起搏器電極脫位

1、起搏器電極脫位,,,電極脫位的分類,一.按位置劃分：明顯脫位 微脫位 二.按時間劃分：早期脫位 晚期脫位,電極脫位發(fā)生的原因,1.手術(shù)因素：電極導(dǎo)線頂端造型，病人心臟 結(jié)構(gòu)，術(shù)者的技術(shù)熟練程度 2.非手術(shù)因素:術(shù)后活動太早、體位改變、

2、 右側(cè)臥位、術(shù)后嚴重胃腸道 反映 ( 劇烈惡心、嘔吐),電極脫位的表現(xiàn),病人可有不同程度的不適感，嚴重的起搏器依賴病人可能會重新出現(xiàn)黑蒙、眩暈等狀況。,電極脫位的表現(xiàn),明顯脫位：1.心電圖示：起搏及感知功能障礙,尤其 是起搏功能障礙 2. X線胸片：電極的位置明顯異常,電極脫位的表現(xiàn),微脫位 ：1.心電圖示：搏閾值明顯

3、升高,感知功能 異常 2.輔助檢查：難以明確診斷, X線檢查 或心臟 B超檢查亦不能 證實電極頭有明確的脫位,,單腔VVI術(shù)前,單腔VVI術(shù)后,,VVI起搏器,心室間斷起搏,,,電極脫位的處理,一旦發(fā)生電極頭脫位，應(yīng)及時切開囊袋，取出起搏器，并將其與起搏電極分離然后拆開固定電極的結(jié)扎線，游離電極，再在X線透視下重新

4、安置電極頭的位置，直至獲得滿意的效果為止。,電極脫位的預(yù)防,采用心室翼狀電極和心房J型電極采用螺旋電極或心外膜電極（心內(nèi)膜病變嚴重或高齡病人，心肌小梁間隙大者，經(jīng)反復(fù)多次電極定位不牢固者）采用固醇激素洗提電極（可預(yù)防微脫位）護理：術(shù)后平臥24h ，勿劇烈改變體位，有咳嗽癥狀者及時給予鎮(zhèn)咳藥，做好生活護理,護理診斷,術(shù)前：1. PC：心臟停博 與心跳減慢有關(guān) 2.有受傷的危險 3.恐懼

5、 4.知識缺乏,護理診斷,術(shù)后：1. pc:出血 2. pc:疼痛 3. Pc:感染 4. Pc:血栓 5. Pc:心肌穿孔 6. Pc:起搏器綜合癥 7. 入廁進食自理能力缺陷,電極脫位的預(yù)防護理,術(shù)后給予心電監(jiān)護 選擇正確臥位 ，病人取平臥位或左側(cè)臥位最適宜 做好起搏器植入側(cè)肩