重癥肌無(wú)力的癥狀病因和護(hù)理康復(fù)題庫(kù)

1、重癥肌無(wú)力的癥狀病因和護(hù)理康復(fù)現(xiàn)在養(yǎng)生保健已經(jīng)成為時(shí)代熱門(mén)的話題，很多的人都非常的重視自己的健康!但是仍然有很多的疾病在危害著人們的健康，你們知道重癥肌無(wú)力是什么嗎重癥肌無(wú)力的癥狀又有哪些呢，重癥肌無(wú)力治療有哪些好的方法呢趕緊來(lái)看看下文詳細(xì)的介紹吧!目錄目錄一、重癥肌無(wú)力的概況簡(jiǎn)介二、重癥肌無(wú)力的檢查方法有哪些三、重癥肌無(wú)力的早期癥狀四、重癥肌無(wú)力的病因及發(fā)病機(jī)制五、重癥肌無(wú)力患者的表現(xiàn)癥狀六、重癥肌無(wú)力如何護(hù)理七、重癥肌無(wú)力的飲食是什

2、么八、3種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)幫助重癥肌無(wú)力康復(fù)一、重癥肌無(wú)力的概況簡(jiǎn)介一、重癥肌無(wú)力的概況簡(jiǎn)介重癥肌無(wú)力(MG)是一種由神經(jīng)肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無(wú)力和易疲勞，活動(dòng)后癥狀加重，經(jīng)休息后癥狀減輕?；疾÷蕿?7～150100萬(wàn)，年發(fā)病率為4～11100萬(wàn)。女性患病率大于男性，約3：2，各年齡段均有發(fā)病，兒童1～5歲居多。病因病因重癥肌無(wú)力的發(fā)病原因分兩大類，一類是先天遺傳性，極少見(jiàn)與自身免疫無(wú)關(guān)第

3、二類是自身免疫性疾病，最常見(jiàn)。發(fā)病原因尚不明確，普遍認(rèn)為與感染、藥物、環(huán)境因素有關(guān)。同時(shí)重癥肌無(wú)力患者中有65%～80%有胸腺增生，10%～20%伴發(fā)胸腺瘤。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)重癥肌無(wú)力發(fā)病初期患者往往感到眼或肢體酸脹不適，或視物模糊，容易疲勞，天氣炎熱或月經(jīng)來(lái)潮時(shí)疲乏加重。隨著病情發(fā)展，骨骼肌明顯疲乏無(wú)力，顯著特點(diǎn)是肌無(wú)力于下午或傍晚勞累后加重，晨起或休息后減輕，此種現(xiàn)象稱之為“晨輕暮重”。1.1.重癥肌無(wú)力患者全身骨骼肌均可受累，可有

4、如下癥狀重癥肌無(wú)力患者全身骨骼肌均可受累，可有如下癥狀(1)眼皮下垂、視力模糊、復(fù)視、斜視、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活。(2)表情淡漠、苦笑面容、講話大舌頭、構(gòu)音困難，常伴鼻音。(3)咀嚼無(wú)力、飲水嗆咳、吞咽困難。(4)頸軟、抬頭困難，轉(zhuǎn)頸、聳肩無(wú)力。(5)抬臂、梳頭、上樓梯、下蹲、上車?yán)щy。2.2.臨床分型臨床分型(1)(1)改良的改良的OssemanOsseman分型法分型法①I型眼肌型②IIA型輕度全身型，四肢肌群常伴眼肌受累，無(wú)假性球麻痹的

