胚胎的發(fā)育過程

1、FSH?卵巢上濾泡長(zhǎng)大?分泌動(dòng)情素LH?濾泡破，排卵，形成黃體?分泌動(dòng)情素與助孕素,2008年比利時(shí)醫(yī)生首次拍得人類排卵珍貴照,在藥物製劑學(xué)上女性口服避孕藥可分成最常使用的合併型口服避孕藥及很少使用的迷你丸兩大類，合併型口服避孕藥主成份為黃體素與雌激素；迷你丸則僅含黃體素。一般合併型口服避孕藥在一個(gè)月經(jīng)週期中只須服用20至21天即可達(dá)到抑制排卵的生理作用，迷你丸則因僅含黃體素，無法抑制排卵（避孕的成功率較低），只能增加子宮頸口分泌物

2、的黏稠度，使精子不易進(jìn)入子宮內(nèi)與卵子結(jié)合受精，而必須天天服用。故目前臨床上使用之女性口服避孕藥以合併型為主合併型口服避孕藥是一種長(zhǎng)期週期性的服用低劑量荷爾蒙，藉著低劑量荷爾蒙對(duì)下視丘與腦下垂體持續(xù)的抑制，使這兩個(gè)腺體無法分泌足夠的FSH及LH，間接達(dá)到避孕的效果。,女性口服避孕藥,哺乳期無月經(jīng)避孕法 (lactational amenorrhoea method, LAM)已被認(rèn)為是有效的避孕方法之一,臨床上哺乳的媽媽通常會(huì)被問到三個(gè)

3、問題 月經(jīng)來了嗎?（產(chǎn)後若未持續(xù)哺乳通常於56天來經(jīng)）除母乳外，是否有給嬰兒補(bǔ)充任何食物或飲料?（哺乳頻度）嬰兒是否超過六個(gè)月大了?如果這三個(gè)問題的答案都是『否』，這個(gè)媽媽適合用 LAM頻繁的哺餵和乳汁排出改變了下視丘性腺激素釋放素GnRH的波動(dòng)性，間接抑制濾泡刺激素（FSH）與黃體生成素（LH），進(jìn)而抑制了排卵。而不是直接經(jīng)由泌乳素Prolatin（PRL）作用。使用 LAM的哺乳婦女，通常哺乳的頻率較高、間隔時(shí)間

4、較短，所以六個(gè)月無月經(jīng)的比率也較高 ( 84%)。但仍有些婦女月經(jīng)會(huì)較早來，一但月經(jīng)來時(shí)，就應(yīng)該採(cǎi)行其他避孕方式。,不再使用 LAM，或哺乳媽媽想要採(cǎi)行其他避孕方法時(shí)要注意每一種避孕方式對(duì)哺乳的影響不一樣，如含有Estrogen成份的避孕藥就會(huì)使奶水減少。,母乳最好,intrauterine device 子宮內(nèi)(避孕)器具（IUD）,事後避孕藥顧名思義，就是在沒有任何避孕措施而發(fā)生性行為後，女性為了防止懷孕所吃的藥，以免在激情過

5、後胡亂服藥或?qū)で竺茚t(yī)徒留遺憾。婦產(chǎn)科醫(yī)師們提出建議，一般最常使用的事後避孕藥，是服用高劑量的雌性激素，需要在性行為後72小時(shí)內(nèi)服用且時(shí)間越近越有效，其原理是造成體內(nèi)含高劑量的雌性激素，使受精卵無法著床，而達(dá)到避孕的目的。此種避孕方法不適合已懷孕的女性，且事後避孕藥並不能當(dāng)成墮胎藥使用。事後避孕藥的服用方法通常為一次兩顆，12小時(shí)後再服用兩顆(並非每種事後避孕藥均如此服用，需遵照醫(yī)生?藥師的指示說明)，懷孕率可降至1~3%。主要的副作用

6、是噁心（約50%）.嘔吐（20%）。,安全期第一個(gè)安全期乃月經(jīng)後安全期，即由第一至第六天(包括行經(jīng)期間)。第二個(gè)安全期乃月經(jīng)前之九天，即由第二十天至第廿八天。月經(jīng)起始的那天往前推11天至19天為危險(xiǎn)期，也就是月經(jīng)第一天開始往後算9天到17天。一、何謂安全期     即下次月經(jīng)來潮前10天內(nèi)。二、何謂次安全期    即本次月經(jīng)期至危險(xiǎn)期之間。三、何

