安全與急診急救整理

1、安全知識及急診急救技術(shù),2,安全無小事，警鐘長鳴！隨著現(xiàn)代科技水平的提高，忽視安全所帶來的隱患也如影隨行。（馬路殺手、瓦斯爆炸，坍塌事故 等）關(guān)注安全，就是關(guān)愛生命。,3,主要內(nèi)容,安全生產(chǎn)基礎(chǔ)知識事故發(fā)生特點及原因現(xiàn)場急救基本知識,4,安全生產(chǎn)基礎(chǔ)知識,5,1、什么是安全？安全是沒有物質(zhì)危險和精神恐慌而使人處于自由的狀態(tài)。2、什么叫事故？事故是指人們在有目的地進(jìn)行生產(chǎn)勞動中突然發(fā)生意外事件，迫使生產(chǎn)暫時停止或人員受到傷

2、害。事故是生產(chǎn)實踐異常的突變。,6,3什么是安全生產(chǎn)？　 安全生產(chǎn)是為了使生產(chǎn)過程在符合物質(zhì)條件和工作秩序下進(jìn)行的，防止發(fā)生人身傷亡和財產(chǎn)損失等生產(chǎn)事故，消除或控制危險、有害因素，保障人身安全與健康、設(shè)備和設(shè)施免受損壞、環(huán)境免遭破壞的總稱。,7,4、安全生產(chǎn)“三違”: 系指違章指揮、違章作業(yè)、違反勞動紀(jì)律。5、安全生產(chǎn)“三不傷害”: 系指不傷害他人、不傷害自己、不被他人傷害。6、生產(chǎn)安全事故“四不

3、放過”: 系指事故原因分析不清楚不放過；防范措施沒有落實不放過；職工群眾沒有受到教育不放過；事故責(zé)任者沒有受到嚴(yán)肅處理不放過。,8,7、三級安全生產(chǎn)教育三級教育系指廠級、車間、班組的安全生產(chǎn)教育。廠級教育是針對新入廠的從業(yè)勞動者進(jìn)行的初步的安全教育；車間教育是了解車間的規(guī)章制度及車間內(nèi)的危險區(qū)、典型案例等；班組教育是了解本工段或生產(chǎn)班組安全生產(chǎn)情況性質(zhì)和操作規(guī)程等。,9,8、防護(hù)用品主要有：安全帽、安全帶、絕緣手套

4、、絕緣鞋、電氣焊防護(hù)面罩（眼鏡）、防毒面具、防塵口罩等，是從業(yè)人員在生產(chǎn)過程所必須佩戴的勞動防護(hù)用品。,10,9、安全標(biāo)識一般應(yīng)設(shè)在生產(chǎn)場所的危險部位、重大危險源等處，設(shè)置醒目的和固定的安全標(biāo)識牌，給人以警示。,11,12,,,13,事故發(fā)生特點及原因,2024/3/11,14,2-1安全事故的高發(fā)季節(jié)新員工入職季（3月）氣候炎熱酷暑季（7-9月）企業(yè)加班業(yè)務(wù)繁忙季 (發(fā)生時間多為早上中午上下班時間、夜班連續(xù)加班時),2024

5、/3/11,15,,2-2安全事故的高發(fā)行業(yè) 沖床、滾筒、磚機、電鋸等機械設(shè)備的汽配、閥門、皮革、鞋業(yè)、家具、印刷、五金制造等.,,,2024/3/11,16,,2-3常見安全事故傷害類型機械傷害（碾壓、切割、軋傷、機械燙傷）物體擊打、車輛傷害高處墜落、電擊傷鍋爐爆炸、容器爆炸、坍塌、起重、火災(zāi)、溺水等20多種,17,,導(dǎo)致事故的危險因素,,,18,19,人的不安全行為,人的缺陷知識缺陷生理心理缺陷,2024/3

