衛(wèi)生保障 ppt課件

1、第十一章,處方書寫規(guī)范臨床用血規(guī)范人體器官移植操作規(guī)定母嬰保健管理規(guī)定計劃生育技術(shù)服務(wù)要求,醫(yī)療保健管理法律制度,學(xué)習(xí)要點,第一節(jié) 醫(yī)療處方管理,處方---是指由執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)任職資格的藥師審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。,處方書寫一般規(guī)則,患者一般情況、臨床診斷應(yīng)當(dāng)填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致；每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帲蛔舟E

2、清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。,藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用中文名。醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；藥品必須使用通用名。除了新的化學(xué)結(jié)構(gòu)、新的活性成分的藥物，以及持有化合物專利的藥品外，其他品種一律不得使用商品名。（WHO和發(fā)達(dá)國家都規(guī)定要用通用名開處方。）藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。如加替沙星氯化鈉注射液（來佳）、不應(yīng)

3、書寫成“100ml×2瓶”，應(yīng)準(zhǔn)確書寫成“0.2g× 100ml × 2瓶”。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。尊重患者用藥的知情權(quán)及選擇權(quán)。,藥品書寫規(guī)則,特殊藥品的處方規(guī)則,執(zhí)業(yè)醫(yī)師須經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師須經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。（第一類精神藥品：布桂嗪、強痛定、復(fù)方樟腦酊、三唑侖、哌甲酯、利他林、氯胺

4、酮、麻黃堿等）為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。,: 1997年12月29日，八屆全國人大常委會第二十九次會議通過，

5、自1998年10月1日起施行,第二節(jié) 血液管理,為保證醫(yī)療臨床用血需要和安全，保障獻(xiàn)血者和用血者身體健康，發(fā)揚人道主義精神，促進(jìn)社會主義物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)。,無償獻(xiàn)血,國家實行無償獻(xiàn)血制度。提倡18周歲到55周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。鼓勵國家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學(xué)校在校學(xué)生率先獻(xiàn)血。對獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為200毫升，最多不得超過400毫升，兩次采集間隔期間不少于6個月。無償獻(xiàn)血者的血液必須用于臨床，不得買賣。,無償獻(xiàn)

6、血奉獻(xiàn)獎,銅獎---自愿無償獻(xiàn)血達(dá)20次以上的獻(xiàn)血者 銀獎---自愿無償獻(xiàn)血達(dá)30次以上的獻(xiàn)血者 金獎---自愿無償獻(xiàn)血達(dá)40次以上的獻(xiàn)血者,臨床用血的包裝、儲存、運輸，必須符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。 醫(yī)療機構(gòu)對臨床用血必須進(jìn)行核查，不得將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于臨床。 公民臨床用血時只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用。無償獻(xiàn)血者臨床需要用血時，免交前款規(guī)定的費用；無償獻(xiàn)血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時，可以

7、按照省、市、自治區(qū)、直轄市人民政府的規(guī)定免交或者減交前款規(guī)定的費用。 為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲血，動員家庭、親友、所在單位以及社會互助獻(xiàn)血。為保證應(yīng)急用血，醫(yī)療機構(gòu)可以臨時采集血液，但應(yīng)當(dāng)依照本法規(guī)定，確保采血用血安全。 醫(yī)療機構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)制定用血計劃，遵循合理、科學(xué)的原則，不得浪費和濫用血液。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行按血液成份針對醫(yī)療實際需要輸血。,醫(yī)療臨床用血規(guī)定,血站是指經(jīng)過衛(wèi)生行政部門

8、批準(zhǔn)設(shè)立的，不以營利為目的采集、制備、儲存血液，并向臨床提供血液的公益性衛(wèi)生機構(gòu)。血站分為省血液中心、地（市）中心血站、縣（市）基層血站或中心血庫等。血液中心的設(shè)置必須經(jīng)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，中心血站、基層血站或中心血庫的設(shè)置必須經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。血站對獻(xiàn)血者必須免費進(jìn)行必要的健康檢查；身體狀況不符合獻(xiàn)血條件的，血站應(yīng)當(dāng)向其說明情況，不得采集血液。 血站采集血液必須嚴(yán)格遵守有關(guān)操作規(guī)程和制度，采血必

9、須由具有采血資格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行，一次性采血器材用后必須銷毀，確保獻(xiàn)血者的身體健康。血站應(yīng)當(dāng)根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的標(biāo)準(zhǔn)，保證血液質(zhì)量。血站對采集的血液必須進(jìn)行檢測，未經(jīng)檢測或者檢測不合格的血液，不得向醫(yī)療機構(gòu)提供。,血站管理,刑事責(zé)任,非法采集、供應(yīng)血液，制作、供應(yīng)血液制品罪:《刑法》第334條第1款規(guī)定，處5年以下有期徒刑或者拘役，并處罰金；對人體健康造成嚴(yán)重危害的，處5年以上10年以下有期徒刑，并處罰金；造成特別嚴(yán)重后果的，處1