5、表現(xiàn)，即無(wú)咀嚼和吞咽困難構(gòu)音不清。③IIB型四肢肌群常伴眼肌受累，有假性球麻痹的表現(xiàn)，多在半年內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難。④III型(重度激進(jìn)型)發(fā)病迅速，多由數(shù)周或數(shù)月發(fā)展到呼吸困難。⑤IV型(遲發(fā)重癥型)多在2年左右由I型、IIA型、IIB型演變。⑥V型肌萎縮型，少見(jiàn)。(2)(2)肌無(wú)力危象肌無(wú)力危象是指重癥肌無(wú)力患者在病程中由于某種原因突然發(fā)生的病情急劇惡化，呼吸困難，危及生命的危重現(xiàn)象。根據(jù)不同的原因，MG危象通常分3種類型：①肌無(wú)力危象大

6、多是由于疾病本身的發(fā)展所致。也可因感染、過(guò)度疲勞、精神刺激、月經(jīng)、分娩、手術(shù)、外傷而誘發(fā)。臨床表現(xiàn)為患者的肌無(wú)力癥狀突然加重，出現(xiàn)吞咽和咳痰無(wú)力，呼吸困難，常伴煩躁不安，大汗淋漓等癥狀。②膽堿能危象見(jiàn)于長(zhǎng)期服用較大劑量的“溴吡斯的明”的患者，或一時(shí)服用過(guò)多，發(fā)生危象之前常先表現(xiàn)出惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流淚、皮膚濕冷、口腔分泌物增多、肌束震顫以及情緒激動(dòng)、焦慮等精神癥狀。③反拗危象“溴吡斯的明”的劑量未變，但突然對(duì)該藥失效而出現(xiàn)了

7、嚴(yán)重的呼吸困難。也可因感染、電解質(zhì)紊亂或其他不明原因所致。以上3種危象中肌無(wú)力危象最常見(jiàn)，其次為反拗性危象，真正的膽堿能危象甚為罕見(jiàn)。檢查檢查1.1.新斯的明試驗(yàn)新斯的明試驗(yàn)成年人一般用新斯的明1～1.5mg肌注，若注射后10～15分鐘癥狀改善，30～60分鐘達(dá)到高峰，持續(xù)23小時(shí)，即為新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性。2.2.胸腺胸腺CTCT和MRIMRI重癥肌無(wú)力是常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，該病會(huì)影響患者的日常生活，帶來(lái)了很多不便。那么，對(duì)于診斷重癥肌無(wú)

8、力有哪些依據(jù)呢專家介紹說(shuō)，重癥肌無(wú)力屬于一種神經(jīng)肌肉接頭處傳遞障礙的慢性疾病，既是說(shuō)支配肌肉收縮的神經(jīng)在多種病因的影響下，不能將“信號(hào)”正常傳遞到肌肉，使肌肉喪失了收縮功能。所以臨床上就出現(xiàn)了眼瞼下垂、復(fù)視、斜視，表情肌和咀嚼肌無(wú)力表現(xiàn)為表情淡漠、不能鼓腮吹氣等，延髓肌無(wú)力則出現(xiàn)語(yǔ)言不利、伸舌不靈、進(jìn)食困難、飲食嗆咳等。專家表示，重癥肌無(wú)力可根據(jù)肌無(wú)力的部位分為眼肌型、延髓肌型和全身型。眼肌型的臨床特征是睜眼無(wú)力，眼瞼下垂。眼球運(yùn)動(dòng)受限

9、，出現(xiàn)斜視和復(fù)視，重者眼球固定不動(dòng)。眼內(nèi)肌一般不受影響，瞳孔反射多正常。延髓型(或球型)表現(xiàn)為面肌、舌肌、咀嚼肌及咽喉肌亦易受累，咀嚼無(wú)力，吞咽困難，舌運(yùn)動(dòng)不自如軟腭肌無(wú)力，發(fā)音呈鼻音談話片刻后音調(diào)低沉或聲嘶。全身型表現(xiàn)為抬頭困難，常用手托住頭顱胸悶氣短，行走乏力，不能久行，咳嗽無(wú)力、呼吸困難，重癥可因呼吸肌麻痹。專家指出，診斷重癥肌無(wú)力的依據(jù)為部分或全身骨骼肌易疲勞，波動(dòng)性肌無(wú)力，活動(dòng)后加重、休息后減輕和晨輕暮重特點(diǎn)，體檢無(wú)其他神經(jīng)系

