常見(jiàn)意外傷害的現(xiàn)場(chǎng)處理

1、常見(jiàn)意外傷害的現(xiàn)場(chǎng)處理,龔海軍2014.09.04,觸電溺水燒燙傷中暑暈厥,急性酒精中毒狂犬病暈動(dòng)癥急性中毒踩踏,青少年意外傷害情況統(tǒng)計(jì),校園內(nèi)占39%江河湖海占32%上下學(xué)路上占24%家庭占5%,1994年12月8日，新疆克拉瑪依友誼館因舞臺(tái)發(fā)生火災(zāi)，導(dǎo)致325名師生死亡，130多名學(xué)生終生殘疾。 2006年公安部消防局副局長(zhǎng)李世雄強(qiáng)調(diào)在近5年的時(shí)間內(nèi)，學(xué)校平均每年發(fā)生火災(zāi)900多起，學(xué)生死亡

2、受傷人數(shù)達(dá)到了20多萬(wàn)。 2009年2月9日，北京市中央電視臺(tái)新址園區(qū)在建的附屬文化中心大樓工地發(fā)生火災(zāi) ，造成7人受傷，1人死亡。事故是因非法燃放煙花引 起，預(yù)計(jì)損失40億 。,2006年據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，每天約有45名學(xué)生因意外傷害而死亡，也就是相當(dāng)于每天有一個(gè)班在消失，在全國(guó)各類安全事故中，學(xué)生死亡人數(shù)超過(guò)了全年事故死亡總?cè)藬?shù)的60％。,中國(guó)疾控中心最新公布的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示：我國(guó)每年有超過(guò)二十萬(wàn)的兒童因意

3、外傷害而死亡，即每三位死亡兒童中就有一位是意外傷害所導(dǎo)致。意外傷害已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。,有關(guān)專家指出，通過(guò)教育和學(xué)習(xí)，80%的意外傷害是可以避免的。,2008年5·12確認(rèn)69227人遇難，374643人受傷，17923人失蹤。4624萬(wàn)人受災(zāi)，直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)200億美元 。,2008年6月25日下午，江西省一位叫涂志賢的學(xué)生被高壓變壓器吸附過(guò)去，造成其右臂截肢，左臂殘疾，腹腔腸子外露，生命垂危。,觸電的急救,觸

4、電致死的原因： 由于電流引起腦（延髓的呼吸中樞）的高度抑制或心肌抑制，心室顫動(dòng)導(dǎo)致呼吸、心跳停止。,一、判斷,1、輕者－心慌，頭暈，面蒼白，惡心，神志清楚，呼吸、心跳規(guī)律，四肢無(wú)力。2、重者－呼吸急促，心跳加快，血壓下降，昏迷，心室顫動(dòng)，呼吸中樞麻痹以至呼吸停止，皮膚燒傷或焦化、壞死。,二、處理,火速切斷電源。未切斷電源之前，搶救者切忌用自己的手直接去拉觸電者。急救者最好穿膠鞋，踏在木板上保護(hù)自身。確認(rèn)心跳停

5、止者進(jìn)行人工呼吸及心臟擠壓（CPR）。創(chuàng)面處理：電擊傷后創(chuàng)面與燙傷、火燒傷不一樣，需去醫(yī)院治療。,三、預(yù)防,家用電器最好接有地線。掌握家電知識(shí)，自己不拆卸安裝電器。發(fā)現(xiàn)電線、開(kāi)關(guān)等有問(wèn)題時(shí)，請(qǐng)專業(yè)人員修理。不在已破電線上搭曬衣物遠(yuǎn)離大風(fēng)刮倒刮斷的高壓線禁止在潮濕的地板上修電器,溺水的急救,溺水致死原因：氣管吸入大量的水、泥砂、雜物阻礙了呼吸，或因受強(qiáng)烈刺激喉頭氣管痙攣引起的呼吸道梗阻或心跳驟停而窒息、缺氧死亡。落水被淹后