10、0年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)。采集、供應(yīng)血液，制作、供應(yīng)血液制品事故罪:《刑法》第334條第2款規(guī)定，經(jīng)國家主管部門批準(zhǔn)采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品的部門，不依照規(guī)定進(jìn)行檢測或者違背其他操作規(guī)定，造成危害他人身體健康后果的，對單位判處罰金，并對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，處5年以下有期徒刑或者拘役。,第三節(jié) 人體器官移植管理,中華人民共和國國務(wù)院令第491號《人體器官移植條例》已經(jīng)2007

11、年3月21日國務(wù)院第171次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自2007年5月1日起施行。　　　　　　　　　　　　　　　 　 總 理　 溫家寶           二○○七年三月三十一日,目的---為了規(guī)范人體器官移植，保證醫(yī)療質(zhì)量，保障人體健康，維護(hù)公民的合法權(quán)益。適用范圍---在中華人民共和國境內(nèi)從事人體

12、器官移植，適用本條例；從事人體細(xì)胞和角膜、骨髓等人體組織移植，不適用本條例。全文共五章三十二條。,人體器官的捐獻(xiàn),人體器官捐獻(xiàn)應(yīng)當(dāng)遵循自愿、無償?shù)脑瓌t。公民享有捐獻(xiàn)或者不捐獻(xiàn)其人體器官的權(quán)利；任何組織或者個人不得強迫、欺騙或者利誘他人捐獻(xiàn)人體器官。捐獻(xiàn)人體器官的公民應(yīng)當(dāng)具有完全民事行為能力。公民捐獻(xiàn)其人體器官應(yīng)當(dāng)有書面形式的捐獻(xiàn)意愿，對已經(jīng)表示捐獻(xiàn)其人體器官的意愿，有權(quán)予以撤銷。公民生前表示不同意捐獻(xiàn)其人體器官的，任何組織或者個

13、人不得捐獻(xiàn)、摘取該公民的人體器官；公民生前未表示不同意捐獻(xiàn)其人體器官的，該公民死亡后，其配偶、成年子女、父母可以以書面形式共同表示同意捐獻(xiàn)該公民人體器官的意愿。任何組織或者個人不得摘取未滿18周歲公民的活體器官用于移植。活體器官的接受人限于活體器官捐獻(xiàn)人的配偶、直系血親或者三代以內(nèi)旁系血親，或者有證據(jù)證明與活體器官捐獻(xiàn)人存在因幫扶等形成親情關(guān)系的人員。,人體器官移植,在摘取活體器官前或者尸體器官捐獻(xiàn)人死亡前，負(fù)責(zé)人體器官移植的執(zhí)業(yè)醫(yī)

14、師應(yīng)當(dāng)向所在醫(yī)療機構(gòu)的人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會提出摘取人體器官審查申請。經(jīng)2/3以上委員同意，人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會方可出具同意摘取人體器官的書面意見。人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會不同意摘取人體器官的，醫(yī)療機構(gòu)不得做出摘取人體器官的決定，醫(yī)務(wù)人員不得摘取人體器官。,摘取活體器官前義務(wù),向活體器官捐獻(xiàn)人說明器官摘取手術(shù)的風(fēng)險、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及其預(yù)防措施等，并與活體器官捐獻(xiàn)人簽署知情同意

15、書；查驗活體器官捐獻(xiàn)人同意捐獻(xiàn)其器官的書面意愿、活體器官捐獻(xiàn)人與接受人存在本條例第十條規(guī)定關(guān)系的證明材料；確認(rèn)除摘取器官產(chǎn)生的直接后果外不會損害活體器官捐獻(xiàn)人其他正常的生理功能。從事人體器官移植的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)保存活體器官捐獻(xiàn)人的醫(yī)學(xué)資料，并進(jìn)行隨訪。,守則,摘取尸體器官，應(yīng)當(dāng)在依法判定尸體器官捐獻(xiàn)人死亡后進(jìn)行。從事人體器官移植的醫(yī)務(wù)人員不得參與捐獻(xiàn)人的死亡判定。從事人體器官移植的醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)尊重死者的尊嚴(yán)；對摘取器官完畢

16、的尸體，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行符合倫理原則的醫(yī)學(xué)處理，除用于移植的器官以外，應(yīng)當(dāng)恢復(fù)尸體原貌。不得收取或者變相收取有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定外的費用。申請人體器官移植手術(shù)患者的排序，應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療需要，遵循公平、公正和公開的原則。從事人體器官移植的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對人體器官捐獻(xiàn)人、接受人和申請人體器官移植手術(shù)的患者的個人資料保密。,刑事責(zé)任,未經(jīng)公民本人同意摘取其活體器官的；公民生前表示不同意捐獻(xiàn)其人體器官而摘取其尸體器官的；摘取未滿18周歲公民的

