圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物管理規(guī)定

1、圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌用抗菌藥物管理物管理規(guī)定為了規(guī)范圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，促進抗菌藥物的合理應(yīng)用，保障患者用藥安全，減緩細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生及降低患者的醫(yī)藥費用，根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號）及衛(wèi)生部、省市衛(wèi)生行政部門的相關(guān)要求，結(jié)合我院的實際情況，特制定本規(guī)定。一、外科手術(shù)預(yù)防用藥的目的預(yù)防手術(shù)后切口感染，以及清潔污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)

2、后可能發(fā)生的全身性感染。二、外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則（一）手術(shù)切口的分類及預(yù)防用藥條件：1、清、清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預(yù)防用藥：（1）手術(shù)范圍大、時間長（手術(shù)超過3小時）、污染機會增加；（2）手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；（3）異物植入手術(shù)，

3、如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；（4）高齡（年齡大于70歲）或免疫缺陷者、糖尿病控制不佳、惡性腫瘤放化療中、營養(yǎng)不良等高危人群。手術(shù)預(yù)防用藥，MRSA發(fā)生率高的醫(yī)院進行人工材料植入手術(shù)可選用萬古霉素或去甲萬古霉素。對β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用克林霉素預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用氨曲南預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。必要時可聯(lián)合使用。藥物選擇可參照常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表（見附件）。（三）抗菌藥物劑量選擇：應(yīng)給足

4、劑量，靜脈快速滴入；藥物溶媒量100～200ml（成人）為宜，不宜用大量液體長時間慢速滴入，藥物劑量應(yīng)嚴(yán)格應(yīng)按藥品說明書的要求執(zhí)行。（四）抗菌藥物給藥時間選擇：應(yīng)在切皮前0.51小時內(nèi)給藥或麻醉開始時給藥?？咕幬锏挠行Ц采w時間應(yīng)包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時。選擇半衰期短的抗菌藥物時，若手術(shù)時間超過3小時或失血量超過1500毫升，應(yīng)補充一個劑量，使用頭孢曲松（半衰期長）則無需追加給藥；剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥。（五）抗菌藥物給藥