雙眼視功能檢查的意義及病例分析

1、,雙眼視功能檢查的意義,,,一、雙眼視相關(guān)基礎(chǔ)概念,雙眼視,人的雙眼分布在頭部的不同位置，輪流遮住單眼我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，即使盯著同一物體，兩只眼看見(jiàn)的像并不完全相同，而正常情況下，我們“看”到的只有一個(gè)具有3D立體感的單一的像。 這個(gè)從雙眼同時(shí)注視一個(gè)物體（同時(shí)視）——大腦將兩個(gè)不同的像加工為一個(gè)圖像（融合）——大腦感知物像的3D立體感（立體視）的復(fù)雜過(guò)程稱為雙眼視，是我們睜開雙眼看世界的基礎(chǔ)。,雙眼視功能,雙眼視功能是雙眼視的基礎(chǔ)，

2、包括：1、眼球的運(yùn)動(dòng)功能（集合能力）2、眼睛的調(diào)節(jié)能力，即單眼是否能看清物體3、雙眼的協(xié)調(diào)能力，即雙眼的運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)是否匹配。 只有擁有正常的雙眼視功能才能享受舒適、持久的視覺(jué)。,雙眼視功能檢查,針對(duì)眼部調(diào)節(jié)、集合功能所做的檢查，包括NRA、PRA 相對(duì)調(diào)節(jié)BCC 調(diào)節(jié)反應(yīng)調(diào)節(jié)靈活度AMP 調(diào)節(jié)幅度遠(yuǎn)、近水平隱斜聚散能力AC/A等。,,二、雙眼視功能檢查的意義,例：,學(xué)生，男，14歲主訴：看黑板模糊，眼睛累

3、裸眼視力： 右眼 0.2 左眼 0.2驗(yàn)光度數(shù)： 右眼 -3.00 1.0 左眼 -3.00 1.0 試戴時(shí)有些暈,雙眼視功能檢查一：,NRA:+1.50D（調(diào)節(jié)超前，假性近視？）PRA:-3.00DBCC:-0.50D調(diào)節(jié)靈活度：正鏡通過(guò)困難（眼睛不容易放松）遠(yuǎn)近眼位正常、AC/A正常角膜曲率：OD 43.00*175 43.5

4、0*85 OS 43.25*1 43.50*91,處方建議一,散瞳或霧視，重新驗(yàn)光,雙眼視功能檢查二：,NRA:+2.50DPRA:-1.50D（眼鏡要常戴、近視度數(shù)增長(zhǎng)會(huì)快）BCC:+0.25D調(diào)節(jié)靈活度：負(fù)鏡通過(guò)困難（眼睛容易累）遠(yuǎn)近眼位正常、AC/A正常角膜曲率：OD 43.00*175 43.50*85 OS 43.25*1

5、 43.50*91,處方建議二：,1.配鏡：屈光性近視2.眼鏡常戴3.調(diào)節(jié)訓(xùn)練，解決眼睛容易疲勞的問(wèn)題4.三個(gè)月復(fù)診 重點(diǎn)：PRA、調(diào)節(jié)靈活度,雙眼視功能檢查三：,NRA:+2.50DPRA:-1.50D（眼鏡要常戴、近視度數(shù)增長(zhǎng)會(huì)快）BCC:+0.25D調(diào)節(jié)靈活度：負(fù)鏡通過(guò)困難（眼睛容易累）遠(yuǎn)近眼位正常、AC/A正常角膜曲率：OD 41.00*175 41.50*85

6、 OS 40.25*1 41.50*91（角膜過(guò)平）,處方建議三：,1.配鏡：非球面鏡片2.調(diào)節(jié)訓(xùn)練3.三個(gè)月復(fù)查 重點(diǎn)：PRA、調(diào)節(jié)靈活度,雙眼視功能檢查四：,NRA:+2.50DPRA:-1.50D（眼鏡要常戴、近視度數(shù)增長(zhǎng)會(huì)快）BCC:+0.25D看近大度數(shù)內(nèi)隱斜AC/A=7，偏高（集合過(guò)度）角膜曲率：OD 43.00*175 43.50*85 O

7、S 43.25*1 43.50*91,處方建議四：,1.配鏡：屈光性近視2.選擇ADD處方：漸進(jìn)片或抗疲勞 或者看遠(yuǎn)戴足度數(shù)，看近戴低度數(shù)或者不戴3.調(diào)節(jié)訓(xùn)練4.三個(gè)月復(fù)查 重點(diǎn)：眼位、PRA、AC/A,雙眼視功能檢查五：,NRA:+2.50DPRA:-1.50D（眼鏡要常戴、近視度數(shù)增長(zhǎng)會(huì)快）BCC:+0.25D調(diào)節(jié)靈活度：負(fù)鏡通過(guò)困難（眼睛容易累）遠(yuǎn)近眼位正常、AC/A正常角膜曲率：OD 45

