血液凈化操作流程

1、【血液凈化室（中心）護理相關操作流程】血液透析管路安裝及預沖的操作流程核對醫(yī)囑，準確無誤評估環(huán)境、機器設備狀態(tài)正常。護士準備護士準備衣帽整潔，洗手，戴口罩，必要時戴手套。用物準備用物準備（1）血液透析機、A、B透析液、透析器及管路。（2）治療盤：透析用穿刺針、注射器、透析護理包、創(chuàng)可貼、彈力繃帶、止血帶、血管鉗、常規(guī)皮膚消毒用品一套。（3）藥品：生理鹽水，肝素注射液，根據醫(yī)囑備透析過程用藥。開機接通透析機電源、水源，按指示連接A、B透析

2、液。打開透析機進行自檢，自檢通過。一次查對一次查對根據血液凈化治療記錄單核對患者信息（如姓名、性別、年齡、透析器型號等）、治療方式及相關參數(shù)（如超濾量、透析液鉀、鈉、鈣濃度、透析液流量等）。安裝檢查血液透析器及透析管路有無破損，外包裝是否完好，查看有效日期、型號，遵循無菌原則按照體外循環(huán)的血流方向依次安裝管路和透析器。預沖（1）啟動血泵80～100mlmin，用生理鹽水先排凈透析管路和透析器血室（膜內）氣體，生理鹽水流向為動脈端→透析器

3、→靜脈端，不得逆向預沖。（2）將泵速調至200～300mlmin，連接透析液接頭與透析器旁路，排凈透析器透析液室（膜外）氣體。（3）生理鹽水預沖量，應嚴格按照透析器說明書中的要求進行；如進行閉式循環(huán)或肝素生理鹽水預沖，應在生理鹽水預沖量達到500ml后再進行循環(huán)。（4）預沖生理鹽水直接流入廢液收集袋中，并將廢液收集袋放于機器液體架上，不得低于操作者腰部以下。評估透析器、管路預沖情況；沖洗完畢后再次核對；檢查管路連接是否緊密，有無打折脫開

4、，管路上的封帽有無松動及脫落處理用物。核對醫(yī)囑評估準備管路安裝與預沖安全檢查整理血液透析下機的操作流程目標脫水是否到達終點值；透析中病情變化；評估血管通路使用情況及目前功能；評估患者自理能力。調整血液流量至100mlmin。打開動脈端預沖側管，用生理鹽水將殘留在動脈側管內的血液回輸?shù)絼用}壺。關閉血泵，靠重力將動脈側管近心側的血液回輸入患者體內夾閉動脈管路夾子和動脈穿刺針處夾子。打開血泵，用生理鹽水全程回血?；匮^程中，可使用雙手揉搓濾器

5、，不應擠壓靜脈端管路。禁止將管路從安全夾中強制取出。夾閉靜脈管路夾子和靜脈穿刺針處夾子。拔出動脈穿刺針后再拔靜脈穿刺針，壓迫穿刺部位2～3min。彈力繃帶壓迫止血，松緊要適度，壓迫后能觸及動脈搏動，囑患者壓迫15～20min后摘除止血帶并觀察有無出血，再次聽診評估內瘺功能是否良好。評估回血后血路管及透析器的凝血狀況并記錄。如出現(xiàn)凝血按凝血程度反饋給醫(yī)生以便調整抗凝劑使用劑量處理用物，分類放置。清潔血液透析機表面，并按機器的沖洗、消毒程序