室間隔缺損封堵術(shù)

1、室間隔缺損封堵術(shù),心內(nèi)二科/心外科 伍臻,目錄,1、室間隔缺損定義2、室間隔缺損分型3、室間隔缺損治療方式4、室間隔缺損封堵術(shù)的術(shù)后護(hù)理5、室間隔封堵術(shù)后健康宣教,,室間隔缺損的定義,室間隔在胚胎時(shí)期發(fā)育不全，形成異常交通，在心室水平產(chǎn)生左向右分流。是最常見(jiàn)的先天性心臟病。,室間隔缺損分型,膜部室缺漏斗部室缺肌部室缺,室間隔缺損的臨床表現(xiàn),缺損小，可無(wú)癥狀。缺損大者，出現(xiàn)心悸、氣喘、乏力和易肺部感染。嚴(yán)重時(shí)可

2、發(fā)生心力衰竭，有明顯肺動(dòng)脈高壓時(shí)，可出現(xiàn)紫紺。,室缺的危害,1、呼吸系統(tǒng)感染2、心力衰竭3、感染性心內(nèi)膜炎4、肺動(dòng)脈高壓5、影響生長(zhǎng)發(fā)育,室間隔缺損的治療方式,心內(nèi)科：介入封堵術(shù)(室缺直徑大于3mm，小于14mm)。心外科：VSD修補(bǔ)術(shù)。,國(guó)產(chǎn)鎳鈦合金室間隔缺損封堵器,,穿刺及造影過(guò)程,,室缺封堵術(shù)示意圖,右股動(dòng)靜脈，選兩根動(dòng)脈鞘，行左心室造影示VSD。經(jīng)股動(dòng)脈—主動(dòng)脈—左心室—室間隔孔—右心室—肺動(dòng)脈或腔靜脈，建立左心室至右

3、心室軌道，用輸送鞘送傘，封堵一次成功。,室缺封堵術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備,1、禁食水，備皮，建立靜脈通路，術(shù)前一天使用抗生素；2、完善術(shù)前檢查：心電圖、心臟彩超、胸片及輸血前八項(xiàng)、凝血四項(xiàng)。,室缺封堵術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備,3、行術(shù)前健康宣教，告知家屬準(zhǔn)備術(shù)后用物。,室缺封堵術(shù)的術(shù)后護(hù)理,1、心電監(jiān)護(hù)及低流量吸氧。2、嚴(yán)密觀察生命，注意心電圖異常改變。觀察有無(wú)動(dòng)靜脈瘺并發(fā)癥。,室缺封堵術(shù)的術(shù)后護(hù)理,3、體位與飲食健康宣教：(1)全麻患兒取去枕平臥位，頭

4、偏向一側(cè)，麻醉清醒后進(jìn)流質(zhì)飲食。(2)成人取平臥位，麻醉清醒即可進(jìn)食。,室缺封堵術(shù)的術(shù)后護(hù)理,4、下肢肢體制動(dòng)12-24小時(shí)，穿刺處予彈力繃帶加壓包扎，注意觀察肢體末梢血運(yùn)、皮膚色澤、皮溫，及術(shù)區(qū)傷口滲血情況。5、定時(shí)協(xié)助患者翻身，保持受壓皮膚完好。,室缺封堵術(shù)后健康宣教,1、飲食：無(wú)基礎(chǔ)疾病無(wú)禁忌。2、活動(dòng)：術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈活動(dòng)，防止封堵器脫落。,室缺封堵術(shù)后健康宣教,3、用藥：術(shù)后堅(jiān)持服用阿司匹林6個(gè)月，按醫(yī)囑執(zhí)行，指導(dǎo)患