心理健康b兒童抑郁癥

1、,,,,,,,,,,,,,,,,小組成員：于治杰 112201132胡琳紅 112201107劉甜甜 112201116薛玉琴 112201129,兒童抑郁癥,兒童抑郁癥的定義：,兒童抑郁癥：是指以情緒低落為主要臨床特征的疾病 。 因?yàn)榛純涸谂R床表現(xiàn)上具有較多的隱匿癥狀、恐怖和行為異常，同時(shí)由于患兒認(rèn)知水平有限。不像成人抑 郁癥那樣能體驗(yàn)出諸如罪惡、自責(zé)等情感體驗(yàn)。表現(xiàn)為 長(zhǎng)期抑郁伴有言語(yǔ)和行為改變。,兒童抑郁

2、癥發(fā)病率,美國(guó)研究者的調(diào)查表明抑郁在兒童中的發(fā)生率為0.4%～2.5%，在青少年中這一比率可能上升至5%～10%，這與澳大利亞及意大利的研究結(jié)果一致。在10歲以前男女患病比例相似，以后隨年齡的增加女性患病率逐漸增加接近男女比1∶2。有結(jié)果顯示家族內(nèi)發(fā)生抑郁癥的概率約為正常人口的8～20倍，且血緣越近，發(fā)病率越高。異卵雙生子同病率為19.7%，自幼分開(kāi)撫養(yǎng)的同卵雙生子后期同病率高達(dá)66.7%,,2024/3/11,抑郁癥的分類和癥狀:,

3、1 嬰兒期抑郁癥狀：大多發(fā)生于6個(gè)月母嬰以后，主要由于早期聯(lián)結(jié)剝奪導(dǎo)致。表現(xiàn)為嬰兒體重不增，面部表情淡漠，出現(xiàn)退縮，易激惹，表現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)遲緩，睡眠障礙，對(duì)疾病抵抗力降低，營(yíng)養(yǎng)不良。 2 學(xué)前兒童抑郁癥和抑郁癥狀：表現(xiàn)為憤怒、易激惹、不愉快心境，社會(huì)性退縮，對(duì)周圍，事物不感興趣，好哭，食欲下降，睡眠障礙。 3 學(xué)齡兒童抑郁癥和抑郁癥狀：長(zhǎng)時(shí)間情緒不愉快，社會(huì)交往減少，睡眠障礙，易激惹，嗜睡，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，注意力不集中，記憶力減

4、退，興趣減少，自我評(píng)價(jià)減低，自責(zé)自罪，產(chǎn)生消極意念或自殺企圖。 4 青春期抑郁癥：癥狀與成人相似。軀體癥狀、絕望、社會(huì)退縮、易激惹常見(jiàn)。 出現(xiàn)反社會(huì)行為，飲食障礙，注意缺陷和多動(dòng)，酗酒和藥物濫用，自殺率增高。,兒童抑郁癥的病因：,1.遺傳性因素：家族遺傳性因素在兒童抑郁癥的發(fā)病中起一定的作用。血緣關(guān)系越近，發(fā)病率越高。如果兒童的父親或母親有抑郁癥就會(huì)引起兒童的抑癥。如有抑郁癥的父母在家少言寡語(yǔ)，不參加社會(huì)活動(dòng)，不大與人結(jié)交來(lái)往，

5、或?qū)ψ约旱纳眢w健康狀況過(guò)關(guān)心，稍有不適，就十分緊張焦慮，憂心忡忡，這些都會(huì)直接影響到兒童的情緒。2.病前人格的影響：急性抑郁癥患兒病前個(gè)性多有倔強(qiáng)、違拗等特征，并可有被動(dòng)攻擊性人格?；純阂坏┦チ俗宰鸹蚴艿搅酥卮蟠煺郾銜?huì)表現(xiàn)出攻擊性，而這種攻擊性又不直接表現(xiàn)出來(lái)，而是把攻擊沖動(dòng)轉(zhuǎn)化為抑郁傾向，越是想攻擊，抑郁也就越深。,3.社會(huì)心理：因素重大的生活事件、童年發(fā)生的不幸遭遇、社會(huì)支持的缺乏等因素影響，均可能在原有遺傳因素的基礎(chǔ)上促發(fā)抑郁

