藥物化學11-抗生素

1、,,第11章 抗 生 素,11.1 概述,,抗生素的使用現(xiàn)狀,全國：住院病人抗生素使用率為80%，使用廣譜抗菌藥物和聯(lián)合使用的占到58%，高于30%的國際平均水平。我國抗菌藥物使用量占到30%左右，部分基層醫(yī)院可能高達50%以上。發(fā)達國家約占所有藥品的10%左右。,抗生素是治療細菌感染的藥物,讓我們生病的細菌——,11.1.1 抗生素的定義(1),抗生素是某些細菌、放線菌和真菌等微生物的次級代謝產(chǎn)物，在低濃度下對各種病

2、原性微生物具有殺滅或抑制作用的物質(zhì)。,最初定義,Penicillium– 真菌,抗生素是某些細菌、放線菌和真菌等微生物的次級代謝產(chǎn)物，或用化學方法合成的相同結構或結構修飾物，在低濃度下對各種病原性微生物或腫瘤細胞具有強有力殺滅、抑制或其他藥理作用的藥物。,11.1.1 抗生素的定義(2),某些抗生素具有抗腫瘤和抗病毒活性，或免疫抑制活性等。,11.1.2 抗生素的臨床應用,大多數(shù)抗生素是抑制病原菌的生長，用于治療大多數(shù)細菌感染性疾病。

3、某些抗生素，還具有抗腫瘤活性，用于腫瘤的化學治療。有些抗生素還具有抗病毒、酶抑制劑、免疫抑制劑和刺激植物生長作用?！∷钥股夭粌H用于醫(yī)療，而且還應用于農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)和食品工業(yè)方面。,11.1.3 抗生素殺菌的作用機制,1、抑制細菌細胞壁的合成。會導致細菌細胞破裂死亡。例如：青霉素，頭孢菌素類。哺乳動物的細胞沒有細胞壁，不受這些藥物的影響。2、與細胞膜相互作用。一些抗生素與細菌細胞膜相互作用而影響膜的滲透性，對細菌有致命的作用。例

4、多粘菌素，短桿菌素。3、干擾蛋白的合成。使細胞存活所必需的酶不能被合成。例利福霉素 ，氨基糖甙類，四環(huán)素類和氯霉素。4、抑制核酸的轉錄和復制。抑制核酸的功能阻止了細胞分裂和所需酶的合成。,11.1.4 抗生素的結構分類,1. β-內(nèi)酰胺類抗生素 (β-Lactam Antibiotics)2. 四環(huán)素類抗生素(Tetracycline Antibiotics) 3. 氨基糖苷類抗生素(Aminoglycoside Antibio

5、tics) 4. 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(Macrolide Antibiotics)5. 氯霉素類抗生素（Chloramphenicol Antibiotics）,Sir Howard Walter Florey,Sir Chain,1929 年 Fleming意外發(fā)現(xiàn)在培養(yǎng)葡萄球菌的瓊脂平板上污染青霉菌后有溶菌現(xiàn)象。1940年Florey和Chain繼Fleming（1929）之后，提煉青霉素結晶,由此開創(chuàng)了抗生

6、素“黃金年代”。1960年以來，半合成抗生素成為熱點，其中以β-內(nèi)酰胺類通過結構改造，獲得的第二、三、四代頭孢菌素最為顯著,Alexander Fleming,11.2 β-內(nèi)酰胺類抗生素,11.2.1 β-內(nèi)酰胺抗生素的結構與分類,β-內(nèi)酰胺抗生素是指分子中含有由四個原子環(huán)成的β-內(nèi)酰胺環(huán)的抗生素。,11.2.1.1 結構特征,β-內(nèi)酰胺抗生素的特征,β-內(nèi)酰胺環(huán)是該類抗生素發(fā)揮生物活性的必需基團，在和細菌作用時，β-內(nèi)酰胺環(huán)開環(huán)與

7、細菌發(fā)生?；饔茫种萍毦纳L。β-內(nèi)酰胺是由四個原子組成，其分子張力比較大，使其化學性質(zhì)不穩(wěn)定易發(fā)生開環(huán)導致失活。,,臨床最為常用的藥物是： 青霉素類：6-氨基青霉烷酸（6-APA） 頭孢菌素類：7-氨基頭孢烷酸（7-ACA),β-Lactams,青霉素類6-APA,頭孢菌素類7-ACA,頭霉素類,碳青霉烯類,單環(huán)β-內(nèi)酰胺類,氧頭孢烯類,通過改造6-APA或7-ACA獲得大量各具特點的抗生素。,11.2.1.2 ?-

