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1、導管相關(guān)性感染及導管性栓塞,,一 導管相關(guān)性感染(catheter related infection,CRI),1 有關(guān)定義導管感染:導管的血管內(nèi)或遠端部分半定量培養(yǎng)》15個菌落,或定量培養(yǎng)》1000個菌落。導管相關(guān)性敗血癥:血培養(yǎng)和導管培養(yǎng)得到相同的致病菌。,2 引起CRI的致病菌來源 通常有四個可能來源:皮膚插管部位,導管接頭,其他感染灶的血行性播散以及靜脈輸液的污染。多數(shù)導管相關(guān)性感染有皮膚表面細菌引起,其
2、中葡萄球菌占2/3,并且多來自于醫(yī)務(wù)人員的手,革蘭氏陰性桿菌引起的導管感染常常是由醫(yī)院環(huán)境下獲得的細菌引起。,3 危險因素,明確導管相關(guān)性感染的 各種危險因素對于有效的預(yù)防措施非常重要。1)導管留置時間2)插管部位也能影響導管感染的發(fā)生,如鎖骨下靜脈插管相比,頸內(nèi)靜脈插管更容易發(fā)生感染3)對導管的頻繁操作,4)導管材料:與聚氯乙烯導管相比,硅膠和聚氨酯導管更少形成血栓,因此葡萄球菌和真菌更容易附著在聚氯乙烯上5)另一種危險因素是
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