雙眼視功能 檢查

1、雙眼視功能檢查雙眼視功能檢查雙眼視功能檢查雙眼視覺(jué)功能有多種檢查方法，各種檢查方法都有自己的特點(diǎn)，一種好的檢查方法應(yīng)該能夠反映病人在自然就寢上的雙眼視覺(jué)。但是，各種檢查方法對(duì)雙眼視覺(jué)都有不同程度的分離作用，所以檢查結(jié)果并不能真實(shí)地全面反映病人的狀況。根據(jù)各種檢查方法分離作用的大小由小到大依次是：Bagolini線狀鏡、偏振光四點(diǎn)試驗(yàn)、同視機(jī)、Wth四點(diǎn)試驗(yàn)，負(fù)后像和正后像。臨床上常用的檢查方有以下幾種：1同視機(jī)1901年Wth根據(jù)其簡(jiǎn)單

2、和復(fù)雜程度將雙眼視功能完整的視覺(jué)過(guò)程分為三級(jí)，一直被臨床工作者廣泛采用。即雙眼同時(shí)視、融合力和立體視。同視機(jī)能夠檢查單眼抑制、異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)和三級(jí)雙眼視功能。詳細(xì)檢查方法請(qǐng)看第五章。2Wth四點(diǎn)試驗(yàn)四點(diǎn)試驗(yàn)?zāi)軌驒z查單眼抑制、復(fù)視和雙眼融合功能。檢查方法如下：病人戴紅綠眼鏡，觀察33cm或6m處的四點(diǎn)燈，四點(diǎn)燈一個(gè)紅色，兩個(gè)綠色一個(gè)白色。眼鏡和四點(diǎn)燈的紅錄顏色互補(bǔ)，即戴紅色眼鏡的眼睛看不見(jiàn)綠燈，只能看見(jiàn)紅燈或把白燈看成紅燈；載綠色眼鏡的眼

3、睛看不見(jiàn)紅燈，只能看見(jiàn)綠燈或者把白燈看成綠燈。如果病人看見(jiàn)四個(gè)燈產(chǎn)明病人有雙眼視。他們可能雙眼視覺(jué)正常，也可能存在異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)，患小角度內(nèi)斜視。如果病人只看見(jiàn)兩個(gè)紅燈，說(shuō)明戴綠眼鏡的眼存在抑制。如果病人只看見(jiàn)三個(gè)綠燈，說(shuō)明戴紅色鏡片的眼抑制。如果病人看見(jiàn)5個(gè)燈，可能患內(nèi)斜視或外斜視，存在復(fù)視（如下圖：）如果左眼中心凹存在抑制性暗點(diǎn)，右放置三棱鏡以后，可能產(chǎn)生兩只眼同時(shí)左轉(zhuǎn)。由于左眼物像向顳側(cè)移位后，仍然位于抑制區(qū)，則不出現(xiàn)復(fù)視，也無(wú)融

4、合性內(nèi)轉(zhuǎn)，所以，右眼放置三棱鏡以后，左眼只有單向運(yùn)動(dòng)（共軛運(yùn)動(dòng)），而沒(méi)有雙向運(yùn)動(dòng)。操作時(shí)，把三棱鏡放在右眼前，觀察左眼的雙向運(yùn)動(dòng)，然后再把三棱鏡放在左眼前，重復(fù)檢查一次。有時(shí)，對(duì)側(cè)眼出現(xiàn)不典型的雙向運(yùn)動(dòng)，這樣就很難做出正確的診斷。在具備雙眼單視的病人，其融合性集合功能不足，未放三棱鏡的眼就不出現(xiàn)典型的雙向運(yùn)動(dòng)，這樣，容易誤診為中心凹抑制。4紅玻璃試驗(yàn)測(cè)定抑制深度如果病人患有斜視，但是，沒(méi)有復(fù)視，他們的斜視眼可能存在抑制，或者忽略了周邊視

5、野存在的復(fù)視像。讓病人注視前方蠟燭光，如果只能看到一個(gè)燈光，則在注視眼前加紅玻璃，壓抑注視眼，促使病人的斜視眼發(fā)揮作用，看到第二個(gè)物像（白色）。假如病人的斜視眼抑制很深，可以繼續(xù)增加注視眼前紅玻璃的態(tài)度，進(jìn)一步壓抑注視眼，直到病人感覺(jué)到復(fù)視為止。這時(shí)候，抑制的深度可以用注視眼前紅玻璃的密度來(lái)表示斜視眼抑制的深度。斜視眼抑制得越深，壓抑注視所需要的紅玻璃的密度越高。5測(cè)定抑制性暗點(diǎn)的大小利用雙眼視野計(jì)可以準(zhǔn)確地測(cè)定抑制性暗點(diǎn)的大小。微小斜