血清中IL-6濃度經(jīng)椎間孔神經(jīng)根阻滯術(shù)組改善顯著，虛痹方組未見明顯改善;術(shù)后

4、1個月、術(shù)后3個月兩組患者疼痛VAS評分、下腰痛JOA評分及術(shù)后1個月血清中IL-6濃度比較有顯著性差異(P＜0.05)，經(jīng)椎間孔神經(jīng)根阻滯術(shù)組治療效果優(yōu)于虛痹方組。術(shù)后6個月兩組患者疼痛VAS評分、下腰痛JOA評分及血清中IL-6濃度比較無顯著性差異(P＞0.05)，兩組治療效果相同。術(shù)后12個月兩組患者疼痛VAS評分、下腰痛JOA評分及血清中IL-6濃度比較有顯著性差異(P＜0.05)，經(jīng)椎間孔神經(jīng)根阻滯術(shù)組療效降低，癥狀及體征反復(fù)

5、，虛痹方組治療效果優(yōu)于經(jīng)椎間孔神經(jīng)根阻滯術(shù)組。治療12個月后隨訪，虛痹方組總優(yōu)良率為90.63％，經(jīng)椎間孔神經(jīng)根阻滯術(shù)組總優(yōu)良率為66.67％。
　　結(jié)論:
　　本課題所選兩種治療方案均能有效改善虛痹型腰椎間盤突出癥患者癥狀及體征。從血清中IL-6濃度、疼痛VAS評分及下腰痛JOA評分指標變化可知:兩組前3個月短期療效，經(jīng)椎間孔選擇性神經(jīng)根阻滯術(shù)組優(yōu)于虛痹方組;6個月療效基本一致，12個月中長期療效，虛痹方組優(yōu)于經(jīng)椎間孔選擇