組織適應(yīng)、損傷

1、,第一章組織的適應(yīng)與損傷,概述,當(dāng)機(jī)體的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生改變時(shí)，機(jī)體的組織、細(xì)胞為了適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化，通過調(diào)節(jié)自身的代謝、功能和結(jié)構(gòu)以適應(yīng)這些變化。如果內(nèi)外環(huán)境變化超過了機(jī)體組織、細(xì)胞的適應(yīng)能力，則可造成損傷。輕者引起可逆性損傷重者引起不可逆性損傷。,肥大 適應(yīng)性反應(yīng) 增生 萎縮

2、 化生表現(xiàn) 可復(fù)性損傷 — 變性 不可復(fù)性損傷--壞死,,,,第一節(jié)組織的適應(yīng),適應(yīng)：細(xì)胞、組織在受刺激或環(huán)境改變時(shí)， 在功能、結(jié)構(gòu)上進(jìn)行協(xié)調(diào)的過程。 表現(xiàn)為細(xì)胞——

3、 數(shù)目增多——增生 體積增大——肥大 體積縮小——萎縮 形態(tài)改變——化生,,一、肥大（hypertrophy） 發(fā)育正常的細(xì)胞組織器官體積增大。,高血壓的左心,成對(duì)器官,妊娠的子

4、宮,1、代償性肥大,2、替代性肥大,,3、內(nèi)分泌性肥大,高血壓性心臟病，左心室厚度增加，乳頭肌及肉柱變粗，心臟沒有擴(kuò)張（代償期）,,高血壓之左心肥大,二、增生（hyperplasia） 實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目增多→組織器官體大。,1、代償性增生 慢性肝炎肝細(xì)胞增生→假小葉 2、內(nèi)分泌性增生 雌激素分泌增多→宮內(nèi)膜、乳腺增生 3、再生性增生 胃潰瘍,,甲

5、狀腺濾泡上皮增生，并有乳頭形成,三、萎縮（atrophy） 發(fā)育正常的器官、組織、細(xì)胞體積縮小 ——萎縮的器官、組織其實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積變小、數(shù)量減少。,正常 萎縮 體積變小 數(shù)量減少 體積、數(shù)量均減少,（一）原因與分類 生理性：青春期后

6、的胸腺、婦女絕經(jīng)后的子宮、乳腺等 病理性：營(yíng)養(yǎng)不良性（全身性，局部性） 廢用性萎縮 例如骨折 神經(jīng)性萎縮 脊髓灰質(zhì)炎 壓迫性萎縮 腎盂積水 內(nèi)分泌性萎縮 垂體損傷,,惡性腫瘤患者,,,脊髓灰質(zhì)炎患者,,壓迫性萎縮,,小腳,（二）病變：

7、 肉眼：器官體小、量輕、色深、質(zhì) 韌、緣銳、膜厚皺縮。 如：腦萎縮 心肌萎縮 鏡下：實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小、數(shù)量減少；細(xì)胞核周圍出現(xiàn)脂褐素顆粒；間質(zhì)纖維組織增多。（三）結(jié)局：可逆,,正常、肥大、萎縮的子宮,四、化生（metaplasia） 組織細(xì)胞為了適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的改變由一種已分化成熟的組織轉(zhuǎn)化為另 一種已分化成熟的組織的過程。,常見化生有： 柱狀上

8、皮（氣管、宮頸等） 上皮性： 移行上皮（膀胱腎盂等） →鱗化 胃腺上皮→腸上皮化生,,,纖維結(jié)締組織→骨、軟骨、脂肪T 間葉性 骨骼肌→骨 軟骨→骨,,腸上皮化生,,注意： 屬適應(yīng)性反應(yīng)—可逆 失去原有形態(tài)及功能 只在同源組織間進(jìn)行 化生

9、的組織可能癌變,,第二節(jié)組織、細(xì)胞損傷,損傷的類型,可逆性損傷：變性---水變性、脂肪變性、玻璃樣變性、黏液樣變性、淀粉樣變性、細(xì)胞內(nèi)糖原沉積、病理性色素沉著、病理性鈣化等。不可逆性損傷：細(xì)胞死亡---壞死、凋亡。,1、缺氧：最重要 2、生物性因素：最常見 3、物理性因素：溫度等 4、化學(xué)性因素：酸堿等 5、免疫性因素：如腎炎

