提高icu護士壓瘡評估準確性

1、提高ICU護士對壓瘡危險因素評估的準確性,2015.12.2 急診ICU,科室介紹,碩士1人，本科9人，大專19人，中專1人?？谱o士1人，上海市ICU適任證14人年齡29.76±5.72,,我科為綜合監(jiān)護室，床12張共有護士30人，床護比1:2.5,圈組成,圈名、圈徽含義,P: professional　 我們提供專業(yè)的護理服務O: orderly　 我們的工作是井然有序的W: warm　

2、 我們給予患者溫馨的關懷E: efficient 我們的工作是高效率的R: responsible 我們對工作是認真負責的,ICU護理人員攜手釋放正能量，減少患者痛苦， 提供溫馨服務，保證患者安全,一、主題選定,備注：以評價法進行主題評價，共7人參與選題過程票選分數(shù)：5分最高，3分普通，1分最低，第一順位為本次主題,,,,二、活動計劃擬定,備注：計劃線 ....

3、..... 實施線,,三、現(xiàn)狀把握,壓瘡危險因素評分流程圖,設計查檢表,現(xiàn)狀把握,現(xiàn)狀把握,四 目標設定,,【目標值】=現(xiàn)況值 - 改善值（現(xiàn)況值×改善重點×圈員能力）,,=15.5%-（ 15.5%×81.25%×80%=10.08%）,=5.42%,,,壓瘡評估準確性低,,,,,人,環(huán)境,材料,方法,,,護士,,對標準理解不足,經(jīng)驗不足,,,評估頻次不熟悉,月末日期數(shù)錯,,危

4、險因素認識不足,,偏癱側活動能力,,,帶教老師未復核,按時未按需,,醫(yī)生,病歷未及時還,,要求捂被子,家屬,患者,,麻醉未醒,,人為加重分級,,憑經(jīng)驗確定營養(yǎng)程度,評估時受外界干擾,,治療繁忙沒顧上,,取加頁時受干擾,,鎮(zhèn)靜藥物影響判斷,護士權限無法查化驗單,加頁用完未領,,尿墊不透氣,,化驗單發(fā)放滯后,,培訓不夠,,營養(yǎng)狀況難界定,無體重秤,,,患者評估不足,,,憑經(jīng)驗確定營養(yǎng)程度,,憑經(jīng)驗確定營養(yǎng)程度,人為加重分級,,,,要求捂被

5、子,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,五、解析,對標準理解不足,經(jīng)驗不足,評估頻次不熟悉,月末日期數(shù)錯,危險因素認識不足,偏癱側活動能力,帶教老師未復核,按時未按需,病歷未及時還,要求捂被子,麻醉未醒,培訓不夠,病情評估不足,人為加重分級,憑經(jīng)驗確定營養(yǎng)程度,評估時受外界干擾,治療繁忙沒顧上,取加頁時受干擾,鎮(zhèn)靜藥物,護士權限無法查化驗單,加頁用完未領,尿墊不透氣,化驗單發(fā)放滯后,營養(yǎng)狀況難界定,無體重秤,

6、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,+1,-1,-2,-1,+1,+2,+5-1,+4,-4,+3,,+1-5,-3,,-5,+1,+2,五、解析,五、解析,箭頭總數(shù)為42，項目總數(shù)為1642/16=2.625≈3取負數(shù)絕對值≥3者為 主要原因,,,,培訓不足經(jīng)驗不足標準理解不足病情評估不足,營養(yǎng)情況難界定危險因素認識不足人為加重分級……偏癱側肢體影響麻醉未醒評估頻率不熟悉,,壓瘡評估準確率低,五、解

7、析,主要因素,問題,中間因素,六 對策擬定及評價,,,,,,備注：根據(jù)可行性、方便性及效益性進行評價，加總后得出總分30分以上的方案作為入選方案。,效果確認,效果確認,與對策三落實后結果比較：,效果確認,與改善活動開始前比較：,|改進前–改進后| |15.5%-5.45%|【目標值達成率】= ----------------- = -------------- = 99.7% |目標值–

8、改進前| |5.42%-15.5%|,|改進后–改進前| |5.45%-15.5%|【進步率】= ------------- = ---------------- = 64.8% 改進前 15.5%,|改進前–改進后| |15.5%-5.45%|【目標值達成率】= ----------------- = ------------

9、-- = 99.7% |目標值–改進前| |5.42%-15.5%|,|改進后–改進前| |5.45%-15.5%|【進步率】= ------------- = ---------------- = 64.8% 改進前 15.5%,效果確認,雷達圖,代表改善后,代表改善前,,,檢討與改進,下期主