042.淋巴結(jié)穿刺術(shù)

1、淋巴結(jié)穿刺術(shù),淋巴結(jié)穿刺術(shù) (Lymph node puncture) 通過(guò)淺表淋巴結(jié)穿刺，取得組織標(biāo)本進(jìn)行微生物、細(xì)胞或組織學(xué)等檢查方法。,適應(yīng)癥,原因未明的淋巴結(jié)腫大。如：1、急、慢性感染，淋巴結(jié)結(jié)核。2、惡性淋巴瘤。3、腫瘤轉(zhuǎn)移至巴結(jié)。4、白血病。5、惡性組織細(xì)胞病。6、結(jié)節(jié)病等。,禁忌癥,淋巴結(jié)穿刺無(wú)絕對(duì)禁忌癥。其相對(duì)禁忌癥有：1、出血性疾病及接受抗凝治療者。2、有精神疾病或檢查不合作者。3、局部皮膚感

2、染者（應(yīng)在感染控制后進(jìn)行）,術(shù)前準(zhǔn)備,1、術(shù)前準(zhǔn)備2、取得患者和家屬的同意3、檢查時(shí)的準(zhǔn)備4、穿刺用品,操作方法,1、穿刺方法（1）座位或臥位，充分暴露待檢淋巴結(jié)（2）選擇淋巴結(jié)腫大明顯，遠(yuǎn)離大血管，且易于固定，方便操作，估計(jì)對(duì)疾病診斷有較大價(jià)值的淋巴結(jié)。,2、常規(guī)消毒淋巴結(jié)局部皮膚，戴無(wú)菌手套。3、一般不需麻醉。4、操作者以左手的示指和拇指固定腫大的淋巴結(jié)，右手持20ml無(wú)菌干燥注射器連接18-19號(hào)穿刺針頭5、左手固

3、定注射器不動(dòng)，右手回抽筒栓，抽吸數(shù)次。6、停止抽吸，慢慢放松注射器筒栓使注射器內(nèi)和大氣壓相等，然后拔出注射器針頭。,7、行微生物培養(yǎng)時(shí)，抽取少許無(wú)菌生理鹽水，將穿刺液洗出，用于細(xì)胞培養(yǎng)。8、制備涂片時(shí)，充氣注射器，將針頭內(nèi)穿刺物滴注于潔凈載玻片，及時(shí)制備涂片。9、穿刺結(jié)束，局部用2%碘酊棉簽消毒并壓迫止血，用無(wú)菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)，膠布固定。,注意事項(xiàng),1、穿刺抽出標(biāo)本后應(yīng)小心觀察標(biāo)本性狀和顏色。2、淋巴結(jié)穿刺時(shí)，若獲得淋巴較少或未