6、癥。如親人去世、父母關(guān)系緊張或離異、父母對(duì)子女漠不關(guān)心、考試不及格等，往往會(huì)出現(xiàn)情緒上的劇烈反應(yīng)并導(dǎo)致情感加重。,兒童抑郁癥的臨床表現(xiàn)：,1.情緒低沉：表現(xiàn)為不愉快、悲傷、哭泣、自我評(píng)估過(guò)低，不愿上學(xué)，對(duì)日常生活活動(dòng)喪失興趣，想死或企圖自殺。也表現(xiàn)為易激怒，好發(fā)脾氣，違拗，無(wú)故離家出走。 2.行為遲緩：表現(xiàn)為動(dòng)作遲緩，活動(dòng)減少，退縮萎靡，嚴(yán)重者可呈木僵狀態(tài)。思維遲鈍，低聲細(xì)語(yǔ)，語(yǔ)言減少，語(yǔ)流緩慢，自責(zé)自卑。年齡大的兒童可有罪惡妄想。

7、有些患兒可能表現(xiàn)為反向癥狀，如不聽(tīng)從管教，對(duì)抗、沖動(dòng)、攻擊行為或違紀(jì)等不良行為表現(xiàn)。有人稱這種行為是抑郁癥等同癥象。 3.軀體癥狀：各種軀體不適，如頭痛、頭暈、頭昏、疲乏無(wú)力、胸悶氣促、食欲減退、睡眠障礙。,抑郁癥兒童圖片：,抑郁癥幼兒所畫的漫畫,抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：,1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以心境低落為主要特征且至少持續(xù)兩周，再此期間，至少有下述癥狀中的四項(xiàng)：(1)對(duì)日常活動(dòng)喪失興趣，無(wú)愉快感(2)精力明顯減退，無(wú)原因的持續(xù)疲勞感(3)

8、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越(4)自我評(píng)價(jià)過(guò)低，自責(zé)，有內(nèi)疚感，可達(dá)妄想程度(5)聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降(6)反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或自殺的行為(7)失眠或早醒或睡眠過(guò)多(8)食欲不振，體重明顯減輕,2024/3/11,2.嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙至少造成下述情況之一：(1)社會(huì)功能受損(2)給本人造成痛苦或不良后果3.排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病與精神活性物質(zhì)和非依賴性物質(zhì)所致精神障礙。 （2

9、）可存在某些分裂性癥狀，但不符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時(shí)符合精神分裂癥的癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)，鑒別診斷可參考分裂情感性精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。,2024/3/11,常用的抑郁癥量表：,（一）自評(píng)量表：貝克抑郁自評(píng)問(wèn)卷（BDI）、Carroll抑郁量表（CRS）、流調(diào)中心用抑郁量表（CED-S）、抑郁自評(píng)量表（SDS）（二）他評(píng)量表：漢密頓抑郁量表（HRSD）、抑郁狀態(tài)問(wèn)卷（DIS）、抑郁癥狀量表（DSS）（三）還有為特定人群設(shè)計(jì)的一些量表

10、等。,2024/3/11,兒童抑郁癥量表,國(guó)內(nèi)：目前國(guó)內(nèi)測(cè)量?jī)和颓嗌倌暌钟舭Y量表很少。目前有劉德華修訂的Reynolds青少年抑郁量表（RADS），適用于13—18歲青少年。國(guó)外：在國(guó)外研究中應(yīng)用最為廣泛的兒童抑郁癥量表（Children’s Depressio Inventory ,CDI）此量表是Kovacs根據(jù)成人貝克的抑郁問(wèn)卷（BDI）改編的用于測(cè)量?jī)和颓嗌倌暌钟羟榫w量表，是西方最早出現(xiàn)的兒童抑郁問(wèn)卷，該問(wèn)卷適用于

