循環(huán)系統(tǒng)臟器循環(huán)

1、2024/3/13,1,CIRCULATION器官循環(huán)Circulation of organs,2024/3/13,2,Fig The agents of myocardio-contraction and itsharmonization,心肌細胞內收縮相關蛋白(肌纖蛋白、橫橋）,心肌細胞膜動作電位,心房心室收縮,竇房結自律,房室結,蒲氏纖維,自主神經,動脈壓力化學感受器,下丘腦中樞神經,延髓心血管中樞,

2、Ca++,NAdr.Ach.,膜受體（cAMP,IP3,DG),,,,,,,,,體液調節(jié),,初長度、異常收縮,,,,,,2024/3/13,3,第五節(jié)冠脈循環(huán) 肺循環(huán) 腦循環(huán) 三、局部血流調節(jié) 四、動脈血壓的長期調節(jié),2024/3/13,4,三、局部血流調節(jié) 局部血流量的主要因素：1 代謝活動--氧 2 阻力血管的口徑。自身調節(jié)----在一定血壓變動范圍內，器官組織血流量通過局部調節(jié)機制得到適當的調節(jié)。,

3、2024/3/13,5,局部調節(jié)機制 (一) 代謝性自身調節(jié)機制 1 氧和代謝產物---局部微動脈和毛細血管前括約肌 2 體液因素---激肽，PG，His。(二) 肌源性自身調節(jié)機制 ---肌源性活動----血管平滑肌本身保持一定的緊張性收縮。罌粟堿，水合氯醛等。,2024/3/13,6,四、動脈血壓的長期調節(jié) 腎---腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。血管升壓素--增加腎集合管增加對水的重吸收--細胞外液增加。血

4、量增加時---血管升壓素減少---腎排水增加---血管緊張素II增加---血管收縮--血壓升高---醛固酮分泌增加---保鈉排鉀---水量增加---血壓增高。血量的快速短期調節(jié)---神經系統(tǒng) 長期調節(jié)---腎對細胞外液量的調節(jié)。,2024/3/13,7,第五節(jié) 器官循環(huán)一、器官血流量 Q∞△P/R 某器官的每分血流量(Q)決定于灌注該器官的動脈血壓與流出該器官的靜脈壓之差(P)，和該器官的血管對血流的阻力(R)。,20

5、24/3/13,8,人體平靜時各器官血流量器官 重量 占體重 血流量 耗氧 量 Kg % ml/min 占每分輸出量% 占總耗氧量%腦 1.4 2 750 14 18 心臟 0.3

6、 0.43 250 5 10 肝臟 1.5 2.2 1300 23 30胃腸 2.5 3.5 1000 23 30腎臟 0.3 0.43 1200

7、 22 6骨骼肌 35 50 1000 18 20皮膚 2.0 2.9 200 4 2 其它 27 38.6 800 14

8、 14 總量 70 100 5500 100 100,,,,,2024/3/13,9,一、冠脈循環(huán),,,,,,,,,,,,,,,,右冠脈,左冠脈,后降支,前降支,,,,,冠狀動脈,,,,,心臟,,2024/3/13,10,解剖特點1左冠脈---左心室 前部，右冠脈---右心室左心室后部。2行于表面，垂直分布于心肌，成網。3

9、 走向多變異。4 毛細血管數與心肌纖維數為1：1。5 易形成側支循環(huán)。6 心肌每次舒縮擠壓并影響冠脈流量。,2024/3/13,11,狗心動周期中左右冠脈流量變化和特點,,,,,,,,,,,,,,,,,,,0.5,1.0 Sec.,10,60,100,mmHg,80ml/min,,,,0,0,主A血壓,左冠狀A,右冠狀A,等容收縮,射血期,,,慢射血期,,舒張期,,2024/3/13,12,冠脈流量 安靜狀態(tài)下：流量為60

