外出病人的管理

1、外出病人的管理,主講人：肖彩霞,,近年來,因為病人住院期間外出受到傷害而引發(fā)的醫(yī)療糾紛屢屢發(fā)生。作為直接責任人的護士,怎樣做好病人的安全工作,避免因病人外出出現(xiàn)安全問題而引發(fā)護理糾紛,值得重視。本科為呼吸內(nèi)科,大部分病人都是老年病人,病人外出發(fā)生意外可能性大，外出病人更難管理。,住院病人外出的風險,1.存在安全隱患：醫(yī)護人員對病人來，說不是監(jiān)護人，但醫(yī)院對病人負有監(jiān)護管理責任。由于大多數(shù)病人缺乏醫(yī)學(xué)知識，對自己所患疾病的變化發(fā)展無法全面

2、、正確的了解。病人一旦離院，在院外發(fā)生病情變化，醫(yī)護人員無法及時進行病情觀察及對癥處理，致使病情加重或惡化。本科室以老年病人為主，他們常伴有身體虛弱，腿腳不靈便，視力，聽力減退，在外出途中在極易發(fā)生交通事故、摔傷、跌倒等意外事件。,住院病人外出的風險,2.影響治療效果：因病人擅自離院，以后人員不能對病人生命體征及?？魄闆r進行觀察，導(dǎo)致不能及時調(diào)整醫(yī)囑。且一些藥物是根據(jù)其在血液中的半衰期來決定給要次數(shù)，如抗生素藥物，常常夜間才能完成治療，

3、病人離院后治療勢必中斷。這將影響病人的用藥療效。3.病例記錄不完整，不真實：病人離院后各項記錄，如體溫、血壓、脈搏、呼吸、血糖等項目將無法正常、準確進行監(jiān)測。勢必造成表格書寫記錄不完整，甚至不真實。存在極大安全隱患。,住院病人外出的風險,4.健康教育不到位 病人離院后，分管醫(yī)護人員無法及時對其進行全面、系統(tǒng)的有關(guān)疾病相關(guān)知識的講解。以及飲食、用藥、休息、心里等方面的指導(dǎo)。導(dǎo)致病人不注意休息，不按遺囑用藥，造成疾病復(fù)發(fā)或加重。,

4、外出病人的管理對策,呼吸內(nèi)科住院病人外出常見的原因及存在的安全隱患應(yīng)從如下幾方面著手： 1.改善環(huán)境和服務(wù): 改善醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)院生活設(shè)施水平。制造人性化的住院環(huán)境和 人文氛圍。 2.健全相關(guān)制度： 病房制定管理制度，規(guī)定病人在住院期間不得隨意外出，或在院外住 宿，如有特殊情況，經(jīng)醫(yī)生批準方可離開。 3.加強宣教： 入院時告知不得擅自外出。,,4.簽訂安全告知書和護患溝通記錄

5、單 5.及時發(fā)現(xiàn)病人外出,積極妥善處理并記錄： 加強病房巡視，嚴格按照級別護理巡視到床頭。發(fā)現(xiàn)患者擅自外出，第一時間電話聯(lián)系家屬。如無法聯(lián)系，及時報告醫(yī)生、科主任、護士長。及時記錄病人擅自外出時間，護士追蹤情況。,住院病人外出/離院管理制度,1. 患者入院時，責任護士告知其住院期間不得擅自離院，并由其在住院須知上簽名； 2. 住院患者外出/離院需告知醫(yī)務(wù)人員，經(jīng)過醫(yī)生評估病情及告知離院風險和可

6、能后果后，住院患者仍要求離院者需簽署《住院病人離院責任告知書》并保存于病歷中； 3. 如經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員勸阻，住院患者仍強行要求離院并拒絕簽署《住院病人離院責任告知書》，醫(yī)生在履行完告知義務(wù)后應(yīng)填寫《住院病人離院責任告知書》并注明“經(jīng)過勸阻已明確告知患者離院風險，患者仍強行要求離院并拒絕簽名”，將《住院病人離院責任告知書》保存于病歷中； 4. 住院患者外出/離院不得超過24小時，囑咐患者外出期間如

7、有身體不適必須及時返回醫(yī)院住院治療，否則按照自動離院處理； 5. 住院病人外出/離院前，應(yīng)告知患者不得將貴重物品及現(xiàn)金等留在病房，否則后果一律由患者本人負責； 6. 住院病人外出/離院前，護士將所需繼續(xù)服用的藥物交給患者，外出期間服藥不得間斷。囑咐患者注意休息及飲食； 7. 住院患者回院后，應(yīng)及時評估患者病情并積極開展后續(xù)診療。,,8. 住院患者未告知醫(yī)務(wù)人員擅自