11、7-17歲之間。該量表也是心理測(cè)量學(xué)研究最完善的量表之一。目前已被翻譯成多種語(yǔ)言應(yīng)用于多個(gè)國(guó)家兒童青少年抑郁癥狀的調(diào)查。部分研究還進(jìn)行了不同樣本群體的組間比較。,2024/3/11,兒童抑郁癥案例：,案例一：有一陣子，兒子曉海變得很孤僻，在家里性格很暴躁、無(wú)精打采。據(jù)老師反映，曉海最近一次的考試成績(jī)下降很多，上課時(shí)注意力不集中，記憶力減退，對(duì)班級(jí)活動(dòng)不感興趣。,案例二：小學(xué)三年級(jí)男孩小方的父母長(zhǎng)期感情不合，吵起架來(lái)都會(huì)一走了之，小方獨(dú)自

12、在家常常沒(méi)飯吃。后來(lái)媽媽不辭而別，家人怕孩子受不了就告訴他“媽媽出遠(yuǎn)門了”，敏感的他說(shuō)：“媽媽不要我了，我打了150個(gè)電話，她1個(gè)也不接?！笔找胬鄯e，從焦灼的等待發(fā)展到失眠、胃口不好、學(xué)習(xí)成績(jī)下降。最近一次考試成績(jī)掛了紅燈，老師批評(píng)了幾句，他竟恐懼到奪門而出，蜷縮在學(xué)校的灌木叢里，全身發(fā)抖.,,,抑郁癥治療：,（一）心理治療：這種治療方法能在兒童抑郁癥中起到重要的作用。常用的有支持性心理治療、行為矯正治療、認(rèn)知治療和家庭治療。1.

13、支持性心理治療使用比較普遍，治療之前要熟知患兒的情況，并建立起信任關(guān)系，對(duì)患兒所表現(xiàn)出的發(fā)脾氣，不安等給與尊重、理解，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行勸導(dǎo)、鼓勵(lì)。2.行為治療適用于輕中度抑郁癥，且需長(zhǎng)久持續(xù)。3.家庭治療是患兒和家庭成員共同作為治療對(duì)象，也是在治療抑郁癥的最重要的方法之一,2024/3/11,家庭治療：(1)鼓勵(lì)孩子多交朋友。父母自己應(yīng)真誠(chéng)待人，并鼓勵(lì)孩子多與人交往，教會(huì)孩子與他人融洽相處，多組織孩子間的情感交流活動(dòng)，培養(yǎng)孩子廣泛的

14、愛(ài)好和樂(lè)觀寬容的性格，享受友情的溫暖。(2)生活不宜過(guò)分優(yōu)裕。物質(zhì)生活的奢華反而會(huì)使孩子產(chǎn)生一種貪得無(wú)厭的心理，而對(duì)物質(zhì)的追求往往又難以自我滿足，因此貪婪者大多不快樂(lè)。(3)完善人格，培養(yǎng)抗壓能力。父母應(yīng)多發(fā)現(xiàn)孩子的長(zhǎng)處并恰當(dāng)?shù)亟o予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，并從小培養(yǎng)孩子的自信與應(yīng)付困境乃至逆境的能力，教育孩子學(xué)會(huì)忍耐和隨遇而安，在困境中尋找精神寄托，如參加運(yùn)動(dòng)、游戲、聊天等等。(4)父母要給予孩子適時(shí)的積極暗示。教導(dǎo)孩子理智調(diào)節(jié)自己的情緒，糾

15、正認(rèn)識(shí)上的偏差;尋找一些令孩子開(kāi)心或是振奮的事情，讓愉快的活動(dòng)占據(jù)孩子的時(shí)間，用積極的情緒來(lái)抵消消極的情緒;教導(dǎo)孩子學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄，比如：傾訴、哭泣、寫日記、運(yùn)動(dòng)等把不愉快的情緒釋放出來(lái)，使心情平靜;引導(dǎo)孩子為自己樹(shù)立一個(gè)目標(biāo)，使孩子有方向感，實(shí)行目標(biāo)激勵(lì)。另外，可及時(shí)找心理專家咨詢，予以積極的治療。,(5)營(yíng)造溫馨民主的家庭氣氛。良好的家庭支持和家庭凝聚力是孩子健康成長(zhǎng)的持久動(dòng)力。父母要經(jīng)常檢查自己的情緒，尊重孩子，順暢地和孩子溝通，