6、/11,20,僥幸心、麻痹心好奇心、虛榮心,人的不安全行為,21,人的不安全行為-操作現(xiàn)場常見的不安全行為,設(shè)備傳動部分防護(hù)罩（欄）缺損或未關(guān)好就開車操作。檢修帶電設(shè)備時在配電開關(guān)處不斷電或不掛警示牌。進(jìn)入機械設(shè)備內(nèi)檢修運轉(zhuǎn)部件不設(shè)人監(jiān)護(hù)或未采取重復(fù)斷開動力源措施。任意開動非本工種設(shè)備。特種作業(yè)非持證者獨立進(jìn)行操作。,超限（如載荷、速度、壓力、溫度、期限等）使用設(shè)備。非特種作業(yè)者從事特種作業(yè)。設(shè)備上有安全裝置，而開車操作時

7、不用。開動被查封設(shè)備。危險作業(yè)無人監(jiān)護(hù)或未經(jīng)安技部門審批。任意拆除設(shè)備上的安全、照明、信號、防火、防爆裝置和警示標(biāo)志、顯示儀器。,22,,人的不安全行為 -操作現(xiàn)場常見的不安全行為,使用未經(jīng)審批的臨時電源線或使用時不掛臨時線牌。檢修高壓線路或電器，不停電、不驗電、不跨接地線。使用非安全電壓燈具作業(yè)。帶負(fù)荷運行時斷開回路配電閘刀或總開關(guān)。潮濕地面、容器內(nèi)或金屬構(gòu)架內(nèi)使用非雙重絕緣的電動

8、工具工作。容器內(nèi)作業(yè)時不使用通風(fēng)設(shè)備。,高處作業(yè)往地面任意扔物件。違反起重“十不吊”。開動無卷揚限位器的起重設(shè)備工作。貨梯載人運行。非崗位人員任意在危險、要害、動力站房區(qū)域內(nèi)逗留。焊接未經(jīng)完全清洗和充分通風(fēng)的盛裝過易燃易爆物品的封閉容器和管道。禁火區(qū)抽煙或動火。,23,,人的不安全行為 -操作現(xiàn)場常見的不安全行為,物件堆放超高、不穩(wěn)妥就結(jié)束工作。開動情況不明的電源或動力源開關(guān)、閘

9、、閥。其它違反操作規(guī)程的行為。長發(fā)者不戴工作帽進(jìn)入生產(chǎn)區(qū)域。高處作業(yè)或在有高處作業(yè)、有機械化運輸設(shè)備下面工作而不戴安全帽的。進(jìn)入現(xiàn)場穿高跟鞋的。高處作業(yè)穿硬底鞋的。電氣作業(yè)不穿絕緣鞋的,帶電作業(yè)（檢修）不帶絕緣手套的。旋轉(zhuǎn)機床切削時戴手套操作的。高處作業(yè)不使用安全帶的。操作旋轉(zhuǎn)設(shè)備或進(jìn)行檢修試車時散開衣襟、戴圍巾、頭巾或穿裙子、系領(lǐng)帶操作的。在易燃易爆、明火、高溫作業(yè)場所穿化纖料服裝操作的。其它違反防護(hù)用品使用規(guī)

10、定的。,24,事 故 案 例,25,案例一 （違規(guī)操作）,時間：2000年患者：楊某　企業(yè)：平陽某印刷廠受傷：切紙機切斷10指,浙江省首例（世界第十七例）雙手十指離斷再植,26,案例二 （非工作人員進(jìn)車間）,時間：2009年患者：4歲小孩企業(yè)：五金廠受傷：小孩進(jìn)入生產(chǎn)車間，鏈條壓斷3個手指,27,案例三（人為操作失誤）,時間：2010年患者：　企業(yè)：五金廠受傷：臺式鉆床壓傷,28,手指離斷傷：,立即掐住傷指根部兩側(cè)防止

11、出血過多；然后用回反式繃帶包扎手指殘端，不要用繩索、布條困扎手指，以免加重手指損傷或造成手指缺血壞死；離斷的手指要用潔凈物品，如手帕、毛巾等包好，外套塑料袋或裝入小瓶中；將裝有離斷手指的塑料袋或小瓶放入裝有冰塊的容器中，無冰塊可用冰棍代替；不要將離斷手指直接放入水中或冰中，以免影響手指再植成活率。,29,案例四（新員工操作不當(dāng)）,患者：蔣某（女）18歲時間：2014年企業(yè)：玉環(huán)縣某齒輪廠受傷：18歲女工第一天上班，因不熟悉

