智力殘疾的康復(fù)教育

1、智力殘疾的康復(fù)教育,廣東省殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì) 陳旭紅,一、智力殘疾的定義,美國(guó)智力落后協(xié)會(huì)（簡(jiǎn)稱(chēng)AAMD）提出的定義：“智力落后是指現(xiàn)有功能上的最大限制，其特征顯著低于一般的智力功能，同時(shí)影響以下互為相關(guān)至少兩個(gè)或更多的適應(yīng)技能領(lǐng)域，如：溝通、自我照護(hù)、居家生活、社交技能、社區(qū)使用、自我引導(dǎo)、健康與安全、功能學(xué)科、休閑與工作。智能障礙發(fā)生于十八歲以前。,1986年10月7日我國(guó)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)的各類(lèi)《殘疾標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)智力殘疾的定義是：“人

2、的智力活動(dòng)能力明顯低于一般人的水平，并顯示出適應(yīng)性行為的障礙?！边@是根據(jù)世界衛(wèi)生組織(W.H.O)和有關(guān)組織的定義而確定的。,二、智力殘疾的分布情況,全國(guó)殘疾人總數(shù)為5164萬(wàn)人，智殘人數(shù)1017萬(wàn)人，居殘疾人總數(shù)第二位，其中男性有531萬(wàn)人。 女性有486萬(wàn)人。從下面幾方面反應(yīng)。,年齡　　　　　　　人數(shù)（萬(wàn)）　　　 　構(gòu)成（％） 0-6　　　　　　 137

3、 13.44 7-14 402 　 39.56 15-29 251 　 24.70 30-44 134 　 13.20

4、 45-59 62 　 6.06 60-74 24 　 2.34 75-89 7 　 0.70

5、 合計(jì) 　　 1017 　 100.00,智力殘疾人年齡分布狀況（推算數(shù)）表I,,,級(jí)別　　 　 分度　　　　 人數(shù)（萬(wàn)）　　構(gòu)成（％）一級(jí)　　　　　極重度　　　 　 55 5.41

6、二級(jí)　　　　　重度　　　　 　126 12.39三級(jí)　　　　　中度　　　　 　 330 32.45四級(jí)　　　　　輕度　　　　 　 506 49.75 合計(jì)　　　　　　　　　　　

7、　1017 100.00,智力殘疾的級(jí)別分布概況　　表II,,,智力殘疾人文化程度狀況 表III,文化程度 男 構(gòu)成（%） 女 構(gòu)成（%） 總數(shù) 構(gòu)成 大學(xué) 1 0.01 1 0.01高中 12 0

8、.09 11 0.08 23 0.17初中 140 1.03 72 0.53 212 1.56小學(xué) 3424 25.23 2277 16.78 5701 42.01文盲 3521 25.95

9、 4112 30.30 7633 56.25 合計(jì) 7097 52.30 6473 47.70 13570 100.00,,,智力殘疾(含綜合殘疾)人地區(qū)分布狀況表IV,地區(qū)　　　 　　 人數(shù)　　　　　　構(gòu)成

10、（％）城市 1338 6.68縣城 2858 14.27農(nóng)村 　15826 79.05

11、 合計(jì) 20022 100.00,,,智力殘疾人的生活能力 表 V,生活能力 人數(shù) 構(gòu)成(%) 完全自理 7408

12、 54.59部分自理 5750 42.37不能自理 412 3.04 合計(jì)

13、 13570 100.00,,,三、智力殘疾的主要致殘病因,導(dǎo)致智力低下的病因有14類(lèi),我國(guó)智力殘疾（含綜合殘疾） 各年齡組致殘病因分析（抽樣數(shù)）,位　　病因　　　　　　　　　各年齡組例數(shù)　　　　　　　　 小計(jì) 構(gòu)成次　　　　　　 0-6歲 7-14歲 15-29歲 30-44歲 45-59歲 > 60歲　　　　　　　　　　　　　　　　

14、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　1　遺傳性疾病　 2503 185 56 17 11 3 2775 13.862　腦炎腦膜炎 1019 305 72 23 14 _ 1433 7.163　營(yíng)養(yǎng)不良

15、 700 173 32 7 2 _ 914 4.56 4 社會(huì)心理因素 141 359 111 48 40 14 713 3.565　腦病 47

16、2 100 39 15 17 12 655 3.276　腦外傷 312 139 63 51 34 4 603 3.017　老年性癡呆 _ _

17、 _ 4 68 486 558 2.798 發(fā)育畸形 456 22 2 1 2 _ 483 2.49 產(chǎn)傷顱內(nèi)出 395 64 9

18、 2 _ _ 470 2.35 血窒息 10　腦血管病 1 7 2 20 137 282 470 2.2411　妊娠疾病 350 63 6

19、 3 _ _ 421 2.1012　中毒 124 30 7 6 1 3 171 0.86 13 其他 1336 564 2

20、05 120 63 59 2347 11.7214　不詳 4162 2687 589 312 198 82 8030 40.10合計(jì) 11971 4697 1193 629

