西醫(yī)外科學重點整理題庫

1、西醫(yī)外科學重點整理西醫(yī)外科學重點整理一、名解：一、名解：1.消毒法：又稱抗菌法，常指應用化學方法消滅微生物，例如某些器械的消毒，手術室空氣的消毒，手術人員的手臂消毒以及病人皮膚的消毒。2.滅菌法：一般是指預先用物理方法徹底消滅與手術區(qū)或傷口接觸的物體上所附帶的微生物。3.全身麻醉：應用全身麻醉藥抑制中樞神經系統(tǒng)，有控制地使病人暫時喪失意識和全部感覺的方法，簡稱全麻。4.等滲性缺水：又稱急性缺水或混合性缺水，指血鈉濃度正常而細胞外液容量減

2、少的一種缺水，是外科臨床上最常見的類型。5.高滲性缺水：又稱原發(fā)性缺水，是指細胞外液減少并呈現高鈉血癥的一種缺水。6.代謝性酸中毒：是由于非發(fā)揮性酸生成過多和排出障礙，或因體內失堿過多，使血漿碳酸氫根原發(fā)性減少所致。7.代謝性堿中毒：是由于酸丟失過多或堿攝入過多，使血漿碳酸氫根離子相對或絕對增高所致。8.呼吸性酸中毒：是由于肺通氣、彌散及肺循環(huán)功能障礙，不能充分排出體內生成的CO2，使血液PaCO2增高而形成高碳酸血癥。9.休克：各種強

3、烈致病因子作用于機體引起的急性循環(huán)衰竭，其特點是微循環(huán)障礙是重要臟器的灌流不足和細胞功能代謝障礙，由此引起的全身性危重的病癥。10.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：是一種急性呼吸衰竭，可能在多種病癥過程中發(fā)生。共同性病理有肺血管內皮和肺泡的損害，肺間質水腫以及其他病變。11.應激性潰瘍：是繼發(fā)于創(chuàng)傷，包括手術、燒傷、休克等為主的病變，以胃為主的上消化道黏膜發(fā)生急性炎癥、糜爛或潰瘍，嚴重時可發(fā)生大出血穿孔。12.多器官功能障礙綜合征（MO

4、DS）：是指在嚴重感染、創(chuàng)傷和休克等急性危重病過程中，兩個或兩個器官或系統(tǒng)同時或先后發(fā)生功能障礙。13.癤：是單個毛囊及所屬的皮質腺的急性化膿性感染。14.癰：是多個相鄰的毛囊及其所屬的皮質腺或汗腺的急性化膿性感染。好發(fā)于皮膚韌厚的頸項、背部，偶見于上唇。15.菌血癥：臨床上將細菌侵入血液循環(huán)，血培養(yǎng)陽性者，稱為菌血癥。16.閉合性氣胸：多為肋骨骨折的并發(fā)癥，肋骨斷端刺破肺表面，空氣漏入胸膜腔所造成。17.張力性氣胸：氣管或、支氣管或肺

5、損傷形成活瓣，氣體隨每次吸氣進入胸膜腔并積累增多，導致胸膜腔壓力高于大氣壓，又稱高壓性氣胸。18.開放性氣胸：胸壁穿透性損傷導致胸膜腔與外界相通，空氣隨呼吸自由出入胸膜腔內，形成開放性氣胸。19.擠壓綜合征：是指四肢或軀干肌肉豐富部位遭受重物長時間擠壓，在解除壓迫后，出現以肢體腫脹、肌紅蛋白尿、高血鉀等為特點的急性腎衰竭。20.腫瘤：是指人體器官組織細胞在某些內在因素影響的基礎上，加上外來致病因素的長期作用，所產生的一種以細胞異常增殖為

6、主要特點的新生物。21.基礎代謝率（BMR）：是指人體在清醒而又極端安靜的狀態(tài)下，不受肌肉活動、環(huán)境溫度、食物及精神緊張等影響時的能量代謝率。常用計算公式：基礎代謝率=（脈率脈壓）111。22.傾倒綜合征：由于胃大部切除術后，原來控制胃排空的幽門竇、幽門括約肌功能喪失，此外，部分病人胃腸吻合口過大，導致胃排空過快而產生一系列綜合征。23.嵌頓性疝：是指囊頸較小而腹內壓驟然升高，腹腔臟器或組織強行擴張疝頸部而進入疝囊，隨即疝頸彈性收縮，疝

7、內容物被卡住而不能回納入腹腔的疝，臨床也稱作箍閉性疝。24.腹股溝三角：外側邊是腹壁下動脈，內測邊為腹直肌外側緣，底邊為腹股溝韌帶。此區(qū)內無腹肌覆蓋，腹橫筋膜又比其他部位薄弱，故易發(fā)生疝，又稱直疝三角。25.功能性細胞外液：絕大部分的組織間液能迅速地與血管內液體或細胞內液體進行交換并取上緣穿刺進入胸膜腔、引流管外接閉式引流裝置，引流管縫合固定。（3）拔管：水柱停止波動，無液體或氣體排出，x線檢查肺復張良好時行拔管。先減短固定線，囑患者深