7、謂危險(xiǎn)期    即下次月經(jīng)來潮日前的第11天至19天之間。,http://hercafe.yam.com/Tools/SafePeriod/Safe.aspx如4月25日為月經(jīng)第一天，則本次排卵是在4/11下次排卵是在5/9，下次月經(jīng)是在5/23。安全期是在4/26~5/4 & 5/13~5/22危險(xiǎn)期是在 5/5~5/12,胚胎的發(fā)育過程,人類卵巢排出的卵（次級(jí)卵母細(xì)胞）僅完成第

8、一減數(shù)分裂→受精時(shí)才完成第二減數(shù)分裂,桑椹胚,桑椹胚(第3天),15胚泡(第4天),受精卵逐漸向?qū)m腔方向移動(dòng)，3—4天后到達(dá)宮腔時(shí)已發(fā)育成為一個(gè)具有多個(gè)細(xì)胞的實(shí)體，形狀像桑椹，所以稱為桑椹胚,,4週,5週,6週,7週,9週,12週,26週,28週,4週 9週 12週,16週,20 週,24週,28週,32週,38週,,子宮內(nèi)膜的這些化稱蛻膜反應(yīng)，此時(shí)的子宮內(nèi)膜稱蛻膜（decidua）

9、。根據(jù)蛻膜與胚的位置關(guān)係，將其分為三部分：①基蛻膜（decidua basalis），是位居胚深部的蛻膜②包蛻膜（decidua capsularis），是覆蓋在胚宮腔側(cè)的蛻 膜③壁蛻膜（decidua parietalis），是子宮其餘部份的蛻膜,注意精、卵結(jié)合位置,胎兒發(fā)育過程,原腸胚初期,青蛙,原腸胚中期,原腸胚後期,神經(jīng)胚初期 中期,神經(jīng)胚後期,內(nèi)胚層：消化

10、管內(nèi)壁黏膜、支氣管、氣管、 肺、肝、膽、胰、膀胱,三胚層的發(fā)育,外胚層：表皮及其衍生物、神經(jīng)系及 其衍生物,中胚層：骨骼、血液、肌肉、循環(huán)、排泄、生 殖、結(jié)締組織、脊索,原口動(dòng)物（拉丁語(yǔ)學(xué)名：Protostomia）有完整的消化道。胚胎時(shí)期的原口會(huì)發(fā)展為成體的口，而肛門則是另外形成的。 蛻皮動(dòng)物 (Ecdysozoa) 和冠輪動(dòng)物(Lophotrochoz

11、oa)都屬於原口動(dòng)物。,後口動(dòng)物總門是動(dòng)物中的一個(gè)總門，和原口動(dòng)物相對(duì)。後口動(dòng)物和原口動(dòng)物可以由胚胎發(fā)育相區(qū)分；在後口動(dòng)物中，第一個(gè)開口（胚孔）變成了肛門，而在原口動(dòng)物中則變成了嘴巴。主要的後口動(dòng)物有棘皮動(dòng)物與棘索動(dòng)物。原口動(dòng)物又可分無體腔、擬（假）體腔、真體腔三類。,無體腔；渦蟲假體腔：線蟲真體腔：環(huán)節(jié)動(dòng)物,軟體動(dòng)物,及脊索動(dòng)物,各種動(dòng)物的子宮形態(tài),人、猿為單子宮,DOG,PYOMETRA,1.Ovary 2.Uterine

12、 Horn 3.Uterine Body 4.Vagina 5.Bladder 6.Fallopian Tube,CAT,HORSE為雙角子宮,SHEEP（雙角子宮）,牛為分立子宮,人工授精,宮阜（子宮肉阜、子宮絨毛葉）,The reproductive system of a female rabbit；兔子是複子宮,大象也是複子宮,Uterine fibroids (leiomyomas) are common noncan

