優(yōu)良藥房調(diào)劑規(guī)范

1、優(yōu)良藥品調(diào)劑規(guī)范,淮南衛(wèi)校藥理組 閔冬梅 2014年7月1日,培訓(xùn)大綱對(duì)第二章的要求,熟悉處方的定義、內(nèi)容和分類(lèi)掌握處方審核的內(nèi)容和規(guī)范的調(diào)劑流程,本章分五個(gè)部分講解,藥品調(diào)劑的概念藥品調(diào)劑前的準(zhǔn)備工作，即：藥品請(qǐng)領(lǐng)處方和處方的審核調(diào)劑規(guī)范調(diào)劑質(zhì)量管理和服務(wù)質(zhì)量管理,第一節(jié) 藥品調(diào)劑的概念,藥品調(diào)劑： 指自接受處方到交付藥品的全過(guò)程。是具有專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性、管理性、法律性、事物性、經(jīng)濟(jì)性綜合一體

2、的活動(dòng)過(guò)程。 藥品調(diào)劑的特點(diǎn)： 隨機(jī)性、緊急性、終端性和咨詢性,藥品調(diào)劑的內(nèi)容,接收處方 審核處方 藥品劃價(jià) 調(diào)配處方 核發(fā)藥品 交代用法用量和注意事項(xiàng),6,調(diào)劑工作的地位,是醫(yī)院藥劑科常規(guī)業(yè)務(wù)工作之一；是藥劑科直接為病人服務(wù)的窗口；是藥師與醫(yī)生、護(hù)士聯(lián)系溝通的重要途徑。,第二節(jié) 藥品請(qǐng)領(lǐng),藥品請(qǐng)領(lǐng)包括三項(xiàng)工作: 填寫(xiě)請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃 藥品領(lǐng)入 藥品擺放,填寫(xiě)領(lǐng)

3、藥計(jì)劃單,手工領(lǐng)藥計(jì)劃單的填寫(xiě)　內(nèi)容：藥名、規(guī)格、單位、數(shù)量　 缺點(diǎn)：勞動(dòng)強(qiáng)度大、效率低、書(shū)寫(xiě) 草亂難于辨認(rèn)、易出差錯(cuò),,電腦領(lǐng)藥計(jì)劃單的生成　 內(nèi)容：藥名、規(guī)格、單位、數(shù)量、廠家　 特點(diǎn)：操作簡(jiǎn)便、效率高、信息全面、 打印清晰、差錯(cuò)率低,,藥品領(lǐng)入：藥品核對(duì)和入庫(kù),藥品核對(duì)　　核對(duì)項(xiàng)目：藥名、規(guī)格、劑型、單位、 數(shù)量、廠家、批號(hào)和效

4、期 檢查內(nèi)容：藥品的包裝質(zhì)量　　　 重點(diǎn)核對(duì)藥品的批號(hào)和效期,,藥品入庫(kù) :指藥品信息的入庫(kù)　　包括：手工錄入入庫(kù)和聯(lián)網(wǎng)確認(rèn)入庫(kù)　　優(yōu)缺點(diǎn)：　　 網(wǎng)絡(luò)確認(rèn)可保證快速、準(zhǔn)確 　 手工錄入易產(chǎn)生二次差錯(cuò)，將影 響下面的效期報(bào)警和效期管理,,,藥品的擺放,分區(qū)擺放，按劑型分： 片劑柜、針劑柜、外用藥柜、輸液柜和 成藥柜分層擺放，按藥理作用或按漢字拼音順序擺放,,不同擺放的

5、優(yōu)缺點(diǎn)：　　　按藥理作用，突出藥物作用，分類(lèi)不清的藥品難于擺放和尋找?！　　?按漢字拼音順序，定位準(zhǔn)確易于尋找，藥物作用信息弱化。,藥品擺放的注意事項(xiàng),讀音近似的藥品分開(kāi)擺放 如：博洛克、博利康尼 安樂(lè)士、安理申具有兩種規(guī)格的藥品分開(kāi)擺放。 如：達(dá)利全25mg、6.25mg外觀相似、作用近似的藥品分開(kāi)擺放 如: 倍他樂(lè)克、波依