8、內(nèi)酰胺類抗生素的分類,Penam(青霉烷),Cephem(頭孢烯),Monobactam(單環(huán)類),β-內(nèi)酰胺抗生素的基本母核,（一）青霉素類 按抗菌譜和耐藥性分為5類： 1．窄譜類 以注射用青霉素G和口服用青霉素V為代表。 2．耐酶類 以注射用甲氧西林和口服、注射用氯唑西林為代表。 3．廣譜類 以注射、口服用氨芐西林和口服用阿莫西林為代表。 4．抗銅綠假單胞菌廣譜類

9、 以注射用羧芐西林、哌拉西林為代表。 5．抗G-類 以注射用美西林和口服用匹美西林為代表。（二）頭孢菌素類 按抗菌譜、耐藥性和腎毒性分為一、二、三、四代。 1．第一代 以注射、口服用頭孢拉定和口服用頭孢氨芐為代表。 2．第二代 以注射用頭孢呋辛和口服用頭孢克洛為代表。 3．第三代 以注射用頭孢哌酮和口服用頭孢克肟為代表。 4．第四代 以注射用頭孢匹羅為代

10、表。（三）其他β-內(nèi)酰胺類 包括碳青霉烯類、頭霉素類、氧頭孢烯類、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類。,11.2.1.2 ?-內(nèi)酰胺類抗生素的分類,阻斷細菌細胞壁的合成細胞壁的主要成分是粘肽，由短肽相互聯(lián)結，形成網(wǎng)狀結構。β－內(nèi)酰胺類抗生素主要作用于細胞壁粘肽層上的青霉結合蛋白，干擾細菌細胞壁的粘肽的生物合成，使細菌無法合成細胞壁，使細胞不能定型和承受細胞內(nèi)的高滲透壓，引起溶菌，細菌死亡。,11.2.1.3 ?-內(nèi)酰胺類抗生素

11、的作用機理,青霉素類的主環(huán)為四元的β-內(nèi)酰胺環(huán)與五元氫化噻唑環(huán)的稠合而成。,11.2.2 青霉素類抗生素,11.2.2.1 天然青霉素,Penicilin G , (青霉素G,芐青霉素),本品具有良好的抗菌作用，用于治療各種球菌和G＋菌。,不溶于水，溶于醋酸丁酯其鈉鹽和鉀鹽溶于水,,青霉素G存在問題,1. 對酸不穩(wěn)定，不能口服；2. 不耐酶，堿性條件下不穩(wěn)定；3. 耐藥性，金葡菌、淋球菌、肺炎球菌等極易產(chǎn)生耐藥性；4. 抗

12、菌譜窄，只對革蘭氏陽性菌及少數(shù)革蘭氏陰性菌效果好；5 . 過敏反應，由其所含的一些雜質(zhì)引起。,,不耐酸,,某些重金屬離子（銅、鋅等）、溫度和氧化劑都可對上述分解和分子重排起催化作用。,,不耐酶，堿性條件下不穩(wěn)定,11.2.2.2 半合成青霉素衍生物,耐酸的半合成青霉素 耐酶的半合成青霉素 廣譜的半合成青霉素,半合成青霉素的制備,半合成青霉素的合成是以6-APA為基本母核，接上各種酰胺側鏈。,,a.耐酸青霉素,6-位酰胺側鏈的

13、α-碳上具有吸電子基，可降低羰基上氧原子的電子密度，其誘導效應阻礙了青霉素的電子轉移而不能生成青霉二酸，對酸穩(wěn)定。,耐酶，耐酸,6-位酰胺基α-碳上引入空間位阻較大的基團，阻止藥物與酶的活性中心作用，對酶穩(wěn)定。,b.耐酶青霉素,c.廣譜青霉素,6-位酰胺基側鏈α-位上引入極性親水性基團，如-NH2、 -COOH、-SO3H等，使之易于透過細胞膜可以擴大抗菌譜。,阿莫西林(Amoxicillin),,側鏈為對羥基苯甘氨酸，有一個手

