自體心臟原位移植患者圍手術(shù)期護(hù)理

1、,,,,,,,,,,,,,自體心臟原位移植患者圍手術(shù)期護(hù)理,心外科,課堂目標(biāo),1.了解自體心臟原位移植術(shù)的概述,2.簡單了解手術(shù)過程,3.掌握護(hù)理要點,概念,將自體心臟移到體外進(jìn)行切除腫瘤、心臟重構(gòu)以及再植縫合的過程。,適應(yīng)癥,,發(fā)展,自體心臟原位移植并發(fā)癥,,心率失常,,出血,患者基本資料,患者XXX 女性 58歲術(shù)前診斷： 風(fēng)濕性心臟病、 二尖瓣重度狹窄

2、 雙房增大（左房） 心房撲動 心功能3級,術(shù)前特殊檢查,心臟彩超提示： 左心房內(nèi)徑84×64×44mm，二尖瓣口 面積0.9cm2，估測肺動脈壓49mmHg正位胸片顯示：心胸比0.7，胸部CT：雙心房增大，左心房顯著增大心電圖：心房纖顫,術(shù)前、術(shù)后CT,建立體外循環(huán)及停跳,橫斷血管切除后取出心臟,切除左心耳,二尖瓣置換,自體心臟原位對合,復(fù)跳

3、安置起搏器,術(shù)后復(fù)查,術(shù)后胸部CT顯示： 心影明顯縮小，以左心房減小為 左心房徑線55×60×40mm超聲心動圖顯示： 左房內(nèi)徑63×48mm 人工機(jī)械瓣膜功能正常,,,,手術(shù)前,手術(shù)后,護(hù)理,（一） 操 作 方 法,1.術(shù)前評估 ：心功能和肺功能 2.術(shù)前心理護(hù)理 3.術(shù)前準(zhǔn)備,,,(一） 術(shù)前護(hù)理,（二） 術(shù)后護(hù)理,1.

4、密切觀察心律/率的變化 2.循環(huán)功能的護(hù)理 3.呼吸功能的護(hù)理 4.保持心包、縱隔及胸腔引流管的通暢 5.術(shù)后抗凝的護(hù)理6.術(shù)后水電解質(zhì)的監(jiān)測7、其他方面的護(hù)理,,1、心率與心律的護(hù)理,,2、循環(huán)功能的護(hù)理,,3、呼吸功能的護(hù)理,呼吸機(jī)輔助呼吸,脫機(jī)拔管后,恢復(fù)階段,,,,,,,,,固定,擠壓,引流液的觀察,異常的處理,,,,,復(fù)查胸片,4、心包、縱隔及胸腔引流管,5、抗凝的護(hù)理,監(jiān)測INR,6、水電解質(zhì)的監(jiān)測,鉀