燒傷案例分析..

1、燒傷護(hù)理案例分析,,教材簡(jiǎn)析,,教學(xué)地位,教材簡(jiǎn)析,教學(xué)地位,燒傷是外科常見(jiàn)基本疾病， 燒傷護(hù)理也是護(hù)理資格考試的內(nèi)容之一。,教材簡(jiǎn)析,教學(xué)目標(biāo),,,知識(shí)目標(biāo),掌握1、燒傷病人的傷情評(píng)估2、燒傷病人的補(bǔ)液方法熟悉1、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)2、燒傷病人的創(chuàng)面的護(hù)理了解1、燒傷的定義、病程分期,,教學(xué)目標(biāo),,能力目標(biāo),,能正確評(píng)估燒傷病人的燒傷面積、深度和分期，能規(guī)范地進(jìn)行燒傷病人的救護(hù)并主動(dòng)配合醫(yī)生完成,,教學(xué)目標(biāo),,態(tài)度目標(biāo),1

2、、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止燒傷病人發(fā)生感染2、關(guān)心病人，與病人溝通、交流，讓患者感受到人文主義的關(guān)懷,,教材簡(jiǎn)析,重點(diǎn)、難點(diǎn),,,重點(diǎn)：燒傷病人的護(hù)理評(píng)估燒傷病人的護(hù)理措施,,,,燒傷的護(hù)理,難點(diǎn)：燒傷病人的面積、深度判斷,,三度四分法：,I?燒傷,Ⅲ?燒傷,淺Ⅱ?燒傷,深Ⅱ?燒傷,教法簡(jiǎn)介,三、圖表對(duì)比法： 通過(guò)圖表直觀并集中反映課堂要講的內(nèi)容。使學(xué)生更易掌握。,教法簡(jiǎn)介,四、口訣法： 新九分法“三三三五六

3、七，十三、十三、二十一，雙臀占五會(huì)陰一，小腿十三雙足七”。,教學(xué)過(guò)程,2009年6月6日成都公交車(chē)燃燒死亡27人傷74人的事件導(dǎo)入新課,教學(xué)過(guò)程,,任務(wù)驅(qū)動(dòng),,哪些是重度燒傷？該怎樣處理？,教學(xué)過(guò)程,,一、概述（略講、了解）1、燒傷的定義2、燒傷的原因 熱力 光源、 化學(xué)腐蝕劑 放射線(xiàn)

4、 電燒傷,,教學(xué)過(guò)程,,3、 燒傷的病理過(guò)程,,,,,,,,,,,,,,,,,,休克期,感染期,修復(fù)期,教學(xué)過(guò)程,,二、傷情評(píng)估（掌握、重點(diǎn)）1、面積評(píng)估： 新九分法：口訣：“三三三五六七，十三、十三、二十一，雙臀占五會(huì)陰一，小腿十三雙足七” 手掌法：,頭頸面333 （9%*1） 手臂肱567 （9%*2） 軀干會(huì)陰27 （9%*3） 臀為5足為7 小腿大腿13，21（9%

5、*5+1%）,教學(xué)過(guò)程,案列1 男性，40歲，60kg，因“全身多處燒傷1+小時(shí)”入院。患者夜間睡眠中因室內(nèi)著火大聲呼救，被燒傷頭、面、頸、背部及臀部。問(wèn)題1：燒傷面積是？,案列2 五歲小男孩被熱液燙傷雙下肢及臀部，問(wèn)燒傷面積是？,,,,案列3 9歲小男孩被開(kāi)水燙傷雙上肢及頭面部，問(wèn)燒傷面積是？,,教學(xué)過(guò)程,2、深度評(píng)估 三度四分法,I?燒傷,淺Ⅱ?燒傷,深Ⅱ?燒傷,Ⅲ?燒傷,教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì),

6、教學(xué)過(guò)程,講授新課,3、嚴(yán)重程度評(píng)估,教學(xué)過(guò)程,案列1 男性，40歲，60kg，因“全身多處燒傷1+小時(shí)”入院?；颊咭归g睡眠中因室內(nèi)著火大聲呼救，被燒傷頭、面、頸、背部及臀部。體查:脈搏:115次/分，呼吸:28次/分，血壓:85/60mmHg，神志恍惚，頭、面、頸、背部有大量水泡，水泡小，創(chuàng)面呈紅白相間，臀部呈皮革樣問(wèn)題2：燒傷深度是？問(wèn)題3：燒傷的嚴(yán)重程度是,重度,深Ⅱ度燒傷22%Ⅲ度燒傷5%,教學(xué)過(guò)程,,三、輔助

7、檢查 （略講）四、治療原則 （略講）五、護(hù)理診斷 （略講） 1、皮膚完整性受損 2、體液不足 3、疼痛 4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 5、有感染的危險(xiǎn) 6、軀體移動(dòng)障礙,,,六、護(hù)理

8、措施（詳講）1、現(xiàn)場(chǎng)救治： 脫離現(xiàn)場(chǎng) 搶救生命 防治休克 鎮(zhèn)靜、止痛 保護(hù)創(chuàng)面 轉(zhuǎn)運(yùn),,,2、靜脈補(bǔ)液的護(hù)理第1個(gè)24h補(bǔ)液量（已喪失量） = 燒傷面積（%） ×體重（kg）×1.5ml + 2000ml 晶、膠液 生理需要量 燒傷面積指Ⅱ?及Ⅲ?燒傷 系數(shù)

9、：成人1.5ml，兒童1.8ml，嬰兒2.0ml 生理需要量：成人2000ml，兒童60~90ml/kg，嬰兒100ml/kg 膠體和晶體的比例為1:2（中度、重度燒傷）傷情嚴(yán)重者為1:1（特重度燒傷） 輸液速度：頭8個(gè)小時(shí)晶膠液的一半，生理需要量的1/3 后16個(gè)小時(shí)晶膠液的一半，生理需要量的2/3第2個(gè)24h補(bǔ)液量（已喪失量） = 晶、膠液/2 + 生理需要量,,,,,案例,燒傷面積2

10、5％、體重60kg、年齡40歲.第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量？ 應(yīng)補(bǔ)膠體和電解質(zhì)液？ 膠體 電解質(zhì)液 水？ 總量？,,,,,,教學(xué)過(guò)程,,3、燒傷創(chuàng)面的處理 創(chuàng)面初期清創(chuàng) 暴露療法護(hù)理 包扎療法護(hù)理 植皮護(hù)理4、全身感染的防治,,小結(jié),燒傷護(hù)理一、概述 1、

11、燒傷的定義 三、輔助檢查 2、燒傷的原因 四、治療原則 3、燒傷的病理過(guò)程 五、護(hù)理診斷 二、傷情評(píng)估 六、護(hù)理措施1、面積評(píng)估： 1、現(xiàn)場(chǎng)救治