14、性碳原子，臨床用其右旋體。,阿莫西林的臨床特點,對G+的作用與青霉素相當；對G-的作用較強；易產(chǎn)生耐藥性；用于泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、膽道感染等。,1. 均具有一個四元的β-內(nèi)酰胺環(huán);通過N和相鄰碳與其它環(huán)稠合2. 母核兩個環(huán)不在同一平面上；3. β-內(nèi)酰胺的α位連有酰胺側鏈；4. C3或C4 (與N相鄰的碳原子)有一個游離羧基。,11.2.2.3 青霉素衍生物的構效關系,青霉素衍生物的結構共性,11.2.2.3 廣譜青霉素的構

15、效關系,1. C3羧基的是基本活性基團，進行酯化，有利于增進口服吸收和藥代動力學性質(zhì)，延長作用時間。2. 母核上的雙環(huán)的立體構型對保持活性是必需的。3. 在分子適當?shù)牟课灰肟臻g位阻可克服耐藥性。在側鏈適當引進雜環(huán)，如噻吩、萘啶、哌嗪等，不僅有利于廣譜性質(zhì)，而且具有耐酸和耐酶作用。4. 6α-位引入甲氧基或甲酰胺基，可增加β-內(nèi)酰胺環(huán)的穩(wěn)定性，但會導致活性降低?；鶊F較大時，活性消失。,11.2.2.4 半合成青霉素衍生物的化學合成

16、方法,以Penicillin G為原料，經(jīng)青霉素?；?Penicillin acylase)進行酶解，生成6-氨基青霉烷酸(6-APA)，是半合成青霉素的主要中間體。6-APA,得到6-APA后，再與相應的側鏈酸進行縮合 (1)酰氯法： (2)酸酐法： (3)DCC法（羧酸法）：,11.2.3 頭孢菌素及半合成頭孢菌素,頭孢菌素從真菌頂頭孢菌中衍生出來，頭孢菌素C，N，和P，其中頭孢菌素C(Cephalosporin C

17、)抗菌譜廣，毒性小。,(一)Cephalosporin 的一般特征,頭孢菌素C的母核是四元的β-內(nèi)酰胺環(huán)與六元的氫化噻嗪環(huán)稠合而成。 頭孢菌素四元環(huán)駢六元環(huán)”的稠合體系受到的環(huán)張力比青霉素母核的“四元環(huán)駢五元環(huán)”體系的環(huán)張力小。 結構中C-C的雙鍵可與N-1的未共用電子對共軛，比青霉素更穩(wěn)定。頭孢菌素的過敏反應低。,D-α氨基己二酸,7-氨基頭孢霉烷酸,CH2OAc,,,（二）半合成頭孢菌素的發(fā)展概況,第一代對革蘭氏陰性菌的β-內(nèi)酰

18、胺酶的抵抗力較弱，較易產(chǎn)生耐藥性。 第二代對革蘭氏陽性菌的抗菌效能與第一代相近或較低，而對革蘭氏陰性菌的作用較為優(yōu)異。主要特點為：抗酶性能強，抗菌譜廣。 第三代對革蘭氏陽性菌的抗菌效能普遍低于第一代(個別品種相近)，對革蘭氏陰性菌的作用較第二代更為優(yōu)越。 第四代的3位含有帶正電荷的季銨基團，增加了藥物對細胞膜的穿透力，具有較強的抗菌活性和抗菌譜和耐酶性。,(三)常用頭孢菌素的分類,第一代：頭孢噻吩 cefalothin 頭

19、孢唑啉 cefazolin 頭孢氨芐 cefalexin 頭孢拉定 cefradin 等第二代：頭孢呋辛 cefuroxime 頭孢孟多 cefamandole 頭孢克洛 cefaclor 頭孢丙烯 cefprozil 等第三代：頭孢噻肟 cefotaxime 頭孢曲松 ceftriaxone

20、 頭孢克肟 cefixime 頭孢哌酮 cefoperazone第四代：頭孢匹羅 cefpirome 頭孢 吡肟 cefepime 頭孢利定 cefolidin 頭孢噻利 cefoselis,等,,（四）半合成頭孢菌素的構效關系,1. 對I部位改造的構效關系（1）,C-7酰胺側鏈引入親水性取代基能增強抗菌活性或擴大抗菌譜。依據(jù)青霉素的經(jīng)