10、-80ml/100g心肌，總流量225ml/min，占心輸出量的4-5%?；顒訒r流量為300-400ml/100g心肌。,2024/3/13,13,冠脈流量的調節(jié)1 心肌代謝水平對冠脈流量的影響安靜狀態(tài)下，65-75%氧被心肌攝取。冠脈流量與心肌代謝水平成正比。冠脈舒張代謝產物影響。腺甘，H+，乳酸等。 2 神經調節(jié)冠脈平滑?。害潦荏w---血管收縮，β受體---血管舒張。Isoadr. 3 激素調節(jié)整體狀態(tài)下，冠脈流量

11、主要由心肌本身代謝水平影響 。,2024/3/13,14,二、肺循環(huán),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,肺動脈,肺靜脈,肺泡,,心臟,,,,2024/3/13,15,(一) 肺循環(huán)的生理特點 肺循環(huán)全部血管在胸腔內，低于大氣壓。1血流阻力和血壓 1) 肺動脈管壁厚度小，分支短管徑粗。---血管可擴張性高，血流阻力小。2) 肺動脈壓與靜脈壓相等。肺循環(huán)毛細血管壓在右心室和左心房數值的中點。右心室血壓2.9KPa

12、(22mmHg)/0-0.3KPa(0-1mmHg)，肺動脈壓2.9KPa(22mmHg)/1.1KPa(8mmHg)。,2024/3/13,16,2 肺血容量 總容量450ml，占全身血量的9%。200ml-1000ml。A血壓呼吸波----呼吸周期中出現(xiàn)的血壓波動。吸氣開始動脈血壓下降，吸氣相后半期降至最低點，后漸升。呼氣相后半期達最高點。,2024/3/13,17,2024/3/13,18,(二) 肺循環(huán)血量調節(jié)1 神

13、經調節(jié)(交感神經收縮肺血管，迷走神經反之) 2 血管活性物質對肺血管的影響His，5-HT微靜脈收縮，Adr，TXA2等微動脈收縮。,2024/3/13,19,3肺泡氣的氧分壓肺泡氣低氧分壓引起肺泡局部血管收縮---肺泡氧分壓低，非血內氧張力低---機制---不明。 推測：低氧使局部產生一種縮血管物質；---生理學意義：* 肺部血流量再調整** 使較多的血流經通氣足，肺泡氧分壓高的肺泡***保證體循環(huán)血液的含

14、氧量。右心室肥厚---高原氧分壓低，肺微A收縮，肺A壓高，右心室后負荷加重---久之，右心室肥厚。反應重者，影響體循環(huán)，左室壓升高，肺V高，肺毛細血管壓高，肺組織液回流障礙，肺水腫。 肺毛細血管破裂，粉紅色泡痰。死于全心衰竭。,2024/3/13,20,三、 腦循環(huán),Fig system of arteria carotis interna and arteria vertebralis,2024/3/13,21,(一) 腦

15、循環(huán)特點 1 顱腔內：容積固定。血流量變化空間較小。2腦、腦脊液和腦血管三者容積總和固定。3血腦屏障(blood brain barrier)---對血液和腦組織之間的擴散起屏障作用的組織。由毛細血管、神經膠質細胞、神經元組成。毛細血管壁內皮細胞接觸緊密，有一定重疊，管壁無小孔。,2024/3/13,22,(二) 腦血流量的調節(jié) 1 腦血管自身調節(jié) 主要因素：1)頸內A壓。腦循環(huán)灌注壓：10.6-13.3KPa(80-1

16、00mmHg)。2)顱內壓。2 CO2和O2分壓對腦血流量的影響 血CO2分壓高時，細胞外液H+高---腦血管舒張，腦血流增加。過度通氣，CO2分壓低，腦血流少---頭暈。,2024/3/13,23,3 腦代謝對腦血流的影響 局部血流量 * 相應運動區(qū)腦血流， **局部代謝產物 影響。4 神經調節(jié)* 交感神經節(jié)后纖維---腦A&V，軟腦膜，腦實質。** 副交感Ach.***血管活性腸肽等神經肽

