鞍區(qū)病變影像診斷

1、2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,1,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,2,,山東省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目2009223中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病CT、MRI新進(jìn)展學(xué)習(xí)班,鞍區(qū)病變影像診斷,濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院孫新海 SUNXH720@SINA.COM13953784466,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,3,,,,鞍區(qū)的正常解剖（左圖：冠狀面解剖示意圖；右圖：MR冠狀面T1WI）：（A =腺垂體, B = 神經(jīng)垂體, C =垂

2、體柄, D = 視交叉, E = 三腦室, F =頸內(nèi)動(dòng)脈分叉, G =動(dòng)眼神經(jīng), H = 滑車神經(jīng), I = 頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段, J =外展神經(jīng), K = 眼神經(jīng), L = 上頜神經(jīng), M = 顳葉, N = 海綿竇, O = 蝶竇）。,,一、正常解剖,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,4,鞍區(qū)的正常解剖（左圖：正中矢狀面解剖示意圖；右圖：MR正中矢狀面T1WI）：（A =腺垂體, B = 神經(jīng)垂體, C =垂體柄, D = 視

3、交叉, E = 灰結(jié)節(jié), F =三腦室前部, G =乳頭體, H = 腳間池, I = 橋前池, J =斜坡, K = 蝶竇）。,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,5,海綿竇的交通,竇內(nèi)：頸內(nèi)動(dòng)脈 展神經(jīng)竇旁：動(dòng)眼 滑車 眼 上頜神經(jīng)竇前：眼靜脈 腦前靜脈 腦中靜脈竇后：巖上竇---橫竇 巖下竇---頸內(nèi)靜脈,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,6,鞍區(qū)結(jié)構(gòu),腺垂體 遠(yuǎn)部 結(jié)

4、節(jié)部 中間部神經(jīng)垂體 神經(jīng)部 漏斗部 正中隆起,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,7,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,8,下丘腦 垂體,腺垂體 遠(yuǎn)部 結(jié)節(jié)部 中間部神經(jīng)垂體 神經(jīng)部 漏斗部 正中隆起,20

5、24/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,9,二、正常影像學(xué)表現(xiàn),正常顱骨平片,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,10,正常蝶鞍影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,11,腦DSA,后前位,側(cè)位,正常影像學(xué)表現(xiàn),正常頸內(nèi)動(dòng)脈DSA表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,12,前中后顱凹層面（橫軸位CT）,正常鞍區(qū)影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,13,鞍上池層面（橫軸位CT）,正常鞍區(qū)影像學(xué)表現(xiàn),,2024/

6、3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,14,第三腦室層面（橫軸位CT）,正常鞍區(qū)影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,15,鞍區(qū)冠、矢狀位CT,正常鞍區(qū)影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,16,第三腦室前部層面（橫軸位SET1）,正常鞍區(qū)影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,17,鞍上池層面（橫軸位SET1）,正常鞍區(qū)影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,18,蝶鞍層面（橫軸位SET1）,正常鞍區(qū)

7、影像學(xué)表現(xiàn),,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,19,顱底層面層面（橫軸位SET1）,正常鞍區(qū)影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,20,垂體冠狀位SET1,正常鞍區(qū)影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,21,腺垂體及神經(jīng)垂體正中矢狀位SET1WI、 SET2WI,正常鞍區(qū)影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,22,腦MRA,正常影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,23,三、疾 病

8、診 斷,常見鞍區(qū)腫瘤垂體瘤：約占顱內(nèi)腫瘤10%，大腺瘤、微腺瘤顱咽管瘤：占2.81%~6.16%，兒童常見。20歲以前接近半數(shù)，常鈣化動(dòng)脈瘤：粟粒狀、囊狀、假性、梭形、壁間動(dòng)脈瘤 腦膜瘤 膽脂瘤 其他少見病變 膠質(zhì)瘤，轉(zhuǎn)移瘤，膿腫、結(jié)核、異位松果體瘤（視交叉及中腦處）、蛛網(wǎng)膜囊腫等,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,24,絕大多數(shù)為垂體腺瘤（pituitary adenoma）。按其是否分泌激素 可分為非功能性腺