10、 6、遺傳性因素：基因突變 7、營(yíng)養(yǎng)性因素：缺乏或過剩 8、先天性因素：受孕時(shí)病毒感染 9、社會(huì)、心理因素,一、損傷的原因,二、損傷的機(jī)制,ATP的缺乏或耗竭自由基的集聚細(xì)胞內(nèi)游離鈣增高細(xì)胞膜完整性破壞不可逆的線粒體傷害,損傷的形態(tài)學(xué)改變,（一）可逆性損傷---變性和物質(zhì)沉積 細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物或正常物的量明顯增多，稱變性（degenerat

11、ion）。變性為可逆性改變,1.細(xì)胞水腫 細(xì)胞內(nèi)水增多，嚴(yán)重時(shí)稱細(xì)胞水變性。 原因機(jī)理 原因：感染、中毒、缺氧、高熱 機(jī)理：細(xì)胞膜直接受損； 線粒體受損鈉泵障礙。,,,,,,,K+,Na +,病變部位：心、肝、腎等 肉眼：器官腫大、包膜緊張、混濁。 切面：隆起，邊緣外翻，混

12、濁無光澤（濁腫）,鏡下：細(xì)胞腫大漿內(nèi)充滿粉紅細(xì)顆粒；嚴(yán)重時(shí)細(xì)胞大漿透亮如氣球——?dú)馇驑幼?。電鏡：線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹。結(jié)局：可逆性,,腎小管上皮細(xì)胞水腫,,肝水變性,,肝細(xì)胞水腫,2.脂肪變性（fatty degeneration） 除脂肪細(xì)胞外，用普通光鏡觀察在不見或僅見少量脂滴的細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)或增多。 （1）原因 感染.中毒.缺氧.營(yíng)養(yǎng)不良 （2）部位：心.肝.腎,（3）病變 ①肝脂變

13、 機(jī)理：脂蛋白合成下降 中性脂肪合成增多 脂肪酸氧化減少 肉眼：肝大、色黃、質(zhì)如泥、油膩感。,,肝脂變,鏡下：細(xì)胞腫大漿內(nèi)有大小不等空泡 （石蠟：HE—脂滴呈空泡） （冰凍：Sndan Ⅲ 染色——橘紅 色鋨酸染色——黑色）,,肝脂變,②心肌脂變

14、肉眼：虎斑心 鏡下：肌原F間細(xì)小空泡，呈串珠狀（4）結(jié)局：可逆,3.玻璃樣變 指血管壁、C或C間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)均質(zhì)紅染的蛋白性物質(zhì)的一類形態(tài)改變。,①、血管壁玻變 常見于緩進(jìn)行高血壓病患者的細(xì)動(dòng)脈 病因→細(xì)動(dòng)脈痙攣→透性增加 →血漿蛋白漏出→長(zhǎng)期大量沉積 →細(xì)動(dòng)脈壁增厚、變硬、管腔變小 ——細(xì)動(dòng)脈硬化。,,細(xì)動(dòng)脈壁玻變,,血管壁玻變,②、結(jié)締組織玻變 常見：瘢痕、纖維化的腎

15、小球、 A粥樣硬化斑塊等。 大體：灰白、半透明、堅(jiān)韌、 無彈性→毛玻璃狀。 鏡下：纖維細(xì)胞減少。 膠原纖維相互融合成梁狀 或片狀均質(zhì)紅染半透明物。,,腎小球玻變,③細(xì)胞內(nèi)玻變 腎：如腎炎時(shí) 肝：如肝炎時(shí),4.

16、病理性色素沉積 ①含鐵血黃素 金黃色/棕黃色。 見于：左心衰（心衰C） ②膽紅素 ③脂褐素 黃褐色細(xì)顆粒. ④黑色素 棕褐色/深褐色。,5.病理性鈣化 在骨和牙之外的其他部位組織內(nèi)有固態(tài)鈣鹽沉積稱。 肉眼：白色、堅(jiān)硬、石礫狀。 鏡下：HE染色呈深蘭色顆粒狀。,