腸外營(yíng)養(yǎng)治療的規(guī)范及管理規(guī)定

1、腸外營(yíng)養(yǎng)治療的規(guī)范及配制管理規(guī)定腸外營(yíng)養(yǎng)治療的規(guī)范及配制管理規(guī)定腸外營(yíng)養(yǎng)治療的規(guī)范腸外營(yíng)養(yǎng)治療的規(guī)范為了規(guī)范腸外營(yíng)養(yǎng)藥物在臨床上使用合理，控制醫(yī)保費(fèi)用的支出，減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生，特制定本規(guī)定。一、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療（簡(jiǎn)稱TPN）是指用完全的營(yíng)養(yǎng)要素由胃腸外途徑直接輸入到血液中，起到營(yíng)養(yǎng)支持作用。TPN必須包括所有必需營(yíng)養(yǎng)素（氨基酸、碳水化合物、脂肪、水、電解質(zhì)、維生素及微量元素)。二、嚴(yán)格掌握腸外營(yíng)養(yǎng)治療的適應(yīng)癥：凡不能或不宜經(jīng)口攝食

2、超過(guò)57天的病人，都是胃腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥。（一）消化系統(tǒng)疾?。?、消化道瘺、氣管食管瘺，高位小腸瘺等。2、炎癥性腸?。喝鐫冃越Y(jié)腸炎、克隆氏病。3、廣泛小腸切除后的短腸綜合征。4、急性胰腺炎的非手術(shù)治療或手術(shù)前后的營(yíng)養(yǎng)支持。5、胃腸梗阻，如賁門癌、幽門梗阻、高位腸梗阻、新生兒胃腸閉鎖等。6、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良伴胃腸功能障礙者。（二）、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、破傷風(fēng)、大范圍的手術(shù)等患者處于強(qiáng)烈的應(yīng)激狀態(tài)，存在嚴(yán)重的分解代謝狀態(tài)（57天內(nèi)胃腸道無(wú)法

3、利用者）。（三）、嚴(yán)重感染與敗血癥。（四）、中度以上營(yíng)養(yǎng)不良患者必須進(jìn)行重大手術(shù)時(shí)，尤其是消化道重建手術(shù)的病人，應(yīng)給予手術(shù)前后的營(yíng)養(yǎng)支持。建議術(shù)前營(yíng)養(yǎng)治療7～10d。（五）、急性腎功能衰竭。（六）、妊娠劇吐與神經(jīng)性厭食。早孕反應(yīng)所致的嚴(yán)重惡心、妊娠嘔吐超過(guò)5～7天。（七）昏迷病人。（八）晚期腫瘤病人化療和放療引起的胃腸管反應(yīng)等短期內(nèi)不能由腸內(nèi)獲得營(yíng)養(yǎng)的患者。（九）其他無(wú)腸外營(yíng)養(yǎng)的禁忌癥的：如嚴(yán)重循環(huán)、呼吸功能衰竭，嚴(yán)重水、電解質(zhì)平衡紊亂