人教版-高中生物講義1-1抗生素的合理使用選修2

1、第1節(jié) 抗生素的合理使用,課程標(biāo)準(zhǔn)簡述抗生素的合理使用。課標(biāo)解讀1．說明抗生素在控制感染性疾病等方面所起的重要作用。2．簡述常用抗生素的作用機(jī)制。3．列舉生活中不合理使用抗生素的實(shí)例，討論、分析濫用 抗生素的危害。4．認(rèn)同合理使用抗生素。,發(fā)現(xiàn)1928年，英國細(xì)菌學(xué)家_______發(fā)現(xiàn)，青霉菌分泌的_______能有效地殺死細(xì)菌。生產(chǎn)1941年，_______和______研究出了大規(guī)模生產(chǎn)

2、青霉素的方法，并于1943年將青霉素用于臨床治療。1945年，弗洛里、錢恩和_______共同獲得了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。,抗生素史話,1．,2．,弗萊明,素,弗洛里,錢恩,弗萊明,青霉,種類人們經(jīng)常使用的抗生素有____多種。提示　誘變育種。青霉素的類型及特點(diǎn)青霉素為青霉菌產(chǎn)生的，青霉素類抗生素為6­氨基青霉烷酸的衍生物，按來源不同可分為天然青霉素和半合成青霉素兩類。,3．,1．,200,[思維激活1] 高產(chǎn)青

3、霉素菌株培育的方法是什么？,(1)天然青霉素。天然青霉素自1943年臨床應(yīng)用以來，因其抗菌作用強(qiáng)、療效高和毒性低等特點(diǎn)，至今仍為治療敏感菌感染的首選藥物。其水溶液極不穩(wěn)定，在20 ℃下放置24 h后大部分失效，并產(chǎn)生抗原性的致敏產(chǎn)物，必須臨用前配制。該類青霉素遇酸、堿、醇、重金屬離子及氧化劑易被破壞，應(yīng)避免配伍使用。(2)半合成青霉素。青霉素雖高效、低毒，但抗菌譜窄，因不耐酸而不能口服、不耐酶而易被水解。為彌補(bǔ)青霉素的不足，1959年

4、開始在其母核6­APA上引入不同的側(cè)鏈，分別得到耐酸、耐酶、廣譜、抗銅綠假單胞菌、抗革蘭氏陰性菌的半合成青霉素。其抗菌機(jī)制、不良反應(yīng)與青霉素相同，并存在交叉過敏反應(yīng)，用藥前需用青霉素做皮膚過敏試驗(yàn)。,其他抗生素除青霉素外，1944年，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了鏈霉素，從此打破了“癆病無藥可醫(yī)”的禁區(qū)；1947年發(fā)現(xiàn)了氯霉素；1948年分離出了金霉素；1950年提取了土霉素……目前，人們經(jīng)常使用的抗生素有200多種，在人類控制感染性疾病等

5、方面起到了重要的作用。20世紀(jì)人類的平均壽命比19世紀(jì)延長將近一倍的諸多原因中，抗生素的作用功不可沒。 固1】 最早發(fā)現(xiàn)的抗生素是 (　　)?！　　　　　　　　　　　　　　　?#160;A．鏈霉素 B．青霉素C．金霉素 D．土霉素解析　1928年英國細(xì)菌學(xué)家弗萊明發(fā)現(xiàn)了青霉素，青霉素是最早發(fā)現(xiàn)的抗生素。答案　B,2．,【鞏,概念抗生素是指微生物在_____過程中產(chǎn)生的，能

6、_____或______其他種類_______的化學(xué)物質(zhì)。來源_______、動物、植物或_________。性能抗_____、抗_____、抗寄生蟲等。,抗生素的作用機(jī)制,1．,2．,3．,代謝,抑制,滅,微生物,微生物,化學(xué)合成,細(xì)菌,病毒,殺,作用機(jī)制抗生素主要是通過干擾細(xì)菌等病原微生物的__________而影響其_____和_________，從而達(dá)到抑制和殺滅它們的目的。如青霉素、頭孢菌素能夠抑制細(xì)菌______

7、_的合成。 某人感染了H1N1流感病毒，注射青霉素進(jìn)行治療可行嗎？提示　不可行。青霉素的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，而病毒沒有細(xì)胞壁。,4．,[思維激活2],代謝過程,結(jié)構(gòu),生理功能,細(xì)胞壁,抗生素的含義抗生素是指微生物在代謝過程中產(chǎn)生的，能抑制或殺滅其他種類微生物的化學(xué)物質(zhì)。隨著制藥業(yè)的迅速發(fā)展，人們對抗生素的含義有了更新的認(rèn)識：從來源上看，抗生素不再局限于微生物，從動物、植物中，甚至通過化學(xué)