21、驗，7位酰胺的α位引入親水性基團，可擴大抗菌譜。,頭孢氨芐(Cefalexin)，先鋒IV,對格蘭仕陽性菌效果較好，臨床用于敏感菌所致的感染。,1. 對I部位改造的構效關系（2）,許多第三代頭孢菌素都有氨噻唑側鏈，該側鏈的導入增加藥物對青霉素結合蛋白的親和力，抗菌活性更強。,頭孢噻肟鈉(Cefotaxime Sodium),2. 對IV部位改造的構效關系,C３位乙酰氧基的所引起的反應,Cephalosporin C3位的乙酰氧基進

22、入體內(nèi)后，易被體內(nèi)的酶水解，而代謝失活。,3. 對II部位改造的構效關系,7位引入α－CH3O的衍生物稱為頭霉素，由于甲氧基的空間位阻作用，阻止對β-內(nèi)酰胺酶與β-內(nèi)酰胺環(huán)接近，增加了藥物對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。頭孢菌素 C(Cephamycin C)對革蘭氏陰性菌的作用較強，但對革蘭氏陽性菌的活性較差，對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。頭孢西丁,4. 對III部位改造的構效關系,Cephalosporins母核的硫原子被氧原子或次甲基取代

23、后，其活性不會顯著降低，分別稱為氧頭孢烯類和碳頭孢烯，是非天然的β-內(nèi)酰胺抗生素。,拉氧頭孢(Latamoxef),5. 2位羧基,頭孢菌素類的羧基制成二酯的前藥也使生物利用度提高。頭孢特侖制成新戊酰氧甲酯，提供了口服吸收率。,,11.2.3 其他的β－內(nèi)酰胺類抗生素,碳青霉烯、青霉烯、氧青霉烷和單環(huán)β-內(nèi)酰胺抗生素通常稱為非經(jīng)典的β-內(nèi)酰胺抗生素。,Monobactam(單環(huán)類),β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,β-內(nèi)酰胺酶是細菌產(chǎn)生的保護

24、性酶，使某些β-內(nèi)酰胺抗生素在未到達細菌作用部位之前將其水解失活，這是細菌產(chǎn)生耐藥性的主要機理。β-內(nèi)酰胺酶抑制劑是針對細菌對β-內(nèi)酰胺抗生素產(chǎn)生耐藥機理而研究發(fā)現(xiàn)的一類藥物。它們對β-內(nèi)酰胺酶有很強的抑制作用，本身又具有抗菌活性。,1. 氧青霉烷類,克拉維酸(Clavulanic Acid)從鏈霉菌中得到的非經(jīng)典的β-內(nèi)酰胺抗生素，也是第一個用于臨床的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。,,2. 青霉烷砜類,舒巴坦(Sulbactam)為不可逆

25、競爭性β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。Sulbactam和β-內(nèi)酰胺酶發(fā)生不可逆的反應使酶失活，當抑制劑去除后，酶的活性也不能恢復。其作用比較顯著。Sulbactam對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌都有作用，當與Ampicillin合用時，能顯著提高抗菌作用。,,3. 碳青霉烯類,沙納霉素(Thienamycin)是七十年代中期Merck公司的研究人員在篩選能作用于細胞壁生物合成的抑制劑的過程中，從鏈霉菌發(fā)酵液中分離得到的第一個碳青霉烯化合物。,,硫霉

26、素的抗菌譜很廣，包括了絕大多數(shù)革蘭氏陽性和陰性細菌以及綠膿桿菌。對大腸桿菌和綠膿桿菌的PBP2的親和力特別強。對絕大多數(shù)β－內(nèi)酰胺酶不敏感。但是其化學性質(zhì)及代謝特性均不穩(wěn)定，易代謝氧化。,4. 單環(huán)β-內(nèi)酰胺抗生素,氨曲南(Aztreonam)是在諾卡霉素基礎上得到的第一個全合成單環(huán)β-內(nèi)酰胺抗生素，對需氧的革蘭氏陰性菌包括綠膿桿菌有很強的活性，對需氧的革蘭氏陽性菌和厭氧菌作用較小，對各種β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，能透過血腦屏障副反應少。臨床用

27、于呼吸道感染、尿路感染、軟組織感染、敗血癥等，療效良好。,,四環(huán)素類藥物是由放線菌產(chǎn)生的一類口服的廣譜抗生素，對革蘭氏陰性菌和陽性菌，包括厭氧菌有效。四環(huán)素類藥物是許多細菌感染如霍亂、斑疹傷寒和出血熱的首選藥。該藥毒性小、極少發(fā)生過敏反應。但是目前耐藥現(xiàn)象嚴重。,11.3 四環(huán)素類抗生素,一、基本結構,其結構上都具有由四個線性緊連著的環(huán)組成的化學結構，C2酰氨基團為必需基團。,氫化并四苯（四環(huán)）,二甲氨基,二、四環(huán)素類藥物的發(fā)展