21、 587 945 20022 100.00,,,四、智力殘疾的分級(jí)評(píng)定,根據(jù)我國(guó)智殘分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，按患者的嚴(yán)重程度，年齡及社會(huì)適應(yīng)能力進(jìn)行分級(jí)評(píng)定如下：（一）四級(jí)智力殘疾/輕度（IQ50-70)１、學(xué)齡前期（0-6歲）(1)有社會(huì)及表達(dá)能力，可發(fā)展社交技能。(2)感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)能發(fā)育稍遲緩。(3)隨年齡增長(zhǎng)逐漸發(fā)覺(jué)其異常。,2 、學(xué)齡期（6-20歲）(1)記憶力尚可，可背誦詩(shī)詞及課文。(

22、2)理解能力及運(yùn)算能力較差，數(shù)理化成績(jī)較差，只能接受小學(xué)六年級(jí)以下的學(xué)校教育。(3)在指導(dǎo)下能適應(yīng)社會(huì)生活。,3、成人期（21歲以上）(1)做事缺乏主動(dòng)性和積極性，難以進(jìn)行創(chuàng)造性的活動(dòng)。(2)經(jīng)適當(dāng)?shù)慕逃?、?xùn)練、可獲得維持較低生活水平所需的社會(huì)膠職業(yè)能力。,（二）三級(jí)智力殘疾/中度（IQ35-50）?。?、學(xué)齡前期：(1)能學(xué)會(huì)說(shuō)話(huà)，但吐字不清，能用語(yǔ)言表達(dá)自己和思想，但詞匯貧乏。(2)社會(huì)意識(shí)差，不能進(jìn)行社會(huì)活動(dòng)．(3)運(yùn)

23、動(dòng)功能發(fā)育尚可，但動(dòng)作笨拙緩慢，訓(xùn)練后可學(xué)會(huì)生活自理，但仍需監(jiān)護(hù)。,２、學(xué)齡期：(1)數(shù)學(xué)概念缺乏，理解能力差，最多可完成小學(xué)二年級(jí)的學(xué)業(yè)。(2)經(jīng)過(guò)訓(xùn)練可學(xué)會(huì)一些社交能力簡(jiǎn)單，刻板的職業(yè)技能。(3)在熟悉的范圍內(nèi)可獨(dú)自活動(dòng)。,3 、成人期:(1)動(dòng)作基本正常,也可愛(ài)部分障礙,在指導(dǎo)下可從事一些非技術(shù)性工作。(2)稍遇到社會(huì)或經(jīng)濟(jì)壓力時(shí)，需要監(jiān)護(hù)及照顧。,（三）二級(jí)智力殘疾/重度（ＩＱ20-35）１、學(xué)齡期：(1)運(yùn)動(dòng)發(fā)育

24、差，幾乎沒(méi)有自我活動(dòng)能力。(2)言語(yǔ)能力差，幾乎沒(méi)有自我表達(dá)能力。(3)沒(méi)有交往能力。(4)一般不能接受訓(xùn)練。(5)生活不能自理，完全需要照顧。,２、學(xué)齡期：(1)能說(shuō)簡(jiǎn)單的單詞，不識(shí)數(shù)。(2)接受訓(xùn)練后，能與人簡(jiǎn)單交往。(3)經(jīng)過(guò)訓(xùn)練可學(xué)會(huì)一些基本衛(wèi)生習(xí)慣。３、成人期：(1)在全面照顧下，可部分生活自理。(2)可學(xué)會(huì)一些防衛(wèi)能力。,（四）一級(jí)智力殘疾/極重度（ＩＱ20-20以下）１、學(xué)齡期：(1)全面遲滯，不會(huì)

25、講話(huà)，只能發(fā)單音。(2)感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能極差。(3)生活完全需他人照顧。,２、學(xué)齡期：(1)稍有一些運(yùn)動(dòng)功能。(2)缺乏情感活動(dòng)，對(duì)周?chē)囊磺惺挛锒疾荒芾斫狻?3)可接受極為有限的自我服務(wù)訓(xùn)練。３、成人期：(1)言語(yǔ)及運(yùn)動(dòng)功能可有一些進(jìn)展。(2)生活基本不能自理，終生需他人護(hù)理。,五、智力的評(píng)測(cè),評(píng)測(cè)是一種重要手段，通過(guò)評(píng)測(cè)掌握兒童智力水平發(fā)展到那個(gè)階段，便于制訂訓(xùn)練計(jì)劃。 評(píng)測(cè)方法有標(biāo)準(zhǔn)化和非標(biāo)準(zhǔn)化兩種

26、：標(biāo)準(zhǔn)化（韋氏法、丹佛氏法），非標(biāo)準(zhǔn)化（波特奇早期教育指南）。,測(cè)試程序：測(cè)試→制訂訓(xùn)練目標(biāo)→確定訓(xùn)練程序→推行程序←→重新測(cè)試←→修改目標(biāo)程序→完成目標(biāo)。,六、智力殘疾兒童的基本特征,１、感知特征：感知覺(jué)進(jìn)度緩慢，容易小，不夠分化，聯(lián)系小。２、注意特征：不隨意占優(yōu)勢(shì)，隨意注意發(fā)展緩慢；注意的穩(wěn)定性差，并且難以轉(zhuǎn)移；注意的范圍狹窄；注意的分配能力差。３、記憶特征：識(shí)記慢、遺忘快、再現(xiàn)不準(zhǔn)、偶然健忘、有意識(shí)記憶和意義識(shí)記差，機(jī)械識(shí)記