16、為孩子創(chuàng)造一個(gè)親密、融洽、溫馨的家庭氛圍，讓孩子體會(huì)到家里的溫暖感和安全感。(6)學(xué)習(xí)教育要有度。父母應(yīng)適量給孩子一些自己的時(shí)間和空間，讓孩子在不同的年齡段擁有不同的選擇權(quán)。不要對(duì)孩子期望太高，不要過(guò)度縱容孩子或是太過(guò)苛求，應(yīng)根據(jù)孩子自身的能力和興趣來(lái)培養(yǎng)他們。,（二）藥物治療：治療兒童抑郁癥使用的藥物和成人基本相同。兒童抑郁癥藥物一般10~12歲以上方可使用，對(duì)于學(xué)齡前兒童一般推薦用抗焦慮藥，對(duì)減輕焦慮緊張恐懼等癥狀有良好的效果。

17、（三）混合治療：心里治療和藥物治療雙管齊下。 （四）電痙攣治療：主要用于有自殺傾向或木僵、拒食的患兒。電痙攣治療目前仍是防范自殺的應(yīng)急手段。12歲以下兒童不宜選用。,2024/3/11,怎么樣預(yù)防兒童抑郁癥：,步驟一：嬰兒階段就要做好預(yù)防工作，有的父母對(duì)孩子的哭聲敏感，基本上聽(tīng)見(jiàn)哭聲就能判斷嬰兒是餓了還是尿了。這樣對(duì)嬰兒敏感又能照顧周到的母親能夠讓嬰兒信任周圍的環(huán)境，獲得安全感，從而減少抑郁的可能性。所以，預(yù)防兒童抑郁，應(yīng)該從嬰兒期就

18、要學(xué)會(huì)照顧周到。,步驟二：保持營(yíng)養(yǎng)充分，食物和抑郁也有一定的關(guān)系，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)增加抑郁的可能性。當(dāng)然也不是說(shuō)營(yíng)養(yǎng)不良就一定會(huì)得抑郁癥，只是抑郁的可能性比較大。另外，有些特殊的食物還有治療抑郁的作用，比如魚肉就能產(chǎn)生抗抑郁藥物的作用，不過(guò)作用比較微小。一般來(lái)說(shuō)含微量元素硒、鋅、銅的食物都是有一定的抗抑郁作用的，這些食物包括雞肉、海鮮、干果等。,步驟三：減輕兒童壓力，過(guò)多的課業(yè)會(huì)造成孩子的壓力過(guò)大，但是他們還小，缺乏處理壓力的方法，因而容易受

19、到壓力的影響產(chǎn)生抑郁。減輕兒童壓力就要求父母不要過(guò)于看重孩子的課業(yè)成績(jī)，不要安排過(guò)多的課外學(xué)習(xí)活動(dòng)，課外還是要以玩為主。,步驟四：發(fā)展兒童興趣，興趣就是孩子從中能夠獲得樂(lè)趣的事物。如果你細(xì)心的調(diào)查一下周圍的朋友，問(wèn)問(wèn)他們?cè)谛那榈吐涞臅r(shí)候會(huì)做些什么，你會(huì)發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)一部分人會(huì)選擇去做自己感興趣的事。興趣的吸引力可以讓我們暫時(shí)忘記煩人的事，投身于興趣的活動(dòng)，緩解壓力。,步驟五：提高兒童應(yīng)對(duì)消極情緒的能力，為什么的低自尊的人比高自尊的人更容易陷

20、入抑郁？這是因?yàn)樗麄冊(cè)诿鎸?duì)失敗的時(shí)候有不同的策略，高自尊的人如果在智力上得分過(guò)低，他們會(huì)想到在社交能力上高人一籌；低自尊的人就不會(huì)這么安慰自己，他們?cè)谥橇ι系梅诌^(guò)低的時(shí)候只會(huì)看自己智力，思考自己為什么這么笨等，這樣會(huì)使他們有更大的可能抑郁。所以，父母應(yīng)該教孩子怎么調(diào)節(jié)不良的情緒，如何面對(duì)失敗和挫折。,抑郁癥視頻：http://www.tudou.com/programs/view/DBb9qxPCjC4/?qq-pf-to=pcqq.c