頭頸局部解剖課件

1、局 部 解 剖 學(xué)Regional Anatomy,,緒 論,一、局部解剖學(xué)的定義和學(xué)習(xí)目的 局部解剖學(xué)是在人體系統(tǒng)解剖學(xué)的基礎(chǔ)上，著重研究人體各局部由淺入深的組成結(jié)構(gòu)、形態(tài)特點(diǎn)及其層次和毗鄰關(guān)系的解剖學(xué)。,,二、局部結(jié)構(gòu)的層次 （一）基本結(jié)構(gòu) 1.皮膚 skin 2.淺筋膜 superficial fascia 3.深筋膜

2、 deep fascia 4.肌肉 muscle 5.骨骼 bone,,（二）軀干特有結(jié)構(gòu) 1.體腔 coelomic cavity 2.內(nèi)臟 internal organ,,三、局部解剖學(xué)的學(xué)習(xí)方法,,第一章 頭部 The head第一節(jié) 概 述,一、境界與分區(qū) Area,,,,,二、表面解剖 Surface Anatomy(一)體表標(biāo)志

3、 1. 眉弓 2. 眶上切跡 3. 眶下孔 4. 頦孔 5. 翼點(diǎn) 6. 顴弓 7. 乳突 8. 枕外隆突,,硬膜外出血,,(二)體表投影1.腦膜中動脈2.中央溝3.中央前后回4.外側(cè)溝5.大腦下緣,,第二節(jié) 面 部 The Face,一、面部淺層結(jié)構(gòu)(一)皮膚與淺筋膜 好發(fā)皮脂腺囊腫、癤腫 皮紋 頰脂體 瞼部易出現(xiàn)水腫 內(nèi)有表情肌、神經(jīng)、血管和腮腺管等,,,,,,,(

4、二)面肌Facial muscles,,(三)血管、淋巴及神經(jīng),1.血管（1）面動脈 facial artery 行程 壓迫止血部位（2）面靜脈 facial vein結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及臨床意義： 與海綿竇的交通途徑 無瓣膜 危險(xiǎn)三角,,,,,,,危險(xiǎn)三角,,2.淋巴（了解）,,3.神經(jīng),（1）三叉神經(jīng) Trigeminal nerve 眶上神經(jīng)

5、 眶下神經(jīng) 頦神經(jīng),,,(2)面神經(jīng)facial nerve 顳支 顴支 頰支 下頜緣支 頸支：支配頸闊肌,,,,1.境界,上：顴弓與外耳道下：下頜體下緣前：咬肌前緣后：乳突和胸鎖乳突 肌上份前緣,,二、面?zhèn)葏^(qū) (一)腮腺咬肌區(qū),,(1)腮腺咬肌筋膜 腮腺鞘特點(diǎn),2.內(nèi)容,,(2)腮腺(parotid gland) 1）位置和形態(tài)2）腮腺管(parotid duc

6、t) 體表投影(3)腮腺淋巴結(jié),,(4)穿經(jīng)腮腺的血管、神經(jīng),縱行：頸外動脈 下頜后靜脈 顳淺動、靜脈 耳顳神經(jīng)橫行：上頜動、靜脈 面橫動、靜脈 面神經(jīng)的分支由淺入深：面神經(jīng)的分支、下頜后靜脈、 頸外動脈、耳顳神經(jīng),,1)面神經(jīng)facial nerve 第一段：顯露面神經(jīng)主干部位 第二段：腮腺切除術(shù)時(shí)應(yīng)注意保護(hù)

7、，以免引起面癱 第三段：,,2)下頜后靜脈Retromandibular vein,,3)頸外動脈 顳淺動脈 面橫動脈 上頜動脈,,,4)耳顳神經(jīng) auriculotemporal nerve,,（5）腮腺的毗鄰 腮腺床,,（6）咬?。╩asseter muscle),,(二)面?zhèn)壬顓^(qū),1.境界2.內(nèi)容(1)翼內(nèi)、外肌,,(2)翼靜脈叢,,(3)上頜動脈maxillary artery 第一段

8、①下牙槽A ②腦膜中A 第二段 第三段 ①上牙槽后A ②眶下A,,(4)下頜神經(jīng) Mandibular nerve 頰神經(jīng) 耳顳神經(jīng) 舌神經(jīng) 下牙槽神經(jīng),,,三、面部的間隙（了解）,咬肌間隙 Masseter space,,翼下頜間隙 Pterygomandibual space,,舌下間隙Sublingual space,,第三節(jié) 顱部 Skull,一