6、一般４－６分鐘即可致死。,,,一、判斷,輕者－落水時(shí)間短，口唇四肢末端易青紫，面腫，四肢發(fā)硬，呼吸淺表。重者－落水時(shí)間長(zhǎng)，面色青紫，口鼻充滿血性泡沫或泥沙，四肢冰冷，昏睡不醒，瞳孔散大，呼吸停止。,二、處理,清除咽、鼻內(nèi)的異物，保持呼吸道暢通；迅速控水；呼吸、心跳均停者，進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)?；謴?fù)自主呼吸后，必須俯臥、頭部側(cè)位，保持溫暖，送醫(yī)院觀察。,肩背倒立倒水法,扶膝倒水法,倒水法,三、預(yù)防,下水前做好準(zhǔn)備活動(dòng)切勿在饑鋨或疲勞時(shí)

7、下水不可潛水時(shí)間過(guò)久野外游泳盡可能有組織或結(jié)伴同往,燒燙傷的急救,燒燙傷原因： 可由火、蒸汽、燒燙液體、電、腐蝕性化學(xué)物品造成。,一、判斷,Ｉ度（紅斑）：紅、腫、熱、痛淺Ⅱ度（水皰）：劇痛、有水皰深Ⅱ度（水腫）：水腫，有瘢痕Ⅲ度（焦痂）：皮革焦，需植皮,二、處理,迅速遠(yuǎn)離火源用淋濕的大衣、棉被、毯子覆蓋火焰，使火熄滅燒傷部位浸入冷水中3０分鐘創(chuàng)面清水沖洗，干凈布包扎手足燒傷包裹時(shí)應(yīng)將指（趾）分開(kāi)化學(xué)物燒傷

8、立即用大量的水沖洗干凈Ⅱ、Ⅲ度燒傷時(shí)，及時(shí)送醫(yī)院搶治,中暑的急救,當(dāng)高氣溫、高濕度通風(fēng)不良，致使環(huán)境氣溫過(guò)高時(shí)，使體內(nèi)大量失水、失鹽、積聚大量余熱，并出現(xiàn)機(jī)體代謝紊亂現(xiàn)象。,二、判斷,先兆中暑：大汗、口渴、頭暈、耳鳴、惡心、心慌、四肢無(wú)力、疲憊、精神不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)。輕度中暑：除有以上癥狀外，病人面色潮紅或蒼白，胸悶，皮膚灼熱，體溫３８.５℃以上。重度中暑：患者譫妄、肌肉痙攣、皮干無(wú)汗、體溫在４０℃以上或出現(xiàn)休克。,三、處理,迅

9、速撤離高溫現(xiàn)場(chǎng)到陰涼處，解松衣物。物理降溫（酒精擦浴冰袋冷敷）當(dāng)體溫低至３８℃左右時(shí)，蓋上干燥的床單，繼續(xù)扇風(fēng)。適當(dāng)補(bǔ)充水分口服人丹、十滴水，太陽(yáng)穴擦清涼油。未緩解癥狀者送醫(yī)院治療,暈厥的急救,是由于一過(guò)性腦缺血導(dǎo)致大腦抑制狀態(tài)，而出現(xiàn)突然、短暫、自限性的意識(shí)喪失和身體失控，其發(fā)生較快，隨即自行恢復(fù)。典型暈厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間很少超過(guò)20～30秒，少數(shù)可持續(xù)2～3分鐘。,主要因素,多見(jiàn)直立性低血壓暈厥、咳嗽暈厥、心源性暈厥、頸性暈厥

10、、大量失血和失液暈厥、嚴(yán)重缺氧、中毒、低血糖、癔癥發(fā)作、癲癇、貧血。,主要癥狀,發(fā)病多突然。頭暈、心慌、惡心、嘔吐、面色蒼白、全身無(wú)力。意識(shí)模糊持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘自然清醒，隨之周身疲憊無(wú)力，稍后自動(dòng)恢復(fù)。一般無(wú)抽筋和尿失禁，但常有外傷。,急救處理,使患者平臥，頭放低，松解衣扣?？捎檬种赴磯喝酥?、百會(huì)、內(nèi)關(guān)等穴。原因不明的暈厥，應(yīng)盡快送醫(yī)院診治。當(dāng)患者臉色蒼白、出冷汗、神志不清時(shí)，立即讓患者蹲下，再使其躺倒。 患者意識(shí)恢復(fù)后