10、統(tǒng)體征，低頻重復(fù)電刺激波幅遞減，膽堿酯酶抑制藥治療有效和對(duì)箭毒類藥物超敏感等藥理學(xué)特點(diǎn)。診斷困難病例可采用疲勞(Jolly)試驗(yàn)、騰喜龍或新斯的明試驗(yàn)、AchRAb測(cè)定、神經(jīng)重復(fù)電刺激檢查等。二、重癥肌無(wú)力的檢查方法有哪些二、重癥肌無(wú)力的檢查方法有哪些重癥肌無(wú)力是神經(jīng)內(nèi)科疾病中常見(jiàn)的一種病，患者在日常生活中要注重休息，飲食均衡。那么對(duì)于重癥肌無(wú)力的檢查診斷方法都有哪些呢1、肌肉的體積和外觀、肌肉的體積和外觀要注意觀察肌肉是否出現(xiàn)萎縮，如

11、果出現(xiàn)病情，應(yīng)注意確定部位和范圍與對(duì)稱的部位進(jìn)行診斷。2、步態(tài)觀察、步態(tài)觀察骨盆帶機(jī)的重癥肌無(wú)力患者由于脊柱前突，難以維持身體重心平衡，出現(xiàn)搖擺步態(tài)，左右搖擺如同鴨子。臀中肌患病的患者行走時(shí)，軀干向患病側(cè)左右搖擺。3、關(guān)節(jié)活動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)病變關(guān)節(jié)的診斷是不能缺少的。活動(dòng)患者的關(guān)節(jié)，仔細(xì)檢查患者的每塊肌肉觀察有無(wú)病態(tài)疲勞，注意病變的部位和程度。觀察患者疲勞試驗(yàn)的方法是，使患者患病部位的肌肉持續(xù)收縮，如平舉雙手，觀察疲勞的程度和時(shí)間、持續(xù)蹲站

12、觀察有無(wú)疲勞現(xiàn)象。4、病史診斷、病史診斷詢問(wèn)重癥肌無(wú)力患者時(shí)應(yīng)注意患者的年齡，有無(wú)勞累、飲酒過(guò)多的情況，是否有中毒的病史或脊髓灰質(zhì)炎的容易混淆的疾病史，確保正確的診斷。(1)疲勞試驗(yàn)(Jouy試驗(yàn))：受累肌肉重復(fù)活動(dòng)后使肌無(wú)力明顯加重。(2)AchR_Ab滴度增高支持MG的診斷，特異性可達(dá)99%，敏感性為88%但調(diào)度正常不能排除診斷。(3)神經(jīng)重復(fù)電刺激檢查：分別用低頻(≤5Hz)高頻(10Hz以上)重復(fù)刺激尺神經(jīng)、腋神經(jīng)或面神經(jīng)，如出

13、現(xiàn)動(dòng)作電位波幅遞減肥10%以上為陽(yáng)性。約80%MG患者在低頻刺激時(shí)出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)應(yīng)停用抗膽堿酯酶藥24小時(shí)后檢查，否則可出現(xiàn)假陰性(4)抗膽堿配酶藥物試驗(yàn)。①新斯的明試驗(yàn)①新斯的明試驗(yàn)新斯的明1—2毫克肌注，20分鐘后肌力改善為陽(yáng)性，可持續(xù)2小時(shí)阿托品0.4毫克肌注可拮抗流涎增多、腹瀉和惡心等毒草堿樣反應(yīng)②依酚氯銨試驗(yàn)②依酚氯銨試驗(yàn)騰喜龍10mg用注射用水稀釋至1毫升，靜脈注射，先給予2毫克試驗(yàn)劑量，如可耐受在30秒內(nèi)注射其余8毫克。30