17、活體器官的。,1995年6月---《中華人民共和國母嬰保健法》1995年8月衛(wèi)生部---《母嬰保健法實施辦法》,第四節(jié) 母健保健管理,衛(wèi)生行政部門主管母嬰保健工作，并根據(jù)需要設(shè)立母嬰保健監(jiān)督員。母嬰保健監(jiān)督員從衛(wèi)生行政部門和婦幼保健院中聘任。,資質(zhì)要求,醫(yī)療保健機構(gòu)開展婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷以及實施結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)，需經(jīng)許可并取的《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。遺傳診斷、產(chǎn)前診斷---省級衛(wèi)生行政部門許可?；榍搬t(yī)

18、學(xué)檢查、施行結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)、家庭接生-----縣級以上衛(wèi)生行政部門許可。,婚前保健,婚前衛(wèi)生指導(dǎo)---指性衛(wèi)生知識、生育知識和遺傳病知識的教育?；榍搬t(yī)學(xué)檢查---應(yīng)當(dāng)列明是否發(fā)現(xiàn)下列疾病： ①在傳染期內(nèi)的指定傳染??； ②在發(fā)病期內(nèi)的有關(guān)精神??； ③不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾?。?④醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜結(jié)婚的其他疾病。婚前衛(wèi)生咨詢---對有關(guān)婚配、生育保健提供醫(yī)學(xué)意見。,孕產(chǎn)期保健是指孕前、孕時、產(chǎn)時、產(chǎn)后的保健

19、和指導(dǎo)，通過系列保健服務(wù)保護(hù)母親孩子的健康。內(nèi)容--- 母嬰保健指導(dǎo)。對孕育健康后代以及嚴(yán)重遺傳性疾病和碘缺乏病等地方病的發(fā)病原因、治療和預(yù)防方法提供醫(yī)學(xué)意見。 孕婦、產(chǎn)婦保健。為孕婦、產(chǎn)婦提供衛(wèi)生營養(yǎng)、心理等方面的咨詢和指導(dǎo)以及產(chǎn)前定期檢查等醫(yī)療保健服務(wù)。 胎兒保健。為胎兒生長發(fā)育進(jìn)行監(jiān)護(hù)，提供咨詢和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。 新生兒保健。為新生兒生長發(fā)育、哺乳和護(hù)理提供醫(yī)療保健服務(wù)。,孕產(chǎn)期保健,醫(yī)學(xué)指導(dǎo)與醫(yī)學(xué)意見---孕婦患有

20、下列嚴(yán)重疾病，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和醫(yī)學(xué)檢查：①嚴(yán)重的妊娠合并癥或者并發(fā)癥；②嚴(yán)重的精神性疾?。虎蹏鴦?wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的嚴(yán)重影響生育的其他疾病。產(chǎn)前檢查診斷---孕婦有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行產(chǎn)前診斷：①羊水過多或者過少的；②胎兒發(fā)育異?；蛘咛河锌梢苫蔚?；③孕早期接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的；④有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴(yán)重缺陷嬰兒的；⑤初產(chǎn)婦年齡超過35周歲的。生育過嚴(yán)重遺傳性疾病或者嚴(yán)重缺陷患兒的，再次妊娠前

21、，夫妻雙方應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定到醫(yī)療、保健機構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。,終止妊娠---下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見：①胎兒患有嚴(yán)重遺傳性疾病的；②胎兒有嚴(yán)重缺陷的；③因患嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴(yán)重危害孕婦健康的。 施行終止妊娠或者結(jié)扎手術(shù)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)本人同意，并簽署意見。本人無行為能力的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)其監(jiān)護(hù)人同意，并簽署意見。住院分娩---國家提倡住院分娩。沒有條件住院分娩的，應(yīng)當(dāng)由取得家庭接生員技術(shù)證書的人員接生

22、。高危孕婦應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療、保健機構(gòu)住院分娩。,是指公民實行計劃生育時，在計劃生育技術(shù)服務(wù)人員指導(dǎo)下，了解自身的健康檢查結(jié)果和常用避孕節(jié)育方法的作用機理、適應(yīng)癥、禁忌癥、優(yōu)缺點、使用方法、注意事項、可能出現(xiàn)的副作用及其處理方法，負(fù)責(zé)任地選擇適合于自己的避孕節(jié)育方法。,第五節(jié) 計劃生育技術(shù)服務(wù)管理,基本內(nèi)容和項目,內(nèi)容---生殖健康科普宣傳、教育和咨詢；提供避孕藥具及相關(guān)的指導(dǎo)、咨詢隨訪服務(wù)；避孕和節(jié)育的醫(yī)學(xué)檢查；計劃生育手術(shù)并發(fā)癥和計