13、cerous (benign) tumors of the uterus.,HCG人類絨毛膜性腺激素(human Chorionic gonadotropin ; HCG)：正常的狀況下，HCG是由胎盤的滋養(yǎng)層組織合成，然後分泌進(jìn)入母體和胎兒的血液中。HCG是一種小分子(分子量約38,000)的醣蛋白賀爾蒙，在母體中很容易通過腎絲球，進(jìn)入尿液而被排除，因此測(cè)定母體尿液之HCG，可用來作為懷孕與否的一個(gè)指標(biāo)。 PMSG孕馬血清激性腺素(

14、pregnant mare serum Gonadotrophin ; PMSG)：取自早期妊娠馬血清中的醣蛋白促性腺激素，是由孕馬子宮內(nèi)膜杯狀細(xì)胞合成，兼有促卵泡素（FSH）和促黃體素（LH）的雙重功效,HCG在妊娠開始時(shí)量少，而在懷孕8～10週時(shí)達(dá)高峰，隨後逐漸下降。HCG數(shù)值的臨床意義：1.測(cè)懷孕2.測(cè)胚胎或卵巢的腫瘤(男性及未懷孕女性應(yīng)低於 5.0IU/ml)

15、3.葡萄胎的HCG量遠(yuǎn)較正常值為高，且持續(xù)高量。 正常妊娠婦女血清高峰值在10萬(wàn)mIU/ml 以下，最高值達(dá)21萬(wàn)mIU/ml，而葡萄胎患者血 清hCG值遠(yuǎn)高於20萬(wàn)mIU/ml,PMSG 是醣蛋白，半衰期約26hr，由懷孕馬子宮內(nèi)膜杯（由胎兒組織侵入）分泌，在懷孕的40 天至140 天可在孕馬血液中發(fā)現(xiàn)這激素，PMSG類似腦垂體FSH，但也有一些LH 性質(zhì)，此物質(zhì)在畜牧界使用很廣，可在成熟動(dòng)物刺激濾泡生

16、長(zhǎng)，在牛，給予一次肌肉注射2～5 天內(nèi)，可有發(fā)情及排卵產(chǎn)生。給予 PMSG 可大量排卵現(xiàn)象，此外也可促使未發(fā)育動(dòng)物濾泡發(fā)育。PMSG 應(yīng)用於豬、牛、羊要注意者，因PMSG 是外來蛋白質(zhì)，多次使用容易引發(fā)過敏性反應(yīng)，同時(shí)效力因個(gè)體而變化多端。,母豬及女豬的發(fā)情同期化,下丘腦(hypothalamus)是大腦的一部份，它是控制週期的主要組織（器官），它能分泌促性腺激素釋放素 (GnRH)。促性腺激素釋放素(GnRH)又引起腦下垂體

17、(pituitary gland)產(chǎn)生及分泌濾泡激素(FSH)及促黃體素(LH)。濾泡激素(FSH)在發(fā)情週期的前期，促使卵巢內(nèi)濾泡的生成及生長(zhǎng)，促黃體素(LH)則在發(fā)情週期的末期引導(dǎo)濾泡成熟。卵巢上的濾泡生成及生長(zhǎng)後，分泌雌激素(Oestrogen)。雌激素(Oestrogen)刺激促使子宮發(fā)生變化，讓外陰唇腫脹，呈現(xiàn)紅潮色，更讓母(女)豬表現(xiàn)出發(fā)情時(shí)特有的行為或舉止。濾泡成熟之際促黃體素(LH)分泌突現(xiàn)高峰，便發(fā)生排卵現(xiàn)象。,

18、利用外源荷爾蒙讓女豬及母豬同期發(fā)情或排卵,羊膜穿刺vs絨毛膜取樣,羊膜穿刺懷孕後16～18週實(shí)施（至少13週以後）抽取羊水中的胎兒細(xì)胞約抽20~30cc，去上清液，取 fibroblast培養(yǎng)，需2~4週方得知結(jié)果主要檢測(cè)染色體，尤其高齡產(chǎn)婦嬰兒 的唐氏癥篩檢其他遺傳性疾病屬侵入性檢查，可能會(huì)有0.5%的風(fēng)險(xiǎn),羊膜穿刺,絨毛膜取樣懷孕後8週即可實(shí)施（6~8）取胎盤絨毛膜細(xì)胞主要檢測(cè)染色體（檢測(cè)性別？）