醫(yī)療質(zhì)控考核細(xì)則

1、醫(yī)療質(zhì)控考核細(xì)則醫(yī)療質(zhì)控考核細(xì)則科室考核內(nèi)容考核方法分值（一）門診1.核心制度落實(shí)情況：①首診負(fù)責(zé)制②會(huì)診制度③危重患者搶救報(bào)告制度④病歷書寫管理⑤病歷討論⑥醫(yī)療告知⑦交接班制度等。2.病歷處方書寫，處方合格率≥98%3.各種檢查申請(qǐng)單書寫4.合理檢查、合理用藥情況5.入、出院診斷符合率6.醫(yī)務(wù)人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)參加率＞80%，考核合格率達(dá)100%1.抽查門診病歷、留查記錄、搶救記錄、交接班記錄本2.抽查留查病人抽查病歷和處方抽查輔助科室

2、資料統(tǒng)計(jì)大型檢查陽(yáng)性率，抽查病歷、處方抽查住院病歷，由病房提供數(shù)據(jù)院培訓(xùn)、考核記錄303010101010（二）病房1～4同上（核心制度包括三級(jí)查房）5.三日確診率＞95%，手術(shù)前后診斷符合率6.病歷質(zhì)量，病歷書寫評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)甲級(jí)病歷100%，96分以上為優(yōu)秀7.病歷按時(shí)完成情況和出院病歷返還情況（運(yùn)行病歷按規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，出院病歷7日返回率100%）8.醫(yī)務(wù)人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)參加率＞80%，考核合格率達(dá)100%1.抽查運(yùn)行和出院病歷，檢查交

3、接班本，病歷討論本，搶救登記2.抽查三級(jí)查房抽查病歷終末質(zhì)控結(jié)果1.抽查運(yùn)行病歷2.病案室提供數(shù)據(jù)555201010以上兩科室還考核①門診量（不低于同期標(biāo)準(zhǔn)）平均住院日、病床使用率均述同期標(biāo)準(zhǔn)②科室考核記錄③病人滿意度調(diào)查反饋情況醫(yī)技質(zhì)控考核細(xì)則醫(yī)技質(zhì)控考核細(xì)則科室考核內(nèi)容考核方法分值醫(yī)技科室1.各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程齊全、嚴(yán)格執(zhí)行2.各科檢查報(bào)告質(zhì)量（內(nèi)容規(guī)范、項(xiàng)目齊全）出報(bào)告時(shí)間（按規(guī)定時(shí)間）3.異常結(jié)果（危及患者生命的）及對(duì)回報(bào)到

4、臨床科室4.檢驗(yàn)科室內(nèi)、室間質(zhì)控（檢驗(yàn)科單有20分）5.科室三基三嚴(yán)培訓(xùn)和考核情況6.臨床科室和其他科室意見(jiàn)反饋7.科室各項(xiàng)質(zhì)控檢查記錄檢查日常工作抽查病歷中存在資料臨床科室反饋回報(bào)登記查質(zhì)控記錄和質(zhì)控院培訓(xùn)考核登記發(fā)放調(diào)查表，評(píng)分查相關(guān)資料2030101020101.由院組織考核小組考核發(fā)現(xiàn)一次未達(dá)到要求扣2分2.臨床科室90分以上優(yōu)秀，80分以上合格；輔助科室95分以上優(yōu)秀，90分以上合格。藥械科1.各項(xiàng)規(guī)章制度齊全，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