12、機器操作，造成食指壓碎，手指卡在模具中。,30,機械事故現(xiàn)場救治：,切不可采用使機器倒轉(zhuǎn)的方法或強行拔出傷肢遇到手外傷時首先要關(guān)掉電源以避免傷肢進(jìn)一步受損必要時把機器拆開,31,案例五 （忽視和違反操作規(guī)程）,時間：2011年患者：陳某（溫州鹿城，老板娘）　企業(yè)：鹿城某印花廠受傷：因不熟悉印花機性能，造成手指壓傷,32,時間：2011年患者：徐某（云南，學(xué)生）　企業(yè)：蒼南某紡織廠受傷：暑假擅自到車間幫父母工作，不熟悉操作

13、規(guī)程，梳棉機壓斷手臂,案例六 （忽視和違反操作規(guī)程）,33,案例七（安全防護(hù)措施不當(dāng)）,患者：李某　企業(yè)：瑞安某五金廠受傷：帶手套操作機器，手套被機器卷進(jìn)去連手受傷,手套棉絮,34,肢體離斷傷：,現(xiàn)場首先止血，一般需要上止血帶；多數(shù)肢體離斷傷組織碾挫較重，血管很快回縮，并形成血栓，出血并非噴射性。用大量紗布壓在肢體殘端，用回返式包扎法加壓包扎；用寬膠布從肢端開始向上拉緊粘帖，以加強加壓止血和防止輔料脫落；,35,案例八（沒帶安

14、全帽）,患者：李某　企業(yè)：飛云某紡織廠受傷：頭發(fā)被皮帶卷進(jìn)去，造成頭皮、耳、眉撕脫傷,36,案例九（非工作人員進(jìn)車間）,時間：2014年患者：5歲小孩企業(yè)：編織袋廠受傷：小孩進(jìn)入生產(chǎn)車間，壓傷手指,37,案例十?。楸源笠猓?患者：黨某時間：2013年企業(yè)：某汽配廠受傷：17年老員工，因疏忽造成大拇指壓碎,38,案例十一（電擊傷）,患者：李某　企業(yè)：飛云某紡織廠受傷：,39,燒傷急救,對電灼傷，火焰?zhèn)蚋邷貧?、水燙傷

15、均應(yīng)保持傷口清潔，傷員的衣服鞋襪用剪刀剪開后除去，傷口全部用清潔布片覆蓋，防止污染。四肢燒傷時，先用清潔冷水沖洗，然后用清潔布片或紗布覆蓋送醫(yī)院。,40,高高興興上班來，平平安安回家去,41,事故的預(yù)防,,42,事故（傷害）的預(yù)防,（一）消除管理缺陷：安全管理程序、安全管理制度、操作規(guī)程等。,43,（二）消除物的不安全狀態(tài)：設(shè)備、工藝、工作環(huán)境等。,44,（三）消除人的不安全行為：違章懲處、相關(guān)人員培訓(xùn)教育等。,45,（四）緊急反應(yīng)：建

16、立應(yīng)急預(yù)案。,46,47,急診急救知識,48,1.迅速切斷傷害源2.初步判斷傷情3.妥善處理傷口4.保存好離斷組織5.及時送往醫(yī)院,現(xiàn)場急救的程序和原則,49,外傷救治的四項基本技術(shù)（一）止血（二）包扎（三）固定（四）搬運和輸送,,50,（一）止血,1、出血的分類及特點：（1）按破裂血管不同： ①動脈出血； ②靜脈出血； ③毛細(xì)血管出血（2）按失血量的多少： ①小量失血：2000m

17、l（3）按出血的流向： ①外出血； ②內(nèi)出血,,51,2、止血技術(shù)：（1）指壓止血法（2）加壓包扎止血法（3）屈曲肢體加墊止血法（4）止血帶止血法,（一）止血,,52,肩腋部出血,頭面部出血,顏面部出血,前臂出血,手部出血,大腿以下出血,足部出血,53,橡皮止血帶止血法,加壓包扎止血法,54,寬度在3厘米以下的繩索類物品會損傷神經(jīng)和皮下組織不能作為止血帶。止血帶的包扎時間如達(dá)1小時以上會造成末梢組織血液停頓引

