中醫(yī)內科學 精校整理版

1、中醫(yī)內科學中醫(yī)內科學WrittenWrittenByByZhangZhangBoBo1總論：總論：一、氣的生理：氣的生理：氣的來源，一為稟受先天父母之氣，稱為元氣，入藏于腎；其二源于后天水谷之氣，此氣承脾胃之輸布，充澤于五臟，而成為個臟之氣。兩氣相合，即成為人體生命活動的動力。二、血的生理血的生理：血來源于水谷之精氣，通過脾胃的生化輸布，注之于脈，化而為血。另外，血與腎的關系也極為密切，精血互生，故有“腎為水臟，主藏精而化血”之說。血的

2、功能主要是充潤營養(yǎng)全身。目之視，足之步，掌之握，指之攝，皮膚的感覺，五臟六腑功能之協(xié)調，無不賴血之營養(yǎng)。各論：各論：感冒：感冒：病名：感冒：感受風邪或時行疫毒，導致肺衛(wèi)失和，以鼻塞，流涕，噴嚏，頭痛，惡寒，感冒：感受風邪或時行疫毒，導致肺衛(wèi)失和，以鼻塞，流涕，噴嚏，頭痛，惡寒，發(fā)熱，全身不適等為主要臨床表現(xiàn)的外感疾病。發(fā)熱，全身不適等為主要臨床表現(xiàn)的外感疾病。歷史沿革：感冒一詞始見于北宋《仁齋直指方仁齋直指方諸風諸風》病因病機：風。辨風

3、寒風熱辨風寒風熱：風寒感冒者，多見于一般體質或陽虛體質，冬季為多，癥見：惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，身痛，鼻塞流清涕，口不渴，咽不痛不腫，咽癢，苔白，脈浮緊。風熱感冒者，多見于一般體質或陽盛之體，春季易發(fā)，以發(fā)熱重，惡寒輕，鼻塞流黃涕，口渴，咽痛，苔白少津或薄黃，脈浮數(shù)為特征。治療原則：解表達邪治療原則：解表達邪分證論治：1、風寒感冒治法：辛溫解表，宣肺散寒方藥：蔥豉湯加味或荊防敗毒散加減。2、風熱感冒治法：辛涼解表，清肺透邪方藥：銀翹散加減

4、3、暑濕感冒治法：清暑祛濕解表方藥：新加香薷飲4、體虛感冒⑴氣虛感冒治法：益氣解表方藥：參蘇飲加減⑵陰虛感冒治法：滋陰解表方藥：加減葳湯化裁咳嗽：咳嗽：病名：咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆，發(fā)出咳聲，或咳吐痰液的一種肺系病癥?？人允欠慰人允侵阜问?，肺氣上逆，發(fā)出咳聲，或咳吐痰液的一種肺系病癥?？人允欠蜗导膊〉囊粋€主要癥狀，又是具有獨立性的一種疾患。系疾病的一個主要癥狀，又是具有獨立性的一種疾患。歷史沿革：有聲無痰謂之咳，無聲有痰謂之嗽，

5、有聲有痰謂之咳嗽。有聲無痰謂之咳，無聲有痰謂之嗽，有聲有痰謂之咳嗽。張景岳張景岳《景岳全書景岳全書咳嗽咳嗽》外感咳嗽和內傷咳嗽外感咳嗽和內傷咳嗽病因病機：病理因素主要為“痰”與“火”。病機關鍵：肺失宣降，肺氣上逆病機關鍵：肺失宣降，肺氣上逆。辨外感與內傷辨外感與內傷：外感咳嗽外感咳嗽，多是新病，常突然發(fā)生，病程短，初起多兼有寒熱、頭痛、鼻塞等肺衛(wèi)癥狀，屬于邪實。內傷咳嗽內傷咳嗽，多是宿病，常反復發(fā)作，遷延不已，常兼他臟病證，多屬邪實正虛

6、。治療原則：外感咳嗽以宣肺散邪為主。內傷咳嗽多屬邪實正虛，治當祛邪扶正，標本兼治。治療原則：外感咳嗽以宣肺散邪為主。內傷咳嗽多屬邪實正虛，治當祛邪扶正，標本兼治。分清虛實主次處理。分清虛實主次處理。中醫(yī)內科學中醫(yī)內科學WrittenWrittenByByZhangZhangBoBo3分證論治：發(fā)作期：1、寒哮治法：溫肺散寒，化痰平喘方藥：射干麻黃湯2、熱哮治法：清熱宣肺，化痰定喘方藥：定喘湯3、濁哮治法：化濁除痰，降氣平喘方藥：二陳湯合

7、三子養(yǎng)親湯4、風哮治法：疏風宣肺，化痰平喘方藥：華蓋散緩解期1、肺虛治法：補肺固衛(wèi)方藥：玉屏風散2、脾虛治法：健脾化痰方藥：六君子湯3、腎虛治法：補腎攝納方藥：金匱腎氣丸或七味都氣丸喘證：喘證：病名：喘證是由肺失宣降，肺氣上逆，或肺腎出納失常而致的以呼吸困難，甚至張口抬肩，喘證是由肺失宣降，肺氣上逆，或肺腎出納失常而致的以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥等為主要臨床表現(xiàn)的一種常見病證。嚴重者可發(fā)生喘脫。鼻翼煽動，不能平臥等為主

8、要臨床表現(xiàn)的一種常見病證。嚴重者可發(fā)生喘脫。歷史沿革：《臨證指南醫(yī)案喘》云：“在肺為實，在腎為虛在肺為實，在腎為虛”病機關鍵：肺失宣降，肺氣上逆，氣無所至，腎失攝納病機關鍵：肺失宣降，肺氣上逆，氣無所至，腎失攝納。喘證的病理性質有虛實之分，治療以虛實為綱虛實為綱分證論治實喘1、風寒閉肺治法：宣肺散寒方藥：麻黃湯2、表寒里熱治法：宣肺泄熱方藥：麻杏石甘湯3、痰熱遏肺治法：清泄痰熱方藥：桑白皮湯4、痰濁阻肺治法：化痰降逆方藥：二陳湯合三子養(yǎng)

9、親湯5、肝氣乘肺治法：開郁降氣平喘方藥：五磨飲子6、水凌心肺治法：溫陽利水，瀉壅平喘方藥：真武湯合葶藶大棗瀉肺湯虛喘1、肺氣喘治法：補肺益氣方藥：補肺湯合玉屏風散2、腎氣散治法：補腎納氣方藥：金匱腎氣丸合參蛤散3、喘脫治法：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣方藥：參附湯加紫石英、靈磁石、沉香、蛤蚧等。肺癰：肺癰：歷史沿革：《金匱要略金匱要略》首先提出肺癰病名首先提出肺癰病名病因病機：肺癰的病理演變過程，根據(jù)病情的發(fā)展而表現(xiàn)為初期、成癰期、潰膿期、恢復初