6、定 代文、洛汀新 施復(fù)捷、泛捷復(fù),,,,,,,,,第三節(jié)　處方和處方的審核,,,,,,處方的概念,定義：　　　是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由藥學(xué)人員審核、調(diào)配、核對(duì)并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書(shū)。,,處方內(nèi)容: 前記、正文和后記 前記：醫(yī)療單位名稱(chēng)、科室、患者姓名、 性別、年齡、病歷號(hào)、臨床診斷等 正文：以R p或

7、Ｒ表示　　 藥名、規(guī)格、劑型、單位、數(shù)量、 用法和用量　后記：金額、醫(yī)師、調(diào)配、發(fā)放人員簽名,處方種類(lèi),普通處方　　白色兒科處方　　淡綠色急診處方　　淡黃色麻醉藥處方　　淡紅色精神藥處方 白色右上三角為紅色,,,,,,,處方圖片,,處方量的規(guī)定,急診處方≤３日量 一般門(mén)診處方≤７日量 慢性病或老年病≤３０日量,處方保存規(guī)定,普通、急診、兒科處方　　保存１年醫(yī)用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥

8、品　　　處方 保存２年麻醉藥品處方　　保存３年,,,,處方的審核,處方審核的意義：　　是處方調(diào)劑工作的重要環(huán)節(jié)，是保證用藥安全有效，防止差錯(cuò)事故的有效方法。處方審核的內(nèi)容：　　四查十對(duì),四查十對(duì),四查：　　　查處方、查藥品、查配伍禁忌、查合理用藥十對(duì)： 對(duì)科別、姓名、年齡；對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量 、標(biāo)簽；對(duì)藥品性狀、用法用量；對(duì)臨床診 斷,處方審核的特點(diǎn),合法性、完整性、合理性

9、?！『戏ㄐ裕河斜驹禾幏綑?quán)的醫(yī)師所開(kāi)具的、　　　　　符合法律法規(guī)及醫(yī)保各項(xiàng)規(guī)定、　　　　　不能偽造或篡改的處方?！⊥暾裕禾幏角坝?、正文、后記內(nèi)容完整　合理性：臨床診斷與適應(yīng)癥是否一致、　　　　　用藥劑量、次數(shù)、療程是否合理　　　　　有無(wú)重復(fù)用藥和禁忌癥等。,處方審查的注意事項(xiàng),有錯(cuò)誤信息，立即與醫(yī)生聯(lián)系更改雙簽字藥品不足或缺藥時(shí)，與醫(yī)生聯(lián)系更換對(duì)需做皮試藥品，處方必須注明皮試結(jié)果處方用藥與臨床診斷應(yīng)相符有無(wú)重復(fù)用藥

10、現(xiàn)象注意審核相互作用和配伍禁忌,第四節(jié)調(diào)劑規(guī)范,處方調(diào)配是門(mén)診藥房的重要任務(wù)，調(diào)配處方時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》和醫(yī)療保險(xiǎn)等制度中的各項(xiàng)規(guī)定。,處方調(diào)劑流程,處方調(diào)劑流程一般分為：接收處方、審閱處方、調(diào)配處方、復(fù)核發(fā)藥并向病人交待用法用量及注意事項(xiàng)。,33,調(diào)劑工作流程,醫(yī) 生（處方）,藥 師,病 人,處方設(shè)計(jì),接受處方,檢查處方,計(jì)算藥價(jià),（交藥費(fèi)）,裝 藥 袋,調(diào)配藥劑,核對(duì)檢查,發(fā) 藥,指導(dǎo)用藥,,,,正確處方