8、合成的方法也可以獲得抗生素；從性能上看，從只抗細(xì)菌發(fā)展到抗病毒、抗寄生蟲等?？股氐淖饔脵C(jī)制抗生素主要是通過干擾細(xì)菌等病原微生物的代謝過程而影響其結(jié)構(gòu)和生理功能，從而達(dá)到抑制和殺滅它們的目的。抗生素的作用機(jī)制如下圖所示：,1．,2．,不同抗生素作用機(jī)制比較(如下表),特別提醒 ①抗生素通過干擾病原菌的生化代謝過程而呈現(xiàn)抑菌或殺菌作用。②細(xì)菌與抗生素短暫接觸，當(dāng)抗生素低于最低抑菌濃度或被消除之后，細(xì)菌生長仍受到持續(xù)抑制效應(yīng)。目前發(fā)

9、現(xiàn)，幾乎所有的抗生素都有滯后效應(yīng)，這對于合理制訂抗生素的給藥方案具有重要意義。③抑菌藥和殺菌藥，抑菌藥一般指抑制病原菌生長繁殖的藥物，如四環(huán)素類等。殺菌藥指對病原菌具有殺滅作用的藥物，如青霉素類。有時殺菌藥也僅有抑菌作用，如青霉素G對腸球菌；高濃度抑菌藥長時間使用也可達(dá)到殺菌功效，如氯霉素對腦膜炎奈氏菌。,下列抗生素能通過影響細(xì)胞膜的通透性而妨礙細(xì)菌細(xì)胞繁殖和生長的是 (　　)。A．頭孢菌素 B．青

10、霉素 C．多黏菌素 D．紅霉素解析　頭孢菌素、青霉素是通過抑制細(xì)胞壁的合成來滅菌的，紅霉素是影響蛋白質(zhì)的合成來滅菌的，而多黏菌素和兩性霉素B是通過影響細(xì)胞膜的通透性來滅菌的。答案　C,【鞏固2】,頭孢菌素抗菌作用的機(jī)制為 (　　)。A．抑制蛋白質(zhì)合成B．抑制核酸的合成C．干擾細(xì)菌纖維素的合成D．干擾細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成解析　頭孢菌素可通過抑制轉(zhuǎn)肽酶的功能，干擾病原菌細(xì)胞壁的基礎(chǔ)成分—

11、—黏肽的合成，造成新生細(xì)菌細(xì)胞壁的缺損，使低滲環(huán)境中的水分不斷滲入具有很高滲透壓的菌體內(nèi)，造成菌體腫脹、破裂、溶解而死亡，達(dá)到殺菌作用。答案　D,【鞏固3】,耐藥性的產(chǎn)生細(xì)菌生長和繁殖過程中通過_________等方式產(chǎn)生耐藥性基因，再通過耐藥性基因控制合成相關(guān)的___來分解抗生素。長期使用某種抗生素，就會通過_________產(chǎn)生耐該抗生素的菌群。濫用抗生素的危害(1)會造成環(huán)境中_________的增多，殺菌效果下降。(2

12、)種植業(yè)和畜牧業(yè)生產(chǎn)中，使用抗生素可能造成_________的出現(xiàn)和繁殖；殘留的抗生素還可通過_______進(jìn)入人體，影響人體健康。,合理使用抗生素,1．,2．,基因突變,酶,自然選擇,耐藥菌株,耐藥菌株,食物鏈,抗生素的正確使用方法(1)生病時應(yīng)經(jīng)_________明確診斷，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素。(2)在日常生活中必須控制使用含有_______的清潔用品。同時，瓜果蔬菜食用前應(yīng)_________，以除去殘留的耐藥性細(xì)菌和___

13、____。(3)在種植業(yè)和畜牧業(yè)生產(chǎn)中應(yīng)盡量控制_______的使用，并加強(qiáng)農(nóng)畜產(chǎn)品中_______含量的檢測。 某大學(xué)生在食堂吃飯，總感覺食堂的飯不衛(wèi)生，每次吃完飯后，都吃一片抗生素。他這樣做對嗎？提示　不對，這樣做的結(jié)果是在身體內(nèi)產(chǎn)生了抗生素的耐藥菌群，一旦受到病菌感染，再用抗生素治療，效果會大打折扣。,3．,[思維激活3],專業(yè)醫(yī)生,抗生素,充分洗滌,抗生素,抗生素,抗生素,細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生原因耐