9、瘤和功能性腺瘤。功能性腺瘤包括泌乳素、生長激素、性激素和促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤等。直徑小于10mm者為微腺瘤，大于10mm者為大腺瘤。腫瘤包膜完整，較大腫瘤常因缺血或出血而發(fā)生壞死、囊變，偶可鈣化。腫瘤向上生長可穿破鞍隔突入鞍上池，向下可侵入蝶竇，向兩側(cè)可侵入海綿竇。,垂體瘤（pituitary tumor）,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,25,顱骨平片：顯示蝶鞍擴(kuò)大，呈鞍內(nèi)型改變?？捎酗B高壓征。

10、CT檢查：蝶鞍擴(kuò)大，鞍內(nèi)腫塊向上突入鞍上池，可侵犯海綿竇。等或略高密度，內(nèi)常有低密度灶，均勻、不均勻或環(huán)形強(qiáng)化。 垂體微腺瘤 局限于鞍內(nèi)小于10mm，采取冠狀面觀察，平掃不易顯示，增強(qiáng)早期垂體內(nèi)見局限性低密度區(qū)，延遲期呈等或稍高密度結(jié)節(jié)。間接征象有垂體高度≥8mm，垂體上緣隆突，垂體柄偏移和鞍底下陷。 MRI檢查：垂體微腺瘤顯示優(yōu)于CT。T1WI呈稍低信號，T2WI呈等或高信號。MRA可顯示腫瘤對Willis環(huán)的形態(tài)和血

11、流的影像 。,影像學(xué)表現(xiàn),鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,26,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),垂體大腺瘤（CT）,蝶鞍增大及腫塊,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,27,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),女，32 閉經(jīng)3個(gè)月,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,28,垂體大腺瘤（MRI）,平掃（垂體瘤并出血）,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),,,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,29,垂體大腺瘤（MRI）,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn)

12、,,束腰征,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,30,,,囊性垂體瘤,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,31,,,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,32,垂體微腺瘤,按大小分巨腺瘤（>10mm)微腺瘤 (<10mm)按功能分分泌激素型瘤不分泌激素型瘤,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,33,垂體微腺瘤,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),增強(qiáng)早期

13、：垂體內(nèi)CT低密度、MRI低信號。診斷：結(jié)合臨床,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,34,垂體增生（MRI）,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),男,22.視物模糊4年,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,35,來源于胚胎顱咽管殘留細(xì)胞的良性腫瘤，兒童多見，多位于鞍上。腫瘤可分為囊性和實(shí)性，囊性多見，囊壁和實(shí)性部分多有鈣化。,顱咽管瘤（craniopharyngioma）,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,36

14、,顱咽管瘤,【影像學(xué)表現(xiàn)】顱骨平片常顯示鞍區(qū)鈣化、蝶鞍異常和顱高壓征。CT示鞍上池內(nèi)類圓形腫物，壓迫視交叉和第三腦室前部，可出現(xiàn)腦積水。腫物呈不均勻低密度為主的囊實(shí)性，囊壁的殼形鈣化和實(shí)性部分的不規(guī)則鈣化呈高密度。囊壁和實(shí)性部分呈環(huán)形均勻或不均勻強(qiáng)化。MRI上腫瘤信號依成分而不同，T1WI可為高、等、低或混雜信號，T2WI多為高信號。MRA可顯示腫瘤對Willis環(huán)的形態(tài)和血流的影響。,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變

15、影像診斷,37,【比較影像學(xué)】首選CT，特別是顯示囊壁、實(shí)性腫瘤鈣化是MRI不能比擬的。囊內(nèi)成分顯示MRI優(yōu)于CT。,顱咽管瘤CT,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,38,顱咽管瘤MRI,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,39,,,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),,顱咽管瘤MRI,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,40,顱咽管瘤MRI,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像

16、診斷,41,,,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,42,動(dòng)脈瘤(aneurysm),好發(fā)于腦底動(dòng)脈環(huán)及附近分支，是蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因。多呈囊狀，大小不一，囊內(nèi)可有血栓形成。,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,43,影像學(xué)表現(xiàn),CT檢查：分為三型：Ⅰ型無血栓動(dòng)脈瘤，平掃呈圓形高密度區(qū)，均一性強(qiáng)化；Ⅱ型部分血栓動(dòng)脈瘤，平掃中心或偏心性高密度區(qū)，中心和瘤壁強(qiáng)化，其間血栓無強(qiáng)化，呈“靶征”；Ⅲ型完全血

