腎原位降溫的手術(shù)

1、腎原位降溫的手術(shù)配合,小妹,,術(shù)前準(zhǔn)備 無(wú)菌包的準(zhǔn)備：大布包1個(gè) 衣服包1個(gè) 盆包1個(gè) 大器械包1個(gè) 腎締鉗包1個(gè),,一次性用物準(zhǔn)備：手術(shù)巾 12號(hào)尿管 血漿引流管 小兒胃管 空針2具 吸引管 吸引頭 電刀 長(zhǎng)電刀頭 1號(hào)4號(hào)7號(hào)絲線 2-0 4-0羊腸線 刀片,,體位用物準(zhǔn)備：軟枕2個(gè) 卡板2個(gè) 沙袋2個(gè) 腰枕

2、1個(gè) 約束帶3根,,特殊用物準(zhǔn)備：冰 暴冰機(jī),,,,洗手護(hù)士配合：洗手護(hù)士將臺(tái)上所需器械擺放有序，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)并記錄，檢查器械是否完整有無(wú)松動(dòng)，配合醫(yī)生鋪好無(wú)菌手術(shù)臺(tái)，鋪好無(wú)菌手術(shù)巾，安置好電刀頭，吸引管。,,手術(shù)步驟：（1)配合醫(yī)生經(jīng)腰部第11肋間取切口，切開(kāi)皮膚，皮下組織用小彎鉗或電凝止血，以“1”號(hào)絲線結(jié)扎，遞倆塊無(wú)菌紗布?jí)|手術(shù)傷口的倆旁，以保護(hù)傷口,,（2）暴露三角肌，遞上皮膚拉鉤或小腹壁拉鉤暴露傷口，暴露腰筋膜及

3、腹橫肌并予切口深達(dá)腎周脂肪囊，推開(kāi)腹膜切口腎周脂肪囊，遞上花生米鉗鈍性分離腎周圍的脂肪組織，暴露腎臟。,,(3)充分暴露腎臟后游離腎蒂及輸尿管，用小兒胃管簽引輸尿管，游離出腎動(dòng)脈，此時(shí)囑巡回護(hù)士推注125ml甘露醇，器械護(hù)士遞上新耳鉗同時(shí)阻斷腎動(dòng)脈和腎靜脈，將準(zhǔn)備好的碎冰覆蓋在腎周，以保護(hù)腎功能，阻斷后腎臟處于無(wú)血狀態(tài)，體積縮小，實(shí)質(zhì)變軟，手術(shù)視野清晰，器械護(hù)士將準(zhǔn)備好的刀子，神經(jīng)剝離子，腦牙板，取石鉗遞上，醫(yī)生根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果，尋找

4、有結(jié)石的腎盞，切開(kāi)腎臟，取出結(jié)石，結(jié)石取出后用無(wú)菌生理鹽水反復(fù)沖洗腎切口創(chuàng)面，經(jīng)檢查無(wú)結(jié)石餐留和無(wú)血凝塊，器械護(hù)士將雙J管，導(dǎo)絲，石蠟油準(zhǔn)備好遞上。,,（4）雙J管安好后，以12號(hào)尿管安置腎造瘺管，以小圓針4-0羊腸線縫合，然后以大圓針2-0羊腸線雙針單線縫合，再以大圓針2-0羊腸線單針縫合。此時(shí)囑巡回護(hù)士再次推注125ml甘露醇，恢復(fù)腎血流。安置腎周血漿引流管。,,（5）器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)紗布，器械是否完整，齊全。清點(diǎn)完畢以7