14、藥性又稱抗藥性，是指病原菌與抗生素多次接觸后，病原菌對抗生素的敏感性降低乃至消失。一種病原菌僅對一種抗生素產(chǎn)生耐藥性者稱為單一耐藥；一種病原菌同時對兩種或兩種以上抗生素產(chǎn)生耐藥性者稱為多重耐藥。由于濫用抗菌藥，近年來多重耐藥菌株已非常普遍，對公眾健康已構(gòu)成嚴(yán)重威脅。細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的過程如圖所示。,1．,細(xì)菌在生長和繁殖的過程中，可以通過基因突變等方式獲得耐藥性基因，再通過耐藥性基因控制合成相關(guān)的酶來分解抗生素。長期使用某種抗生素，就會通

15、過自然選擇產(chǎn)生耐該抗生素的菌群。知識拓展 細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生的機(jī)制(1)細(xì)菌產(chǎn)生滅活抗生素的酶。滅活酶有兩種：一種為水解酶，如β內(nèi)酰胺酶可破壞青霉素和頭孢菌素的β內(nèi)酰胺環(huán)；另一種為鈍化酶，如乙酰轉(zhuǎn)移酶、磷酸轉(zhuǎn)移酶可改變氨基糖苷類抗菌藥的分子結(jié)構(gòu)。病原菌產(chǎn)生的水解酶和鈍化酶，均可使抗菌藥失去抗菌活性。,(2)細(xì)菌改變膜屏障及主動流出機(jī)制。細(xì)菌通過降低膜通透性而阻止藥物進(jìn)入菌體，如銅綠假單胞菌對氨芐西林耐藥；或者通過增強(qiáng)主動流出系統(tǒng)，指已

16、進(jìn)入菌體的藥物泵出菌體外，如金葡菌對大環(huán)內(nèi)酯類耐藥。改變細(xì)胞壁的孔道功能或改變細(xì)胞膜的能量供應(yīng)，均可使藥物難以進(jìn)入菌體而呈耐藥性。(3)細(xì)菌改變藥物作用的靶位蛋白。細(xì)菌通過改變靶位蛋白，降低與抗生素的親和力，使抗生素不能與其結(jié)合；或者通過增加靶蛋白的數(shù)量，使未結(jié)合的靶蛋白仍能維持細(xì)菌的正常結(jié)構(gòu)功能，如金黃色葡萄球菌對甲氧西林耐藥及多數(shù)細(xì)菌對磺胺耐藥。,(4)細(xì)菌改變自身代謝途徑。通過改變自身代謝途徑而改變對營養(yǎng)物質(zhì)的需要，如對磺胺耐藥

17、的細(xì)菌，不再利用對氨苯甲酸及二氫蝶啶合成自身需要的葉酸，而是直接利用葉酸；也有細(xì)菌通過產(chǎn)生抗菌藥的拮抗物而呈現(xiàn)耐藥。(1)不合理使用抗生素的危害在應(yīng)用抗生素治療的過程中，如果病人自我感覺病情好轉(zhuǎn)而自行停止用藥，就會導(dǎo)致實(shí)際治療藥量不足，機(jī)體內(nèi)的致病菌沒有被完全清除，從而有利于耐藥菌群的出現(xiàn)。相反，如果擔(dān)心藥量不足而自行增加劑量，會影響機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，或造成體內(nèi)菌群失調(diào)，導(dǎo)致其他疾病的發(fā)生。因此，沒有醫(yī)生的指導(dǎo)，只根據(jù)自己對病情的

18、了解購買和使用抗生素類藥物是不可取的。,2．抗生素的合理使用,濫用抗生素也會造成環(huán)境中耐藥菌株的增多。當(dāng)真正需要應(yīng)用抗生素來殺滅致病菌時，效果就會明顯下降。在種植業(yè)和畜牧業(yè)生產(chǎn)中，使用抗生素可能會造成耐藥菌株的出現(xiàn)和繁殖；殘留的抗生素還可通過食物鏈進(jìn)入人體，影響人體健康?？股仡愃幬飫傞_始使用時，人們普遍認(rèn)為它能有效地殺滅細(xì)菌而對人體無害。但是近60年的實(shí)踐說明，細(xì)菌可以針對一種甚至幾種抗生素產(chǎn)生耐藥性。以前用抗生素容易對付的結(jié)核桿菌