9、、顱頂（一）額頂枕區(qū) 1.境界,,2.層次(1)皮膚 (skin)(2)淺筋膜(superficial fascia)(3)帽狀腱膜及枕額肌(epicranial aponeurosis)(4)腱膜下疏松結(jié)締組織 顱頂部的“危險(xiǎn)區(qū)”(5)顱骨外膜,,,頭皮,,,,層次（1）皮膚skin（2）顳淺筋膜 superficial fascia 耳前組：顳淺AV、耳顳N耳后組：耳后AV、枕小N（

10、3）顳筋膜 temporal fascia（4）顳肌 temporal muscle（5）骨膜periosteum,,,,顳筋膜 Temporal fascia,,顳肌Temporalis,,二、顱底內(nèi)面,(一)顱前窩（anterior cranial fossa)(二)顱中窩（middle cranial fossa),,1.蝶鞍區(qū)（1）垂體與垂體窩 (hypophysis)

11、 位置 毗鄰,,（2）海綿竇cavernous sinus 位置 穿經(jīng)結(jié)構(gòu)2.顱中窩的外側(cè)部,,(三)顱后窩（posterior cranial fossa) 枕骨大孔疝、小腦幕切跡疝,,,第二章 頸 部 Cervical Part,第一節(jié) 概 述 頸部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： ① 以脊柱頸部為支柱，前方正中有呼吸道和消化道的頸段

12、。 ② 兩側(cè)有縱向排列的大血管和神經(jīng)。 ③ 頸根部有胸膜頂、肺尖以及斜行的血管、神經(jīng)。 ④ 形成筋膜鞘和筋膜間隙。 ⑤ 頸部淋巴結(jié)豐富。,下頜下三角 頦下三角頸動脈三角肌三角枕三角鎖骨上三角,二、 表面解剖(Surface Anatomy) (一) 體表標(biāo)志 1. 舌骨(hyoid bone) 2. 甲狀

13、軟骨(thyroid cartilage) 3. 環(huán)狀軟骨(cricoid cartilage)意義:a 兩側(cè)平對第6頸椎橫突；b 喉與氣管，咽與食管的分界；c 計(jì)數(shù)氣管環(huán)；d 甲狀腺觸診。 4. 頸動脈結(jié)節(jié)(carotid tubercle ) 5.胸鎖乳突肌(sternocleidomastoid) 6.鎖骨上大窩(greater supraclavicular fossa ) 7.

14、胸骨上窩,,舌骨,甲狀軟骨,,,環(huán)狀軟骨,鎖骨上大窩,胸鎖乳突肌,,,(二) 體表投影 1. 頸總及頸外動脈 2. 鎖骨下動脈(subclavian artery) 3.頸外靜脈(external jugular vein) 4. 副神經(jīng)(accessory nerve) 5.神經(jīng)點(diǎn) 6. 臂叢(brachial plexus) 7. 胸膜頂及肺尖(cupula of

15、 pleura and apex of lung),頸外靜脈,副神經(jīng),神經(jīng)點(diǎn),,,,鎖骨下動脈,,頸總動脈,,第二節(jié) 頸部層次結(jié)構(gòu) 一、淺層結(jié)構(gòu)（一）淺靜脈 1. 頸前靜脈 a 瓣膜功能不全 2. 頸外靜脈 b 與深筋膜緊密愈著 （二）神經(jīng) 1. 頸叢皮支

16、 （1）枕小神經(jīng)(lesser occipital nerve) （2）耳大神經(jīng)(greater auricular nerve) （3）頸橫神經(jīng)(transverse nerve of neck) （4）鎖骨上神經(jīng)(supraclavicular nerve) 2. 面神經(jīng)頸支,,,頸外靜脈,頸前靜脈,頸叢皮支：神經(jīng)點(diǎn)（胸鎖