8、吸氣合屏氣，迅速拔管，立即用凡士林紗布塊覆蓋并用敷料固定。15.氣胸在漏氣停止及肺充分膨脹后24~48小時即可拔出引流管。氣胸引流一般在前胸壁鎖骨中線第2肋間隙，血胸則在腋中線與腋后線間隙第6肋間隙或第7肋間隙。16.燒傷：（1）面積的估計：①中國新九分法：將體表分為若干區(qū)域，每個區(qū)域各占幾個9%的體表面積。全部體表共分11個9%的面積，加會陰的1%成100%。其分區(qū)和面積是頭、面、頸共為1個9%（各占3%）；單側上肢為9%（上臂、前臂

9、、手分別為3.5%、3%、2.5%），即上肢為兩個9%；軀干前后加外陰部為3個9%，即27%（其中胸腹部占13%，背部除去臀部為13%，另會陰為1%）；雙下肢和臀部是5個9%加1%，單側臀部、大腿、小腿、足分別為2.5%、10.5%、6.5%、3.5%。②兒童燒傷面積計算：兒童燒傷面積計算應將頭和下肢按以下公式計算，即：兒童頭、頸、面部占體表面積百分比=9（12年齡），兒童雙下肢占體表面積百分比=46（12年齡）。（2）燒傷深度的估計：

10、1度燒傷（僅傷及表皮）；2度燒傷（淺2度燒傷：僅傷及真皮淺層，部分生發(fā)層健存；深2度燒傷：傷及真皮層。）（3）燒傷嚴重性的分度：①輕度燒傷：2度燒傷面積在9%以下（兒童在5%以下）；②中度燒傷：2度燒傷面積在10%~29%（兒童在5%~15%），或3度燒傷面積不足10%（兒童5%以下）。17.惡性腫瘤的擴散方式：①直接蔓延；②淋巴道轉移；③血道轉移；④種植性轉移。18.惡性腫瘤在組織學上分為兩大類：源于上皮組織者稱為癌；源于間葉組織者稱

11、為肉瘤。同時有上皮組織及間葉組織的惡性腫瘤稱為癌肉瘤。19.肺癌：（1）中心性肺癌：腫瘤起源于主支氣管、肺葉支氣管或肺段支氣管開口以上，位置靠近肺門者。（2）鱗狀細胞癌：是肺癌中最常見的一種，約占50%。治療效果最好。20.食管癌臨床表現：典型癥狀進行性吞咽困難。21.原發(fā)性肝癌：（1）主要體征：肝大、黃疸、腹水。（2）血液學檢查：血清甲胎蛋白（AFP）檢測。（3）并發(fā)癥：肝性腦??；肝癌結節(jié)破裂出血；上消化道出血。（4）治療：手術治療肝

12、切除目前仍是治療肝癌首選和最有效的治療方法。22.急性腹膜炎：（1）觸診：腹部壓痛、反跳痛及肌緊張是腹膜炎最重要的體征，稱腹膜刺激征。（2）手術適應證：①腹腔內嚴重病變所致的腹膜炎，中毒癥狀嚴重，甚至有休克表現；②病情嚴重，一時難以查明原因的彌漫性腹膜炎，且腹膜刺激征明顯或腹腔穿刺有陽性所見者；③彌漫性腹膜炎經8~12小時非手術治療，病情不見好轉或加重者。23.膽道感染及膽石病：（1）膽囊三角區(qū)：是由肝下緣、膽囊管與肝總管圍成的三角區(qū)域

13、。（2）夏柯(cot)三聯征：出現腹痛、高熱寒戰(zhàn)、黃疸的三種癥狀。（3）雷諾(Reynold)五聯征：在夏柯三聯征的基礎上，出現休克和神經精神癥狀。（4）一側肝膽管梗阻可無黃疸。24.粘連性腸梗阻特點：（1）多數患者有腹腔手術、腹部外傷或腹部感染病史；（2）以往有慢性腸梗阻癥狀和多次反復急性發(fā)作者，多廣泛粘連引起的梗阻；（3）長期無癥狀，突然出現急性梗阻癥狀，腹痛較重，出現腹部局部壓痛，甚至腹肌緊張者，即應考慮是粘連帶等引起的絞窄性腸梗

14、阻。25.胃十二指腸潰瘍急性穿孔臨床表現：腹痛，表現為驟起上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹，呈持續(xù)性疼痛或陣發(fā)性加重。26.甲狀腺有三條主要靜脈即甲狀腺上、中、下、靜脈，其中甲狀腺上、中靜脈血液流入頸內靜脈，甲狀腺下靜脈血液流入無名靜脈。結扎甲狀腺上動脈時，應緊靠腺體結扎，切忌大塊結扎，以防損傷喉上神經。壓迫喉返神經可引起聲嘶。27.甲亢：（1）術前準備基礎條件：甲亢癥狀基本控制，情緒穩(wěn)定，睡眠好轉，食量穩(wěn)定，體重增加等；脈率穩(wěn)定在90次