19、、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌等等，現(xiàn)在已經(jīng)產(chǎn)生了對一種或幾種抗生素的耐藥性。對這樣的病原微生物，醫(yī)生有時也無計(jì)可施?，F(xiàn)在，這個名單正在變得越來越長。,(2)抗生素的合理使用首先，生病時應(yīng)經(jīng)專業(yè)醫(yī)生明確診斷，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素。其次，在日常生活中必須控制使用含有抗生素的清潔用品。同時，瓜果蔬菜食用前應(yīng)充分洗滌，以除去殘留的耐藥性細(xì)菌和抗生素。第三，在種植業(yè)和畜牧業(yè)生產(chǎn)中應(yīng)盡量控制抗生素的使用，并加強(qiáng)農(nóng)畜產(chǎn)品中抗生素含量的檢測。

20、盡管抗生素的濫用可能會給人類健康造成巨大的隱患，但是，我們不能因噎廢食，抗生素仍然是人類與細(xì)菌等病原微生物斗爭的有力武器。在合理使用抗生素的同時，也應(yīng)該積極研究有效殺滅病原微生物的其他方法。,(多選)下列關(guān)于合理使用抗生素的敘述正確的是 (　　)。A．根據(jù)自己對病情的了解購買和使用抗生素B．相同的病癥可選用相同的抗生素進(jìn)行消炎C．嚴(yán)格控制預(yù)防用藥D．應(yīng)用抗菌藥物治療應(yīng)采用對敏感菌最有選

21、擇性的藥 物，療程應(yīng)適宜解析　選用藥物要依據(jù)病人的性別、年齡、生理、病理及免疫功能等不同情況，制訂用藥方案，生病時應(yīng)經(jīng)專業(yè)醫(yī)生明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，預(yù)防用藥要具有明確指征。使用廣譜抗生素容易選擇出多重耐藥病原菌，因此治療應(yīng)采用對敏感菌最有選擇性的藥物，療程應(yīng)適宜。答案　CD,【鞏固4】,下列有關(guān)抗生素的作用機(jī)制的敘述中，不正確的是 (　　)。A．紅霉素能抑制DNA的合成B．抗生素

22、能干擾病原微生物的代謝過程C．青霉素可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的形成D．多黏菌素可影響細(xì)胞膜的通透性思維導(dǎo)圖：,【例1】,示例一　抗生素的作用機(jī)制,深度剖析 不同的抗生素對病原微生物的作用機(jī)制是不同的。如青霉素、頭孢菌素、萬古霉素等抗生素可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，多黏菌素、兩性霉素B可影響細(xì)胞膜的通透性，喹諾酮類、利福平等能抑制核酸合成。紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而發(fā)揮抑菌和殺菌作用。答案　A反思感悟 抗

23、生素主要是通過干擾細(xì)菌等病原微生物的代謝過程而影響其結(jié)構(gòu)和生理功能，從而可以抑制或殺滅病原微生物。不同的抗生素對細(xì)菌的作用機(jī)制不同。,抗生素的合理使用應(yīng)注意 (　　)。①明確病原診斷?、谑煜に兴幍奶匦浴、垡蛉硕愡x用藥物?、芫植坑盟帯、蓊A(yù)防用藥?、蘼?lián)合用藥?、咧朴嗊m宜的用藥方案　⑧使用廣譜抗生素?、岵捎镁C合治療措施A．①②③④⑤ B．①②③⑦⑨C．①②④⑤⑥

24、 D．③④⑤⑦⑧思維導(dǎo)圖：,【例2】,示例二　抗生素的合理使用,深度剖析 ④局部用藥、⑤預(yù)防用藥、⑥聯(lián)合用藥、⑧使用廣譜抗生素不屬于抗生素的合理使用。答案　B反思感悟 組合型選擇題的解法：組合型選擇題實(shí)質(zhì)是不定項(xiàng)選擇題的一種變式。這類題型考查容量大，信息范圍廣，往往圍繞某一專題多角度、多層次地對學(xué)生的基礎(chǔ)知識以及綜合能力進(jìn)行全方位地考查。解題方法一般有：①肯定篩選法，即先結(jié)合題干要求分析選項(xiàng)，根據(jù)所掌握的知識

25、可判斷某一選項(xiàng)肯定符合題意，再排除沒有此項(xiàng)的選項(xiàng)組合；②否定篩選法，即排除含有自己可以肯定的不符合題意的選項(xiàng)組合。在具體解題過程中要靈活地運(yùn)用篩選法，先通過篩選法分析、篩選所有的選項(xiàng)，再重點(diǎn)分析、篩選一到兩個選項(xiàng)，以減輕思考負(fù)擔(dān)，提高效率，以達(dá)到事半功倍的效果。,①氯霉素　②金霉素?、坻溍顾亍、芮嗝顾亍、萃撩顾谹．④①②⑤③ B．④③①②⑤C．④③①⑤② D．④②①③⑤解析　1928年科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了青霉素，1944年科學(xué)