17、 乳突肌后緣中 點(diǎn)淺出深筋膜） 分支：枕小N、 耳大N、 頸橫N、 鎖骨上N面N頸支：在頸闊肌深面 支配該肌,神經(jīng),,,,軀

18、 肌腱 干 關(guān)節(jié)四 皮膚肢,,,,,二、頸筋膜及筋膜間隙 （一）頸筋膜 (分為淺、中、深三層) 1. 淺層 (superficial layer):封套筋膜 2. 氣管前筋膜 (pretracheal layer) 3. 椎前筋膜 (prevertebral layer) 4. 頸動脈鞘(carotid sheath)：內(nèi)有頸總動脈、頸內(nèi)

19、動脈、頸內(nèi)靜脈及迷走神經(jīng)。,封套筋膜(淺層),氣管前筋膜 (中層),椎前筋膜 (深層),頸動脈鞘,,,,,,,,軀 肌腱 干 關(guān)節(jié)四 皮膚肢,,,,,（二）頸筋膜間隙 1. 胸骨上間隙(suprasternal space) 2. 氣管前間隙(pretracheal space) 3. 咽后間隙(retropharyngeal space)位置

20、 4. 椎前間隙(prevertebral space)位置及意義,氣管前間隙,咽后間隙,椎前間隙,,,,第三節(jié) 頸 前 區(qū) 一、舌骨上區(qū) （一）頦下三角 （二）下頜下三角 下頜下腺 面動脈 舌下神經(jīng) 舌神經(jīng) 舌動脈,,,,,頦下三角 下頜下三角,下頜

21、下腺,舌動脈,舌下神經(jīng),舌神經(jīng),,,,,二、舌骨下區(qū) （一）頸動脈三角（carotid triangle) 1. 境界 2. 內(nèi)容 頸總動脈 (1) 動脈：頸外動脈及其分支 頸內(nèi)動脈 (2) 靜脈：頸內(nèi)靜脈及其屬支

22、 舌下神經(jīng)（hypoglossal nerve) (3) 神經(jīng) 迷走神經(jīng)（vagus nerve) 副神經(jīng)（accessory nerve),,,,,頸動脈三角,頸總動脈,頸外動脈,頸內(nèi)靜脈,舌下神經(jīng),副神經(jīng),,,頸內(nèi)動脈,,,,,迷走神經(jīng),,（二）肌三角（muscular triangle) 1. 境界

23、 2. 內(nèi)容 (1) 甲狀腺(thyroid gland) 1) 形態(tài)與被膜 2) 位置與毗鄰 3) 甲狀腺的動脈與喉的神經(jīng) a 甲狀腺上動脈與喉上神經(jīng) b 甲狀腺下動脈與喉返神經(jīng) c 甲狀腺最下動脈 4） 甲狀腺的靜脈 (2) 甲狀旁腺,,,,第四節(jié) 胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部 一、胸鎖乳突肌區(qū)（一）

24、 境界（二） 內(nèi)容及毗鄰 1. 頸袢（ansa cervicalis) 2. 頸動脈鞘及其內(nèi)容　 3. 頸叢(cervical plexus) 　 4. 頸交感干(sympathetic trunk),,,,二、 頸根部（一） 境界（二） 內(nèi)容及毗鄰( ) 1. 胸膜頂（cupula pleura) 2. 鎖骨下動脈（subclavian ar

25、tery)：分支　 3. 胸導(dǎo)管與右淋巴導(dǎo)管（了解） 　 4. 鎖骨下靜脈（了解）　 5. 迷走神經(jīng)（了解）　 6. 膈神經(jīng)：位置(position)　 7. 椎動脈三角（了解）,,,,第五節(jié) 頸外側(cè)區(qū) 一、枕三角（occipital triangle)（一） 境界( )（二） 內(nèi)容及毗鄰（ 圖) 1.　副神經(jīng)（accessory nerve)：頸部淋巴結(jié)清

26、除術(shù)時(shí)應(yīng)避免損傷。 2.　頸、臂叢分支（了解）,,,,二、 肩胛舌骨肌鎖骨三角 （一） 境界 （二） 內(nèi)容及毗鄰( ) 1. 鎖骨下靜脈及靜脈角 　 2. 鎖骨下動脈　 3. 臂叢（brachial plexus)：鎖骨中點(diǎn)上方為臂叢神經(jīng)阻滯麻醉處。第六節(jié)　頸部淋巴 （自學(xué)）,,,,返回,返回,頸袢,,,返回,頸交感干,,,,返回,,鎖骨下動脈,胸膜頂,,,,胸導(dǎo)管,