主治醫(yī)師考試相關(guān)知識_jy0801

1、婦產(chǎn)科主治醫(yī)師QQ群：283445796各種醫(yī)學(xué)類考試課件押題購買聯(lián)系QQ：951437242異常產(chǎn)褥異常產(chǎn)褥1.產(chǎn)褥感染（2）病因（3）病理掌握②②2.晚期產(chǎn)后出血（2）病因掌握②3.產(chǎn)褥期抑郁癥定義及表現(xiàn)、診斷、治療與預(yù)防熟悉②4.產(chǎn)褥中暑定義及表現(xiàn)、診斷、治療與預(yù)防了解②一、產(chǎn)褥感染一、產(chǎn)褥感染產(chǎn)褥感染、產(chǎn)科出血、妊娠合并心臟病及嚴重的妊娠期高血壓疾病仍是目前導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大病因?！径x】產(chǎn)褥感染：是指分娩時或產(chǎn)褥期生殖道受到

2、病原體侵襲，引起局部和全身的炎性變化。其發(fā)病率6%。產(chǎn)褥病率：分娩24h以后的10日內(nèi)口表每日測量4次，體溫有2次≥38℃。產(chǎn)褥病率的大部分原因是產(chǎn)褥感染，但也包括生殖道以外的感染，如：上呼吸道感染、泌尿道感染等。【病因】【致病菌】生殖道內(nèi)有大量的寄生菌，這些非致病菌在特定環(huán)境下可致病，稱條件致病菌。需氧鏈球菌是外源性感染的主要致病菌。β溶血性鏈球菌致病力最強，播散快、能產(chǎn)生致熱外毒素和溶組織酶引起重癥感染，甚至敗血癥。臨床特點為發(fā)熱早

3、、寒戰(zhàn)、體溫＞38℃，心率快；強！快！重！急！大腸桿菌是外源性感染的主要致病菌，正常時寄生于外陰、陰道，產(chǎn)褥期迅速繁殖產(chǎn)生內(nèi)毒素是引起菌血癥和感染性休克最常見的病原菌。厭氧類鏈球菌消化道球菌、鏈球菌存在于正常陰道內(nèi)，在一定誘因下大量繁殖，與大腸桿菌混合感染引起異常惡臭味。引起產(chǎn)褥感染最常見病原體。葡萄球菌主要致病菌是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，金黃色葡萄球菌多為外源性感染，容易引起傷口化膿性炎癥；表皮葡萄球菌存在于陰道內(nèi)，引起的感染較

4、輕；類桿菌屬厭氧G桿菌，產(chǎn)色素類桿菌等可加速血液凝固，引起感染臨近部位血栓性靜脈炎。厭氧芽孢梭菌主要是產(chǎn)氣莢膜梭菌，產(chǎn)生外毒素，毒素可溶解蛋白質(zhì)而產(chǎn)氣及溶血。不僅導(dǎo)致局部炎癥，甚至可以引起溶血、黃疸、血紅蛋白尿、急性腎衰、循環(huán)衰竭、氣性壞疽而死亡。一般不常見，見了不一般！支原體、衣原體解脲脲原體、人型支原體和沙眼衣原體均可在女性生殖道內(nèi)寄生，引起感染，但其感婦產(chǎn)科主治醫(yī)師QQ群：283445796各種醫(yī)學(xué)類考試課件押題購買聯(lián)系QQ：95

5、1437242下腹痛伴肛門墜脹（局部癥狀）下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，宮旁一側(cè)或兩側(cè)結(jié)締組織增厚、壓痛、觸及炎性包塊，附件區(qū)條索樣腫物（輸卵管）。嚴重者整個盆腔形成“冰凍骨盆”。（局部體征）若為淋球菌感染，可在局部形成膿腫，高燒不退，白細胞持續(xù)升高，中性粒為主、核左移。（四）急性盆腔腹膜炎、彌漫性腹膜炎全身中毒癥狀：高熱、惡心、嘔吐體征：下腹部、甚至全腹部有壓痛、反跳痛腹膜面分泌大量滲出液，纖維蛋白覆蓋引起腸粘連若膿腫波及腸管：腹脹、