徒手心肺復蘇術(shù)基本要領(lǐng)

1、徒手心肺復蘇術(shù)基本要領(lǐng),百色市人民醫(yī)院急診科 黃永義,多位明星突發(fā)疾病，凄然謝幕。,2004年北京馬拉松賽一名大學生猝死,猝死流行病學,發(fā)生率：歐美>35歲者，年發(fā)生率0.1%~0.2%根據(jù)這一發(fā)生率：中國總數(shù)130~260萬/年美國每年45萬，一分鐘一人猝死中國每年130萬，一分鐘三人猝死,猝死流行病學,心性猝死是人類猝死的主要原因

2、Framingham長達26年的前瞻性研究結(jié)果表明，猝死中75%為心性猝死。說明心性猝死是人類生命的直接殺手美國每年猝死人數(shù)近45萬，平均存活率僅5％,心臟性猝死患者中國每年約>100萬！,我國專家呼吁： 中國老百姓目前最需要掌握的急救技能是心肺復蘇術(shù)。這是可以救命的技能。 據(jù)統(tǒng)計，美國西雅圖心臟猝死搶救成功率近30%，在中國卻不到1%;北京有88%的猝死發(fā)生在院前，等醫(yī)生到達現(xiàn)場

3、為時已晚。,概念 指對于任何原因引起的呼吸心跳驟停，及時有效地采取措施對患者進行搶救治療，使循環(huán)和呼吸恢復，這些措施稱心肺復蘇。,什么是心肺復蘇術(shù)？,大量實踐證明：4分鐘內(nèi)進行復蘇者，可能一半人被救活。4--6分鐘內(nèi)進行復蘇者，10%被救活。超過6分鐘存活率僅4%。超過10分鐘存活率幾乎為0。4分鐘為搶救的黃金時間,時間就是生命,……所以， 我們不能單純等待醫(yī)護人員到現(xiàn)場搶救。 我們每一個人都應(yīng)該

4、學習自救互救知識，學習心肺復蘇術(shù)。 Cardio-pulmonary Resuscitation CPR,基礎(chǔ)生命支持(BLS）,● 快速識別及啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng) ● 即時高質(zhì)量（CPR）（ABC→CAB） ◆胸部按壓（C，compression） ◆開放氣道（A，airway） ◆人工呼吸（B，breathing） ●快速電除

5、顫,心肺復蘇（CPR）,成人心肺復蘇步驟,一、現(xiàn)場評估（做好個人防護） 周圍環(huán)境是否安全：觀察有無毒氣、煤氣、電流、落石、塌方、火災(zāi)、洪水、高空墜物、人群擁擠、高速汽車等等危險因素存在。,心肺復蘇（CPR）,二、快速識別及啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng) 1、判斷意識：重呼輕拍，分別湊近病人的兩側(cè)耳邊 呼喊：“同志，你怎么了，能聽見我說嗎？” 2、啟動急救醫(yī)療服務(wù)體系。無反應(yīng)，則確定為意識喪失，立即呼救

6、，叫旁人撥打“120”急救，同時尋求會急救技術(shù)的人一同施救。,心肺復蘇（CPR）,判斷與呼救,心肺復蘇（CPR）,三、安置復蘇體位,救助者一手放在頸后方，另一手扶住病人右肩，使病人按縱軸整體翻轉(zhuǎn)，防止頸椎損傷加重，可能的話兩人配合一起翻轉(zhuǎn)。,心肺復蘇（CPR）,四、脈搏檢查：（同時判斷是否無呼吸或喘息） ●1歲以上觸頸動脈，1歲一下肱動脈 ●醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時間不應(yīng)超過10秒，如 10秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開始心肺復蘇并

7、使用AED（如果有的話）。,心肺復蘇（CPR）,如何觸摸頸動脈搏動 ？ 1、頸動脈位置： 氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。,心肺復蘇（CPR）,五、定位：部位： 胸骨下1/3交界處 或雙乳頭連線與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍突部位，取劍突

8、上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。,心肺復蘇（CPR）,六、胸外心臟按壓,搶救者跪于傷員一側(cè), 雙掌重疊，掌根置于胸外按壓定位點，十指相扣，掌心翹起。,,心肺復蘇（CPR）,●按壓方法： 按壓時上半身向前傾斜，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點，借助上半身的重力垂直向下用力按壓。,心肺復蘇（CPR）,●頻率： 100 - 120 次 /分鐘●按壓幅度：至少是 5 厘米，

9、不超過 6 厘米●壓下后應(yīng)保證胸廓回彈●壓下與松開的時間基本相等 ●按壓-通氣比值：30：2 （成人）,心肺復蘇（CPR）,七、清除口腔異物首先清理口腔，將其頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔，清除分泌物及異物。,心肺復蘇（CPR）,心肺復蘇（CPR）,八、開放氣道,●去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異

10、物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物?！裱鲱^-抬頦法 托頜法(外傷時),心肺復蘇（CPR）,仰頭-抬頦法將一手小魚際置于患者前額部，適當用力使頭部后仰，另一手食指及中指置于下頜骨向上抬頦。使下頜骨與地面垂直。,托頜法 將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部兩側(cè)并握緊下頜角，同時用力向上托起下頜。如果需要進行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開，用面頰貼緊患者的鼻孔進行口對口呼吸。托頜法

11、因其難以掌握和實施，常常不能有效的開放氣道，還可能導致脊髓損傷，因而不建議基礎(chǔ)救助者采用。,心肺復蘇（CPR）,九、人工呼吸如患者無呼吸，給予兩口慢而深的吹氣(每次1秒至1.2秒)應(yīng)在6秒內(nèi)完成。8-10次/分方法：大嘴包小嘴捏緊鼻孔，貼緊患者口部，觀看患者胸部起伏。在兩口氣之間讓肺部排氣。,心肺復蘇（CPR）,心肺復蘇的步驟 1、現(xiàn)場評估： 環(huán)境安全、可以救護、我已做好個人防護。2、判斷意識：輕拍高喊二次識別有無反應(yīng)、

12、無呼吸或無正常呼吸 （例如僅有喘息) 3、呼叫：快來人呀，救命啊，請這位先生忙撥打120 。4、擺正體位： 仰 臥位、解開衣領(lǐng)等5、檢查脈搏 (1001-1005)6 、胸外心臟按壓 （01------30）7、清除口腔異物8、打開氣道、9、人工呼吸：（口對口吹氣二次）10、移交(如果沒有呼吸脈搏,繼續(xù)以30:2的比例進行CPR）,十、注意事項,為確保有效按壓： 1）患者應(yīng)以仰臥位躺在硬質(zhì)平面。 2）按壓

13、肘關(guān)節(jié)伸直，按壓的力量方向與胸骨垂直。 3）對正常體型的患者，按壓速率為100 - 120 次 /分鐘。 4）按壓幅度成人至少 5 厘米而不超過6 厘米 嬰兒 [ 小于1歲] 至青春期開始的兒童）胸部前后徑的三分之一。這大約相當于嬰兒 4 厘米，兒童 5 厘米。一旦兒童進入了青春期（即青少年），即應(yīng)采用成人的建議按壓深度，即至少5 厘米，但不超過6 厘米。 5）每次按壓后胸廓充分回彈。 6）每次按壓與放松時間1：1。