外科病人的液體管理

1、外科病人的液體管理總體液約占人體體重的60%，其中血液相當(dāng)于體重78%。（40005000ml左右）估算男：70mlKg女：60mlKg常用輸液：晶體：1.0.9%氯化鈉溶液（生理鹽水）2.乳酸鈉林格液“平衡液”創(chuàng)傷急救替代細(xì)胞外液3.4%碳酸氫鈉溶液4.11.2%乳酸鈉溶液5.5%10%葡萄糖溶液5%是等張。對(duì)有腦功能不全危險(xiǎn)的不主張用6.復(fù)方氯化鈉（林格溶液）用途同生理鹽水膠體：1.水解蛋白適應(yīng)于營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥2.右旋糖酐右旋

2、糖酐可代血漿用、改善微循環(huán)，升血壓3.白蛋白白蛋白適應(yīng)于低蛋白血癥，另外燒傷、失血性休克？4.羧甲淀粉補(bǔ)充蛋白質(zhì)、減輕組織水腫5.羥乙基淀粉羥乙基淀粉合成淀粉，作為白蛋白的替代物白蛋白、右旋糖酐、羥乙基淀粉用的多些好像，另外羧甲淀粉居然是蛋白質(zhì)補(bǔ)液時(shí)PCWP保持在20mmHg以下不會(huì)導(dǎo)致肺水腫圍術(shù)期液體治療補(bǔ)液基本：補(bǔ)液基本：生理需要量累計(jì)損失量繼續(xù)損失量生理需要量：1500ml2000ml。（尿量在里面）累計(jì)損失量：根據(jù)失水程度、類型

3、、血鈉濃度、血細(xì)胞比容Hct。高鉀：1.限制K攝入，糾正潛在原因2.對(duì)抗K的心肌毒性用10%葡萄糖酸鈣10ml或氯化鈣2min內(nèi)緩慢注入。也可用25%葡萄糖250ml含胰島素10單位。3.促進(jìn)排K，陽(yáng)離子交換樹脂、腹透血透等術(shù)中術(shù)中計(jì)算：基礎(chǔ)需要量累計(jì)丟失繼續(xù)丟失量=T150024500ml（禁食水丟失）繼續(xù)丟失量（此公式不確定）（手術(shù)時(shí)間包括準(zhǔn)備與復(fù)蘇T）術(shù)前812h禁飲禁食，成人約有810mlkg（480600ml左右）的水分喪失。