28、,R1 　R2 　 R3 　 R4土霉素(Oxytetracycline) -OH -OH 　 -CH3 -H 金霉素(Chlotetracycline) -H -OH 　 -CH3 -Cl 四環(huán)素(Tetracycline) -H -OH 　 -CH3 -H,四環(huán)素類抗生素結構中6位羥基極性大，影響藥物在體內(nèi)的吸收及穩(wěn)定性。,1952年,1948年,19

29、50年,,三、四環(huán)素類藥物的共性,1.理化性質(zhì)相近：黃色結晶，味苦，水溶性小，酸堿兩性；2.穩(wěn)定性：固態(tài)穩(wěn)定，但光照和水溶液中不穩(wěn)定；3.廣譜抗生素，耐藥嚴重；4.口服吸收不完全，副作用大：產(chǎn)生煩渴、蛋白尿、糖尿、低血鉀、高尿酸癥和酸中毒等。5.通過抑制核糖體蛋白質(zhì)的合成來抑制細菌生長。,理化性質(zhì)（1）  黃色結晶粉末、味苦。不易溶于水，其鹽水溶性也差，故不易配制成注射液。（2）  與

30、金屬離子形成不熔螯合物，如：鈣離子 （吸收受乳制品及二、三價陽離子影響—配伍禁忌）。（3）   兩性化合物 酸性基團：酚羥基、烯醇羥基 堿性基團：二甲氨基（制成鹽酸鹽供臨床應用）（4）   穩(wěn)定性 四環(huán)素類藥物在干燥條件下穩(wěn)定。 但遇光色加深。在酸性或堿性溶液中不夠穩(wěn)定，或藥效顯

31、著降低、或產(chǎn)生毒性（密閉、防潮、避光保存）。,三、四環(huán)素類藥物的共性,,① PH＜2條件下，C－6上的醇羥基和C－5α上的氫發(fā)生反式消去反應，生成橙黃色脫水物，使活性減弱或完全消失。,,,②　PH＞9條件下，C環(huán)破裂、生成無效內(nèi)酯型異構體。,,③ PH2~6條件下，α-二甲氨基很易發(fā)生差向異構化反應，生成無效、毒性大（2~3倍）的4β-二甲氨基異構體。,,,,四、四環(huán)素類的構效關系,1.結構中四個環(huán)是生物活性所必須的。A環(huán)1～4位的取

32、代基是抗菌活性的基本藥效團。2. C-11~C12α位雙酮系統(tǒng)結構對抗菌活性很重要。3. C-5~C9位的改造可保留及增強活性。7－位吸電子基團增強活性。4.去除6－位羥基可消除結構中的不穩(wěn)定因素。,,半合成四環(huán)素類 半合成四環(huán)素抗菌活性、穩(wěn)定性、體內(nèi)吸收等方面均優(yōu)于天然四環(huán)素。 1. 改造方法：6-去氧（ 穩(wěn)定性） ；6-去甲基（無用） 5α-羥基可保留（穩(wěn)

33、定性、降低毒性）。  2. 代表藥物： 多西霉素 Doxycycline （強力霉素、6-脫氧土霉素）,鹽酸多西環(huán)素(Doxycycline Hydrochloride),又稱為鹽酸脫氧土霉素或鹽酸強力霉素，為半合成四環(huán)素類衍生物。作用特點——長效、高效，但消化道反應較大（飯后服）。 口服吸收快而完全、抗

34、菌效力增強2~10倍，特別是對耐藥菌仍有效 。是目前最常用的半合成四環(huán)素。,這類抗生素的化學結構通常由1，3-二氨基肌醇，如鏈霉胺(Streptamine)，2-脫氧鏈霉胺(2-Deoxystreptamine)，放線菌胺(Spectinamine)為甙元與某些特定的氨基糖通過糖甙鍵相連而成。,11.4 氨基糖苷類抗生素,,1. 構性關系① 多羥基 —— 極性強，水溶性（口服極少吸收，須注射給藥）。② 脂肪胺、胍——呈堿

