徒手心肺復蘇新進展

1、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù),,什么是心肺復蘇?,心肺復蘇（簡稱CPR）是心肺復蘇技術(shù)的簡稱，是對心跳、呼吸驟停所致的臨床死亡者，為恢復其心跳、呼吸所采取的一系列及時、規(guī)范、有效搶救措施的總稱。CPR包括基礎(chǔ)生命支持、高級生命支持、持續(xù)生命支持三部分。,國際心肺復蘇和心血管急救指南,國際復蘇聯(lián)合會(International Liaison Committee on Resuscitation,ILCOR) 由美國心臟協(xié)會AHA?歐洲復蘇委員會(E

2、RC)?加拿大心臟與卒中基金會(HSFC)?澳大利亞與新西蘭復蘇委員會(ANZCOR)?美國心臟基金會(IAHF)及南非復蘇委員會(RCSA)發(fā)起,于1992年11月22日在英國布來頓正式成立? ILCOR制定的《國際心肺復蘇和心血管急救指南》：2000心肺復蘇和心血管急救指南2005心肺復蘇和心血管急救指南2010心肺復蘇和心血管急救指南,臨床死亡,生物學死亡,心跳呼吸停止后，由于缺氧而致的永久性腦死亡，并且

3、死亡不可逆轉(zhuǎn)。,,心跳驟停4～6分鐘腦細胞就發(fā)生嚴重損害，10分鐘后腦細胞基本死亡。,0,4,6,10,為什么要做心肺復蘇?,一、心跳、呼吸驟停的常見原因,心跳驟停 多發(fā)生于冠心病等心血管疾病 常見于意外傷害：觸電 、外傷等呼吸驟停 中樞性：中風、中毒等 梗阻性：溺水、自縊、異物堵塞等,二、心跳驟停的表現(xiàn),心臟停跳10～15秒鐘即出現(xiàn)腦缺氧而引起意識喪失2、大動脈（頸動脈）搏動消失3、嘆息1、突然意識喪失、

4、四肢抽搐樣呼吸、間斷呼吸或呼吸停止 呼吸停止多發(fā)生在心臟停跳20～30秒鐘4、紫紺 心臟停跳45秒鐘出現(xiàn)紫紺5、 瞳孔散大 1～2分鐘瞳孔散大固定,三、心跳驟停的判斷,突然的神志喪失頸動脈搏動消失呼吸停止,四、2010指南：成人徒手心肺復蘇術(shù)操作步驟（DRCAB）,評估現(xiàn)場安全（Danger）→判斷意識 （Response） ↓

5、 檢查呼吸5-10秒→呼救 ↓ 檢查頸動脈搏動5-10秒 ↓ 胸外心臟按壓30次 （Circulation） ↓ 檢查并清除口腔異物，開放氣道 （Airway） ↓ 人工呼吸2次

6、 （Breathing） ↓ 30：2×5 ↓ 復檢,1、評估環(huán)境安全,在靠近患者之前，救助者必須確認環(huán)境是安全的。若環(huán)境不安全，應將患者轉(zhuǎn)移到安全區(qū)域后再給予救治。,2、判斷意識：確定患者無意識,拍打其雙肩，呼叫患者,3.判斷呼吸：檢查呼吸5-10秒,,4、呼救：請旁人幫忙，撥打“1

7、20”急救電話,單獨的救助者，應該立刻撥打120，再進行CPR。 兩個或更多救助者，應立即開始CPR，同時其他人去打120。,5、擺放復蘇體位,患者的體位：患者仰臥位放到硬質(zhì)的平面。 施救者的體位：施救者靠近患者跪地，雙膝與肩同寬。,6. 判斷心跳：檢查頸動脈搏動5-10秒,,檢查脈搏,急救者一手按住前額使患者仰頭，另一手的中食指找到喉結(jié)，側(cè)滑到喉結(jié)旁約2cm處的凹溝內(nèi)即可觸及頸動脈,7.進行胸外心臟

8、按壓—C,,,按壓部位：胸骨下半部分按壓頻率：至少100次/分按壓深度：至少5cm（成人）,50：50,,胸外心臟按壓部位,按壓手法,貼腕翹指，在胸骨下半 雙手掌根互貼，雙臂段施壓 伸直，以髖關(guān)節(jié)作支 點，垂直下壓,胸外心臟按壓,正

9、確,錯誤,8．檢查并清除口腔異物,,9．開放氣道—A,開放氣道,按額托頦法,10、人工呼吸—B,進行兩次口對口呼吸人工呼吸：捏住患者的鼻孔，形成口對口密封狀。每次吹氣超過1秒，能夠看見胸廓起伏。,按壓通氣比 30 : 2,按壓30,,,,吹氣 2,11.復檢 約2分鐘做 5 個 30:2(30 次胸外按壓: 2 次吹氣) x 5,復檢呼吸和脈搏 ( 用5～10 秒 ),,心肺復蘇CAB,胸外心臟按壓30次（ Circulat

10、ion ） ↓ 清除口腔異物，開放氣道（Airway） ↓ 人工呼吸2次（ Breathing ）,停止復蘇標準,有脈搏、有呼吸、有肢體活動移交給醫(yī)務人員出現(xiàn)可靠的不可逆性死亡征象環(huán)境可能造成施救者自身傷害由于持久復蘇影響其他人的生命救治施救者體力不支,2010徒手心肺復蘇重大改變,操作程序：ABC→CAB判斷呼吸：取消“一看二聽三感覺”

11、 →觀察有無呼吸胸外心臟按壓（成人） ： 按壓頻率100次/分→至少100次/分 按壓深度4～ 5cm →至少5cm,如何提高心肺復蘇成功率？,生存鏈是關(guān)鍵,立即啟動EMS 盡早CPR 快速除顫 有效的高級 綜合的心臟