18、起組織壞死所以應(yīng)在避免大量出血的情況下每隔30分鐘松開一次止血帶放松一下后再系緊。,55,（二）包扎,包扎傷口可以止血、保護(hù)傷口、防止污染、固定敷料，有利于傷口盡早愈合。,,56,包扎材料,1創(chuàng)可貼2繃帶3就地取材，干凈的衣物、毛巾、床單、領(lǐng)帶等作為臨時性包扎材料。4膠帶,57,包扎方法,操作要點：盡可能帶上醫(yī)用手套，如無，用輔料、干凈布片、塑料袋、餐巾紙為隔離層；脫去或剪去衣服，暴露傷口，檢查傷情；傷口封閉要嚴(yán)密，防止污

19、染傷口；動作要輕巧而迅速，部位要準(zhǔn)確，傷口包扎要牢固，松緊適宜；不要用水沖洗傷口（化學(xué)傷除外）；不要對嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接包扎；不要在傷口上用消毒劑或消炎粉；如必須用裸露的手進(jìn)行傷口處理，在處理完成后，用肥皂清洗手。,58,注意事項：,傷口上要加蓋輔料，不要在傷口上應(yīng)用彈力繃帶。不要將繃帶纏繞過緊，經(jīng)常檢查肢體血運。有繃帶過緊的體征（手、足的甲床發(fā)紫；繃帶纏繞肢體遠(yuǎn)心端皮膚發(fā)紫，有麻感或感覺消失；嚴(yán)重者手指、足

20、趾不能活動），立即松開繃帶，重新纏繞。不要將繃帶纏繞手指、足趾末端，除非有損傷。,59,（三）固定,1、骨折的判斷（疼痛、肢體變形）2、骨折固定注意事項（止血、包扎、固定并大體復(fù)位，固定包括上下兩關(guān)節(jié)，在骨突處加棉墊防止皮膚壓迫壞死）。3、固定材料:可用夾板或木棍、竹竿等.4、臨時固定方法: 將斷骨上、下方兩個關(guān)節(jié)固定，也可利用傷員身體進(jìn)行固定，避免骨折部位移動，以減少疼痛，防止傷勢惡化。

21、開放性骨折且伴有大出血者，先止血，再固定，并用干凈布片覆蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治，切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)。,,60,股骨骨折固定,小腿骨折固定,61,（四）搬運和輸送,需根據(jù)外傷病人的傷情，妥善搬運和輸送。脊柱骨折的病人，在搬運時候要特別注意，一定要使脊柱保持在伸直的姿勢，絕對不能使頸部和軀干前屈旋轉(zhuǎn)，絕對禁止一個人抬肩、一個人抬腳的方法，以避免斷端骨刺刺傷脊髓，而造成更大的傷害。,,62,63,無脊柱損傷的搬運,64,

22、傷口異物的處理,傷口表淺異物可以祛除，然后包扎傷口。如異物為尖刀、鋼筋、木棍、尖石塊，并扎入傷口深部，不要輕易祛除，否則引起大出血及神經(jīng)損傷。這時應(yīng)維持異物原為不動，待轉(zhuǎn)入醫(yī)院后處理。輔料上剪洞，套過異物，置于傷口上；然后用輔料卷圈放在異物兩側(cè)，將異物固定；用輔料或者三角巾包扎。,65,異物進(jìn)入眼中,急救措施：用流動的清水沖洗眼睛用濕潤的白紗布把進(jìn)入眼中的小顆粒沾出來如果是利物，得讓醫(yī)生來醫(yī)治。,66,中暑的癥狀,1、先兆中

23、暑：出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、體溫升高、全身無力。2、輕度中暑：除上述病癥外，體溫38攝氏度以上，面色潮紅，胸悶、有面色蒼白，惡心、嘔吐、大汗、皮膚濕冷、血壓下降等呼吸循環(huán)衰竭的早期癥狀。中度中暑：除上述癥狀外，出現(xiàn)昏倒痙攣，皮膚干燥無汗、體溫40攝氏度等癥狀。,67,讓中暑病人立即離開高溫環(huán)境，并解開衣服，呈平臥姿勢，同時讓患者多喝含鹽飲料。對于先兆中暑者，可不進(jìn)行特殊治療，讓他自然恢復(fù)正常。 對于重癥