35、性，藥品為其硫酸鹽。③ 甙結構——在酸堿性條件下易水解失效。④ 多手性碳—— 具旋光性 2、作用特點 主要抗需氧革蘭氏陰性桿菌（速效殺菌劑）；可產(chǎn)生耐藥（細菌鈍化酶）性；有腎毒性（代謝不失活、原藥腎排出）、耳毒性（不可逆耳聾/對兒童毒性更大）等不良反應。 3. 代表藥物：鏈霉素、阿米卡星、慶大霉素,第一個抗結核藥,,11.4.1 鏈霉素,鏈霉素是1940年發(fā)現(xiàn)的，是第一個氨基糖苷類抗生素，主要用于抗結核。

36、缺點：一是易產(chǎn)生耐藥性，須聯(lián)合用藥；再是耳毒性。,,11.4.2 慶大霉素,1963年，從紫紅小單胞菌中分離得到含多種組份的慶大霉素復合物。臨床上慶大霉素是指含慶大霉素C1，C1α，C2的混合物。,,抗菌作用強，常首選治療常見G-菌感染1. 廣泛用于G-菌感染，常首選。2. 抗綠膿桿菌有效，常合用羧芐西林、頭孢類治療病因不明的G-菌混合感染。3. 口服用于腸道感染及腸道手術前給藥。,11.4.3 卡那霉素,,卡拉霉素為光譜抗生素

37、，對G-、G+以及結核桿菌都有效。,11.5 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,大環(huán)內(nèi)酯類結構特征：具有多羥基的14～16元環(huán)內(nèi)酯，1～3個去氧氨基糖，至少在5位有一個糖苷基，在3位上常有第二個糖苷基。,16原子,AS=氨基糖； NS=中性糖,大環(huán)內(nèi)酯類抗生素抗菌譜及代表藥物,它們的抗菌譜與青霉素G類似，對革蘭氏陽性菌和某些革蘭氏陰性菌有高活性。另外，它們對軍團菌、支原體和衣原體也有活性。,紅霉素是使用最廣泛的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，于1952年從紅色

38、鏈絲菌的發(fā)酵物中分離得到，由紅霉素A、B和C的混合物組成，其中最主要的、活性最高的組分是紅霉素A，B活性低，毒性大，C的活性也很低。,,,紅霉素A (Erythromycin A),脫氧氨基糖,克拉定糖,紅霉素的抗菌作用,紅霉素對革蘭氏陽性菌活性很高，用于鏈球菌和肺炎球菌引起的感染。它對通常具有抗性的葡萄球菌活力較低，對某些革蘭氏陰性菌具有活力，如奈瑟菌、嗜血桿菌和鮑特菌。紅霉素缺點是抗菌譜窄，水溶性小，只能口服，半衰期1~2h，對

39、胃腸道有刺激，在酸中易分解失活。紅霉素化學性質(zhì)不穩(wěn)定，在酸性環(huán)境下易發(fā)生苷鍵水解，遇堿內(nèi)酯環(huán)則易破裂。,羅紅霉素,在紅霉素化學結構上進行結構改造，得到羅紅霉素 。羅紅霉素對酸穩(wěn)定，口服吸收迅速，副作用小，具有最佳的治療指數(shù)，多用于兒科。,,克拉霉素,克紅霉素對胃腸道的刺激比紅霉素低，對酸穩(wěn)定，活性明顯高于紅霉素，且具有更長效的血液濃度，所以一天只需服用兩次，對需氧菌、厭氧菌、支原體和衣原體活性比紅霉素強2~4倍。,11.6 氯霉素類抗

40、生素,氯霉素是早期應用的一種廣譜抗生素，主要缺點是毒性大，抑制骨髓造血系統(tǒng)，產(chǎn)生再生障礙性貧血，所以臨床應用 受限。但迄今為止它在控制傷寒、斑疹傷寒方面仍是首選藥。,,掌握內(nèi)容 （1） 結構通式：青霉素類、頭孢菌素類、四環(huán)素類。 （2）代表藥物：青霉素（青霉素G）、阿莫西林、頭孢氨芐 、 四環(huán)素的結構、理化性質(zhì)、穩(wěn)定性 （ β-內(nèi)酰胺類、四環(huán)素類）、用途及不良反應（氨基糖甙類）。 （3） β-內(nèi)酰胺類的結構改造及構效關系（