26、家發(fā)現(xiàn)了鏈霉素，1947年科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了氯霉素，1948年科學(xué)家分離出了金霉素，1950年科學(xué)家提取了土霉素。答案　B,1．下列抗生素的發(fā)現(xiàn)順序正確的是 (　　)。,青霉素用于醫(yī)學(xué)臨床治療，使成千上萬的病人得到了救治。下列在青霉素的研究和開發(fā)中作出了重大貢獻(xiàn)的科學(xué)家是 (　　)。A．弗萊明 B．達(dá)爾文 C．克里克 D．孟德爾解析　青霉素是1928年弗萊明發(fā)現(xiàn)的。答案　A,2．,實(shí)

27、驗(yàn)測定鏈霉素對3種細(xì)菌的抗生素效應(yīng)，用3種細(xì)菌在事先準(zhǔn)備好的瓊脂塊平板上畫3條等長的平行線(3條線均與鏈霉素帶接觸)，將平板置于37 ℃條件下恒溫培養(yǎng)3 d，結(jié)果如下圖所示，從實(shí)驗(yàn)結(jié)果看，下列關(guān)于鏈霉素的敘述中，不正確的是 (　　)。,3．,A．它能阻止結(jié)核桿菌生長B．它對結(jié)核桿菌比對霍亂菌更有效C．它對結(jié)核桿菌比對傷寒菌更有效D．它可以用于治療傷寒病人解析　由題意可知，鏈霉素可阻止結(jié)核桿菌和霍亂菌的生長，但對傷寒菌

28、的生長無阻礙作用。答案　D,下列關(guān)于抗生素的敘述中，錯誤的是 (　　)。A．抗生素能抑制或殺滅其他微生物B．天然抗生素由微生物合成C．抗生素只能抗細(xì)菌而不能抗病毒D．能產(chǎn)生抗生素的微生物包括細(xì)菌、真菌和放線菌等解析　隨著科學(xué)的發(fā)展，抗生素概念的內(nèi)涵也在不斷豐富，抗生素的作用由單一的抗細(xì)菌發(fā)展到抗病毒、抗寄生蟲等，故C項(xiàng)錯誤。答案　C,4．,A．在醫(yī)生診斷指導(dǎo)下使用B．控制使用含抗生素的清潔用品C．加強(qiáng)農(nóng)牧產(chǎn)品中抗

29、生素含量檢測D．為預(yù)防生病感染，提早服用抗生素預(yù)防解析　抗生素不能預(yù)防感染。答案　D,5．下列不屬于合理利用抗生素措施的是 (　　)。,材料一　大量數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，有的抗生素投入臨床使用一段時間后，其藥效會有明顯下降。材料二　目前，社會上有很多人為了加快治療的速度，自己加大用藥(抗生素)量，結(jié)果使自己的身體出現(xiàn)了另外一些癥狀。材料三　當(dāng)前社會上大力提倡：為了他人和自己的健康，請合理使用抗生素。(1)材料一中，抗

30、生素藥效下降的原因是_____________。(2)材料二中，隨便加大用藥量，為什么會出現(xiàn)另外的癥狀？(3)分析材料三，結(jié)合所學(xué)知識回答，為什么人人都合理使用抗生素，才能保證我們的身體健康？我們應(yīng)當(dāng)如何面對這個問題？,6．請根據(jù)下列材料回答問題。,解析　某種抗生素使用時間長了以后，可能導(dǎo)致細(xì)菌抗藥性增強(qiáng)，使抗生素的藥效下降；為加快治療速度加大用藥量，使在殺死細(xì)菌的同時也殺死體內(nèi)正常的菌群，導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)，引起疾病。答案　(1)

31、病原微生物產(chǎn)生了耐藥性　(2)因?yàn)樵跉⑺啦≡⑸锏耐瑫r，也使得體內(nèi)正常菌群失調(diào)，影響機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。(3)只有自己做到合理使用抗生素并不一定能保障健康，我們生活的社會，是由許多相互聯(lián)系的人構(gòu)成的，我們每一個人都與其他人息息相關(guān)。如果周圍的人不能合理使用抗生素，也會造成耐藥菌株的出現(xiàn)、通過食物使抗生素進(jìn)入體內(nèi)后，影響我們自己的健康。我們應(yīng)該積極向親友、周圍的人宣傳合理使用抗生素的基本原則 ，讓大家都合理使用抗生素。,,課堂小結(jié),抗生素