11、,正確調(diào)劑,正確使用,,,,,,,,藥 師,調(diào)劑的流程示意圖,,,,,,,34,收方,審方,調(diào)配,35,,,核對(duì),發(fā)藥,處方調(diào)劑規(guī)范,1、接收處方 使用“您好”、“請(qǐng)稍等”等服務(wù)規(guī)范用語(yǔ)。2、審閱處方 按“四查十對(duì)”的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)處方進(jìn)行審核3、調(diào)配處方,,(1)審核處方用藥劑量：給藥方法藥物配伍對(duì)不合理處方，藥師應(yīng)及時(shí)進(jìn)行登記，定期向醫(yī)務(wù)處（部）匯報(bào)并通告各科室，以便他們 吸取教訓(xùn)，加以改進(jìn),,（2）調(diào)配處方

12、仔細(xì)閱讀處方，按照處方或調(diào)配單藥品順序進(jìn)行正確調(diào)配。注意藥名、規(guī)格、數(shù)量、劑型與處方或調(diào)配單一致。注意包裝完整性查看藥品有效期,,藥品必須轉(zhuǎn)移到其他容器時(shí)，應(yīng)小心操作以避免污染口服藥品針劑調(diào)配好的藥品應(yīng)碼放整齊，易查找口服藥貼標(biāo)簽，標(biāo)注用法用量及特殊儲(chǔ)存等,,當(dāng)一人同時(shí)持兩張?zhí)幏綍r(shí)，需提示發(fā)藥人員以免漏發(fā)藥品貨位一經(jīng)確定，不可隨意更改，裝置瓶用后應(yīng)放回原位藥品最小包裝應(yīng)提供藥品說(shuō)明書(shū)包裝袋所有原不適宜的用法用量應(yīng)劃掉

13、，以免誤用,,仔細(xì)查對(duì)病人姓名、年齡、藥名、規(guī)格及用法用量，復(fù)核無(wú)誤后簽字或蓋章后轉(zhuǎn)交發(fā)藥藥師,,（3）調(diào)配注意事項(xiàng),4、復(fù)核發(fā)藥,（1）復(fù)核,（2）發(fā)藥,呼叫患者，并再次確認(rèn)無(wú)誤。唱發(fā)藥品，再次核對(duì)，并向患者進(jìn)行仔細(xì)　　　交代：藥名、規(guī)格、數(shù)量、服法、注　　　意事項(xiàng)、儲(chǔ)存條件等。結(jié)束發(fā)藥，告訴患者：您的藥齊了，請(qǐng)您　　　拿好。,口服藥品標(biāo)簽的制作,,發(fā)藥注意事項(xiàng),仔細(xì)交代所有藥物使用方面的注意事項(xiàng)：　　“冰箱保存，切勿冷

14、凍！”　　“搖勻后外用！”　　“餐前服、餐中服、餐后服、空腹服”　　“請(qǐng)咀嚼服；請(qǐng)整粒吞服”　　“交代服藥療程，防止服藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)”,（3）規(guī)范用語(yǔ),您好我明白了我說(shuō)清楚了嗎您的藥齊了,（4）避免使用的語(yǔ)言,你不懂你聽(tīng)明白了嗎？不可能你弄錯(cuò)了,第五節(jié)調(diào)劑質(zhì)量管理和服務(wù)質(zhì)量管理,確立崗位責(zé)任制,,標(biāo)準(zhǔn)操作程序和操作規(guī)范,,人員,,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及事故處理預(yù)案,處理投訴技巧,耐心傾聽(tīng)、保持冷靜表示理解和歉意真誠(chéng)面對(duì)患者，積極

15、協(xié)調(diào)解決,第二、四章復(fù)習(xí)題,1.處方是由_____和_____在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由藥學(xué)技術(shù)人員_____、_____并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書(shū). 2.處方的內(nèi)容包括:_____、_____、_____。 處方前記包括：__、__、__、__、__、__、__、__。 處方正文以___或___標(biāo)示，并包括以下內(nèi)容：___、___、___、___、___、___。3.處方量的規(guī)定為：急診處方≤_天；一般門(mén)診處方≤