17、類。生理特點：1 神經對腦血管活動的調節(jié)不明顯2 在多種心血管反射中，腦血流量變化很小。,2024/3/13,24,(三) 腦脊液的生成和吸收 1腦脊液主要存在腦室系統(tǒng)、腦周圍的腦池、蛛網膜下腔內。成年人150ml，每天生成800ml。2腦脊液主要由側腦室、第三四腦室的脈絡叢分泌，蛋白質和葡萄糖含量低，Na+和Mg++高。3腦脊液主要通過蛛網膜絨毛吸收入靜脈竇。4 血液與腦脊液間物質交換為主動轉運。5在腦、脊髓和顱

18、腔、椎管之間起緩沖作用。保護腦和脊髓。替代淋巴管。,2024/3/13,25,示意圖,,,,,,,,,,,,,,側腦室,,第四腦室,,第三腦室,,中腦導水管,,室 間孔,,硬腦膜蛛網膜軟腦膜蛛網膜下腔,,,,,小腦,,大腦,,脊髓,,延髓,,腦橋,,,,,脈絡叢,,2024/3/13,26,(四)腦脊液理化性質成人總量為120-140ml。無色透明，側臥位壓力70-180mmH2O，>200mmH2O屬病理指征（顱內

19、壓增高，顱腦水腫）。細胞數：0-8個(多為淋巴細胞)，蛋白質20-40mg%，氯化物700-760mg%，糖45-80mg%.,2024/3/13,27,(五)血-腦脊液和血-腦屏障的生理意義1 保持腦組織周圍化學環(huán)境穩(wěn)定2 防止血液中有害物質侵入。*薄弱帶---第三腦室周圍，延髓后緣區(qū)等處的室 周器官---血腦屏障薄弱---毛細血管壁對許多物質通透性較高。*室管膜與軟腦膜通透性高。腦脊液給藥。*血管壁---腦室壁上皮細

20、胞(突入腦室 形成脈絡叢。---產生腦脊液)構成血-腦脊液屏障。,2024/3/13,28,第四章 血液循環(huán)總結1心臟的泵血功能2心肌的生物電現(xiàn)象3血管生理4心血管活動的調節(jié)5器官循環(huán),2024/3/13,29,復習題1何謂血液循環(huán)，其功能是什么？2心動周期與心電周期有什么不同？3心動周期的特點？成人平均心率、每個心動周期的持續(xù)時間是多少？4心室收縮和舒張由哪些時相組成？各有什么特點。5基本概念：每搏輸出量，心指

21、數，射血分數，每搏功6心肌收縮的等長調節(jié)和導長調節(jié)的基本內容是什么？7心率對心輸出量有哪些影響？8何謂心力貯備，其生理意義是什么？9正常心臟的第一、二心音的生理意義是什么？10 心肌細胞的類型有哪些？11 心臟傳導系統(tǒng)有哪些組織組成？12 試描述一個心肌動作電位的全過程。13 自律細胞跨膜電位形成的機制？14 心肌電生理特性有哪些？何謂心興奮的有效不應期和相對不應期。15 心肌起搏點有哪些，影響心肌自律性的主要因素有

22、哪些？,2024/3/13,30,16 迷走神經對心肌電活動及收縮功能的影響有哪些？17 交感神經對心肌電活動及收縮功能的影響有哪些？18 何謂心電圖。其中的P，QRS，T波的生理意義是什么？19 從生理功能上將血管分為幾類。20 何謂血壓？成人正常動脈血壓值是什么？21 影響動脈血壓的因素主要有哪些？22 中心靜脈和外周靜脈壓各指什么？中心靜脈壓有何生理意義？23 影響靜脈回心血量的因素主要有哪些？24 何謂微循環(huán)，由

23、哪些部分組成？25 微循 環(huán)的直捷通路，動靜脈吻合支的生理意義是什么？26 血液和組織液之間交換的方式有哪些？27 何謂濾過和重吸收？何謂有效濾過壓，影響組織液生成的和吸收的因素主要有哪些？28 心臟的神經支配有哪些？血管的神經支配有哪些？何謂軸突反射？29 心血管反射主要受哪些因素影響？何謂降壓反射，腦缺血反應？30 血管緊張素II、心納素、血管生壓素的生理作用。31 冠脈走行及血流特點是什么？32 何謂血腦屏障，血腦