8、.00*175 45.50*85 OS 45.25*1 46.50*91（角膜過(guò)陡）,處方建議五：,1.配鏡：RGP2.調(diào)節(jié)訓(xùn)練3.三個(gè)月復(fù)查 重點(diǎn)：角膜健康、PRA、調(diào)節(jié)靈活度,雙眼視功能檢查六：,NRA:+2.50DPRA:-1.50D（眼鏡要常戴、近視度數(shù)增長(zhǎng)會(huì)快）BCC:+1.00D（調(diào)節(jié)超前）看近大度數(shù)外隱斜AC/A=1，低于正常值（集合不足？）角膜曲率

9、：OD 43.00*175 43.50*85 OS 43.25*1 43.50*91,處方建議六：,1.配鏡2.調(diào)節(jié)訓(xùn)練3.集合訓(xùn)練4.三個(gè)月復(fù)查 重點(diǎn)：PRA、BCC、眼位、AC/A,小結(jié)：,從這個(gè)例子我們可以看出，同樣的驗(yàn)光結(jié)果，經(jīng)過(guò)雙眼視功能檢查后，可以得到六種甚至更多的不同處方，如何戴鏡的方法也不同。 可見(jiàn)，雙眼視功能檢查結(jié)果對(duì)處方、戴鏡指導(dǎo)的意義重大。

10、,21,家長(zhǎng)常見(jiàn)問(wèn)題：,1、是不是要配眼鏡？2、眼鏡是不是要常戴？3、度數(shù)還會(huì)不會(huì)長(zhǎng)？4、有沒(méi)有別的方法不戴眼鏡？——如何回答家長(zhǎng)問(wèn)題？,如何回答家長(zhǎng)問(wèn)題,1.是不是要配眼鏡？ 真性近視一定要配鏡，并在醫(yī)生和視光師的指導(dǎo)下正確佩戴，否則眼睛始終處在疲勞狀態(tài)，度數(shù)會(huì)長(zhǎng)得更快。2.眼鏡是不是要常戴？ 眼鏡如何佩戴需要在雙眼視功能檢查后根據(jù)結(jié)果，進(jìn)行個(gè)性化的指導(dǎo)。,,3.度數(shù)還會(huì)不會(huì)長(zhǎng)？ 兒童青少年在生長(zhǎng)

11、發(fā)育期，近視度數(shù)會(huì)隨之增長(zhǎng)。 在正確的驗(yàn)光、雙眼視功能檢查的指導(dǎo)下，選擇愛(ài)爾角膜塑形術(shù)（MCT）、RGP或合適的功能性眼鏡可幫助控制近視發(fā)展。,,4、有沒(méi)有別的方法不戴眼鏡？ 眼鏡是眼睛看不清時(shí)的輔助用具，就像老年人用拐杖一樣，起的是幫助作用，“眼鏡一戴就摘不下來(lái)”“眼鏡會(huì)把近視越帶越深”“戴眼鏡會(huì)導(dǎo)致眼睛變形”都是誤區(qū)。 發(fā)現(xiàn)真性近視后，及時(shí)配鏡、正確使用才是對(duì)孩子有利的做法。,,三、 “醫(yī)學(xué)驗(yàn)光 科學(xué)配鏡”

12、內(nèi)涵,百度百科的“醫(yī)學(xué)驗(yàn)光”,醫(yī)學(xué)驗(yàn)光是檢查光線入射眼球后的聚集情況，它以正視眼狀態(tài)為標(biāo)準(zhǔn)，測(cè)出受檢眼與正視眼間的聚散差異程度。是根據(jù)患者的眼部檢查、屈光狀態(tài)、眼位、調(diào)節(jié)力、視功能、年齡、職業(yè)、用眼習(xí)慣等十幾項(xiàng)診斷指標(biāo)而給出的科學(xué)處方，直接關(guān)系到所配眼鏡的準(zhǔn)確性和舒適性，它需要豐富的醫(yī)學(xué)、視光學(xué)知識(shí)，產(chǎn)生的效果不僅是看清物體，還對(duì)眼睛起到治療和保健作用，讓眼睛享受清晰和舒適。,,消費(fèi)者在選擇消費(fèi)場(chǎng)所前，通常會(huì)在網(wǎng)上進(jìn)行相關(guān)搜索。在百度百

13、科的解釋中，雙眼視功能檢查已經(jīng)是醫(yī)學(xué)驗(yàn)光的一部分。然而在行業(yè)中，大部分驗(yàn)配中心仍是簡(jiǎn)單的驗(yàn)光+配鏡，群眾對(duì)“雙眼視功能”的概念也很模糊。,,愛(ài)爾眼科醫(yī)院秉著專業(yè)負(fù)責(zé)的態(tài)度，在基礎(chǔ)驗(yàn)光的基礎(chǔ)上，對(duì)每一位顧客都進(jìn)行NRA、PRA、BCC、遠(yuǎn)近眼位、AC/A等雙眼視功能檢查必查項(xiàng)，根據(jù)結(jié)果選擇是否需要詳細(xì)檢查及相關(guān)訓(xùn)練，并制定正確并且適合于顧客的處方和指導(dǎo)建議。,總結(jié)：,雙眼視功能檢查應(yīng)用廣，意義大，已引起以愛(ài)爾眼科醫(yī)院為代表的國(guó)內(nèi)視光行業(yè)的