11、，可給少量水或茶。,急性酒精中毒,一、定義,在醫(yī)學(xué)上，醉酒叫做急性酒精中毒（acute alcoholic intoxication），是由于一次飲入過(guò)量的酒精或酒類飲料引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制的狀態(tài)，表現(xiàn)為一系列的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并對(duì)肝、腎、胃、脾、心臟等人體重要臟器造成傷害，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致死亡，大多數(shù)成人致死量為純酒精50~500ml。,二、主要癥狀,興奮期：眼充血、面白或紅、精神愉快、言語(yǔ)增多、粗魯無(wú)禮或安靜入睡。

12、 共濟(jì)失調(diào)期：動(dòng)作笨拙、行動(dòng)不穩(wěn)、語(yǔ)無(wú)倫次、含糊不清。昏迷期：昏睡、面白或紅、皮冷、呼吸慢而有鼾聲、心跳加快、體溫和血壓下降、嘔吐、大小便失禁等。,三、急救,停止飲酒：安靜休息，保暖，飲溫開(kāi)水。適當(dāng)約束：興奮躁動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)者應(yīng)嚴(yán)格限制活動(dòng)，以免摔傷或撞傷。必要時(shí)可用小劑量地西泮（安定）。催吐：用手或筷子刺激咽部，促使酒精吐出。嚴(yán)加護(hù)理：對(duì)嚴(yán)重醉酒者應(yīng)防止嘔吐引起窒息。有條件者及時(shí)吸氧。應(yīng)用葡萄糖溶液、胰島素、納洛酮、維生素

13、B1、維生素B6等。,狂犬病,由狂犬病病毒所致的人畜共患病。表現(xiàn)為極度神經(jīng)興奮乃至狂暴，繼之局部或全身麻痹而死亡?？袢《狙匾⑻韨蜃膭?chuàng)口侵入神經(jīng)系統(tǒng)，在大腦內(nèi)繁殖而引起嚴(yán)重癥狀（貓也會(huì)發(fā)生本?。?一、判斷,普通狗咬傷： 傷口多不規(guī)則、深淺不一，流血，局部腫脹、疼痛；多無(wú)生命危險(xiǎn)。瘋狗咬傷： 發(fā)病潛伏期10天至1年以上（長(zhǎng)者10年）,二、臨床癥狀,早期：頭痛，疲憊，眩暈，咽痛，失眠，惡心，嘔吐，食欲不振，發(fā)熱。中期

14、：極度恐怖，抽搐，呼吸困難，排尿困難，多汗，流涎，幻聽(tīng)，幻視，極度口渴又恐水而不敢飲。晚期：四肢癱瘓，血壓下降，瞳孔散大，終因呼吸衰竭而死亡，病死率達(dá)100％。,三、急救,隔離病人：吸奶器或火罐將傷口內(nèi)的血液吸出。用清水反復(fù)清洗傷口至少30分鐘，用酒擦傷口周圍，用干凈布包扎，切忌縫合傷口。立即到防疫站注射狂犬疫苗，100%有效。注射破傷風(fēng)抗毒素?？裨瓴话驳牟∪?，應(yīng)住安靜的暗室內(nèi)。保持呼吸道通暢，給氧等。,暈動(dòng)癥的急救,一、定

15、義,暈動(dòng)病是暈車、暈船、暈機(jī)和由搖擺、顛簸、旋轉(zhuǎn)、加速運(yùn)動(dòng)等因素所致疾病的統(tǒng)稱。,二、癥狀,輕癥：頭暈、惡心。重癥：頭暈?zāi)垦！I吐、出冷汗、面色蒼白、血壓下降并虛脫。,三、處理,平臥休息，閉目或凝視；頭部固定。病人周圍空氣要新鮮。按人中、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴。涂清涼油于太陽(yáng)穴或人中穴，口服10粒人丹或口服十滴水。重者可口服暈海寧、茶苯海明。嘔吐嚴(yán)重者口服胃復(fù)安、嗎丁啉。,四、預(yù)防,抗暈鍛煉充足睡眠，途中不能過(guò)饑過(guò)飽。盡

