腰椎間盤突出癥臨床路徑

1、1腰椎間盤突出癥臨床路徑腰椎間盤突出癥臨床路徑(2009年版)一、腰椎間盤突出癥臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為腰椎間盤突出癥（ICD10：M51.0↑G99.2M51.1↑G55.1M51.2）腰椎間盤髓核摘除術（ICD9CM3:80.51013、80.51014）；經椎間盤鏡髓核摘除術(MED）（ICD9CM3:80.51033、80.51034）（二）診斷依據。根據《臨床診療指南骨科學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生

2、出版社），《外科學（下冊）》（8年制和7年制教材臨床醫(yī)學專用，人民衛(wèi)生出版社）1.病史：單側或雙側神經根損傷或馬尾神經損傷的癥狀。2.體征：單側或雙側神經根損傷或馬尾神經損傷的陽性體征。3.影像學檢查：有椎間盤突出或脫出壓迫神經根或馬尾神經的表現(xiàn)。3（6）腰椎正側位及伸屈側位片、CT和MRI。2.根據患者病情可選擇：（1）左右側屈位片、肺功能、超聲心動圖（老年人或既往有相關病史者）；（2）對于部分診斷不明確的患者，術前可能需要肌電圖、誘

3、發(fā)電位檢查、椎間盤造影、小關節(jié)封閉、神經根封閉或硬膜外封閉以確診；（3）有相關疾病者必要時請相應科室會診。（七）選擇用藥?？咕幬铮喊凑铡犊咕幬锱R床應用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行。（八）手術日為入院第35天。1.麻醉方式：全麻或硬膜外麻醉、腰麻。2.手術方式：開窗或半椎板切除髓核摘除術、經椎間盤鏡髓核摘除術者，原則上不使用內植物；如需要做全椎板切除，可選用內植物。3.輸血：視術中情況而定。（九）術后住院恢復412天。