27、相對(duì)較好。４、思維特征：缺乏目的性和靈活性，受具體形象和表象的支配的束縛、思維方式刻板、僵化、缺乏批判性、具體直觀、概括或抽象水平低。,七、智力殘疾兒童的個(gè)性特征,弱智兒童由于認(rèn)識(shí)有缺陷，參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)受到局限，生活經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較少，影響他們個(gè)性的健康發(fā)展，表現(xiàn)出如下特征：,（一）意志薄弱，缺乏主動(dòng)性，易受暗示，弱智兒童在學(xué)習(xí)和從事其他活動(dòng)時(shí)，難以遵循較長(zhǎng)遠(yuǎn)的行為目標(biāo)。有時(shí)候可出現(xiàn)一種病態(tài)的固執(zhí)性，行為刻板，缺乏應(yīng)變能力。常不加分析地接

28、受別人的建議和驅(qū)使。,（二）高級(jí)情感發(fā)展遲緩，情感不穩(wěn)定且調(diào)節(jié) 能力差。,（五）原始性防衛(wèi)機(jī)制占優(yōu)勢(shì)。如拒絕、退縮、 壓抑、焦慮等，使用機(jī)械性用具，缺乏靈 活性。,（三）興趣單一，穩(wěn)定性差。,（四）失敗期望高于成功期望，自我觀念消極。,八、特殊-教育訓(xùn)練的基本方法,１、游戲法：,２、演示與操作法：,３、提示法： ４、對(duì)比法：,５、強(qiáng)化法：,６、懲罰法：,九、智殘兒童的訓(xùn)練原則,1、提供不同類(lèi)

29、型的玩具，游戲，學(xué)習(xí)環(huán)境，讓孩子在感官上有充份的刺激及學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，從而把這些感覺(jué)組成經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)感知的發(fā)展。２、盡量用玩具，游戲設(shè)計(jì)把要訓(xùn)練的概念包括在內(nèi)，而避免一些刻板式的訓(xùn)練，枯燥無(wú)味，而令孩子的興趣大減。,３、根據(jù)評(píng)測(cè)情況，看孩子發(fā)展到那一個(gè)程度，加強(qiáng)現(xiàn)有的正確概念，然后按照發(fā)展表，訓(xùn)練下一個(gè)概念。４、訓(xùn)練盡可能按步驟進(jìn)行：如先配對(duì)→分類(lèi)→挑選（你說(shuō)出名稱(chēng)后，孩子明白言語(yǔ)與物件的關(guān)系，從而能夠從一堆物件挑出來(lái)）→說(shuō)出，表達(dá)名稱(chēng)

30、。,５、在訓(xùn)練一些概念時(shí)，用的玩具 / 教具，先用相同的，然后用同類(lèi)型的，最后才用不同類(lèi)型的。６、先用一些孩子常見(jiàn)的典型實(shí)物訓(xùn)練，然后才增加一些復(fù)雜，抽象的例子，以明白概念。,７、要訓(xùn)練的概念盡量與日常生活相聯(lián)系，盡可能配合肌能的發(fā)展。８、訓(xùn)練要從近→到遠(yuǎn)，從已知到未知，從目前到過(guò)去未來(lái)，從實(shí)物到形象符號(hào)，從確認(rèn)到配對(duì)，比較，分辨，類(lèi)別再到綜合類(lèi)化這規(guī)律進(jìn)行。,９、訓(xùn)練主張以活動(dòng)去體驗(yàn)和探索事物及周?chē)h(huán)境。１０、康復(fù)訓(xùn)練員要

31、投入，以誘發(fā)孩子的好奇心，能主動(dòng)地參與活動(dòng)并從中能學(xué)習(xí)知識(shí)。,十、家庭參與智力殘疾兒童的養(yǎng)護(hù),弱智兒童的養(yǎng)護(hù)需要醫(yī)療，教育機(jī)構(gòu)的診斷，訓(xùn)練，同時(shí)必須有家庭參與，家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)養(yǎng)護(hù)內(nèi)容、方法，將養(yǎng)護(hù)落實(shí)到弱智兒童的全部生活中，促進(jìn)其康復(fù)，家長(zhǎng)也能更全面的了解自己孩子的能力，缺陷、增強(qiáng)對(duì)孩子的了解與理解，提高對(duì)孩子的信心，把束手無(wú)策、消極態(tài)度，變?yōu)槊鞔_方法的積極態(tài)度。同時(shí)要為他們創(chuàng)造一個(gè)安定、愉快的家庭環(huán)境，增進(jìn)家庭與康復(fù)中心、學(xué)校之間的聯(lián)系