16、量坐在車顛簸較輕，空氣流通處。凝視車外或車內(nèi)固定物或閉目養(yǎng)神。乘車船前30分鐘，口服暈海寧或用傷濕止痛膏貼在肚臍上有較好的預(yù)防作用。,急性中毒,一、定義,中毒（poisoning）是指有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體后，達(dá)到中毒量而產(chǎn)生全身性損害。,,呼吸道 煙、霧、氣體,消化道動(dòng)物性、植物性和細(xì)菌性,接觸性經(jīng)裸露的皮膚及眼睛接觸吸收,中毒,二、中毒途徑,1、流行性特征:多人同時(shí)發(fā)病,3、個(gè)體環(huán)境不同癥狀反映不同,2、嘔吐腹瀉虛脫,

17、4、嚴(yán)重程度與接觸毒物的次數(shù)和量有關(guān),5、典型中毒潛伏期急性期后期,三、中毒診斷,,,立即終止與毒物接觸,清除體內(nèi)尚未吸收的毒物,促進(jìn)已吸收毒物的排出,特殊解毒藥的應(yīng)用,對(duì)癥治療 挽救生命,治 療原 則,四、處理原則,CO中毒,,HbCO 飽和度在30%-40%。多汗、煩躁、走路不穩(wěn)、皮膚蒼白、意識(shí)模糊,HbCO 飽和度在10%-30%。頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、心慌、乏力,中度中毒,輕度中毒,一氧化碳中毒,,HbCO﹥

18、40%神志不清，牙關(guān)緊閉，全身抽動(dòng)，面色口唇呈現(xiàn)櫻桃紅色，呼吸、脈搏增快，血壓下降，四肢軟癱。,重度中毒,,,一氧化碳中毒的癥狀,1、應(yīng)盡快讓患者離開(kāi)中毒環(huán)境，并立即打開(kāi)門窗，流通空氣；2、患者應(yīng)安靜休息，避免活動(dòng)后加重心、肺負(fù)擔(dān)及增加氧的消耗量。防治腦水腫；3、有自主呼吸，充分給以氧氣吸入；4、神志不清的中毒患者必須盡快抬出中毒環(huán)境，在最短的時(shí)間內(nèi)，檢查患者呼吸、脈搏、血壓情況；5、呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。6、高壓

19、氧治療。,一氧化碳中毒現(xiàn)場(chǎng)急救,2009年12月7日晚10時(shí)許，湖南省湘潭市轄內(nèi)的湘鄉(xiāng)市私立學(xué)校育才中學(xué)發(fā)生一起傷亡慘重的校園踩踏事件，初步統(tǒng)計(jì)共造成8名學(xué)生遇難，26人受傷。這一慘劇發(fā)生在晚上9時(shí)許晚自習(xí)下課之際，學(xué)生們?cè)谙聵翘莸倪^(guò)程中，一學(xué)生跌倒，驟然引發(fā)。,踩踏,要時(shí)刻保持冷靜，提高警惕，盡量不要受周圍環(huán)境影響。人群聚集的地方要注意并保證所有的安全出口暢通無(wú)阻。志愿者有權(quán)利和義務(wù)組織安排在場(chǎng)人員有序疏散并尋求外援。當(dāng)發(fā)現(xiàn)慌亂

20、人群向自己方向涌來(lái)，應(yīng)快速躲到一旁，或蹲在墻角下。,預(yù)防和脫離危險(xiǎn),在擁擠混亂的情況下，雙腳站穩(wěn)，抓住身邊一件牢固物體（欄桿或柱子），但要遠(yuǎn)離店鋪和柜臺(tái)的玻璃窗。在擁擠的人流中前進(jìn)時(shí)，要用一只手緊握另一手腕，手肘撐開(kāi)，平放于胸前，微微向前彎腰，形成一定空間，以保持呼吸道通暢。一旦被人擠倒在地，設(shè)法使身體蜷縮成球狀，雙手緊扣置于頸后，保護(hù)好頭、頸、胸、腹部。,預(yù)防和脫離危險(xiǎn),謝謝!,龔海軍 TEL:1399312606277213