17、栓動(dòng)脈瘤，平掃呈等密度灶，可有弧形或斑點(diǎn)狀鈣化，瘤壁環(huán)形強(qiáng)化。動(dòng)脈瘤破裂時(shí)CT圖像上多數(shù)不能顯示瘤體，但可見并發(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)血腫、腦積水、腦水腫和腦梗死等改變。,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,44,CTA 大腦前交通動(dòng)脈瘤,CTA,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),平掃,增強(qiáng),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,45,CTA前交通動(dòng)脈瘤,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,46,頸

18、內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤MRI,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,47,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),,頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤MRI,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,48,動(dòng)脈瘤，女，37歲，顱腦外傷后頭痛,,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,49,,,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),,,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,50,,,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,51,鞍區(qū)腦膜瘤(m

19、eningioma),發(fā)病部位：鞍結(jié)節(jié) 蝶骨翼 鞍膈 蝶鞍的硬膜并發(fā)癥---海綿竇 顱骨 蝶竇 視器受累,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,52,T1WI +C鞍旁腦膜瘤 均勻明顯強(qiáng)化，包繞頸內(nèi)動(dòng)脈并侵入鞍內(nèi),鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,53,T1COR+C鞍膈區(qū)腦膜瘤,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,54,T1SAG 蝶鞍區(qū)腦膜瘤,鞍區(qū)疾病的影

20、像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,55,蝶鞍旁區(qū) 腦膜瘤,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,56,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,57,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,58,鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤 左眼視力下降2年，加重3天。,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,59,,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),,,鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤,2024/3/30

21、,鞍區(qū)病變影像診斷,60,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),,鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,61,鞍結(jié)節(jié) 腦膜瘤 女，61，行走困難，流涎4個(gè)月,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,62,,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,63,,蝶骨嵴內(nèi)1/3 腦膜瘤 女,65.頭沉惡心2周,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,64,,,鞍區(qū)疾病的影

22、像學(xué)表現(xiàn),蝶骨嵴內(nèi)1/3腦膜瘤,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,65,,,鞍區(qū)脊索瘤 男，62歲，頭痛2月伴言語不清2天,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,66,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),鞍區(qū)脊索瘤,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,67,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),鞍區(qū)脊索瘤,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,68,蝶骨骨纖維異常增殖癥男，22歲。雙眼視力下降2月,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/

23、30,鞍區(qū)病變影像診斷,69,,,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),增強(qiáng)后有強(qiáng)化,,,蝶骨骨纖維異常增殖癥,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,70,,,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),,,蝶骨骨纖維異常增殖癥,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,71,表皮樣囊腫(epidermoid),表皮樣囊腫為非腫瘤性病變，約占顱內(nèi)腫瘤的0.2 ～1.8％ 鞍區(qū)表皮樣囊腫是僅次于橋小腦角的好發(fā)部位，約占7％,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,72,鞍區(qū)疾病的

24、影像學(xué)表現(xiàn),表皮樣囊腫,男，56歲。頭痛4-5個(gè)月，牙痛,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,73,表皮樣囊腫,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,74,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),鉆空生長、彌散成像呈高信號,表皮樣囊腫,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,75,,右側(cè)CPA膽脂瘤累及鞍區(qū),患者 男 23 右側(cè)三叉神經(jīng)痛8月余,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),表皮樣囊腫,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,76,彌散成像呈高信號增強(qiáng)未見明

25、顯強(qiáng)化,,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),表皮樣囊腫,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,77,患者 男 65，右面部麻木10年，加重1年伴右聾，右三叉神經(jīng)感覺減退。,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),蛛網(wǎng)膜囊腫,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,78,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),彌散成像呈低信號,蛛網(wǎng)膜囊腫,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,79,Rathke’s cleft cyst,1、起源于Rathke囊，通常無癥狀。2、常位于前后葉之間，

26、偶累及鞍上3、囊腔襯以上皮細(xì)胞，囊液含蛋白質(zhì)、 膽固醇、粘多糖、壞死組織等4、 T1多變、但均勻，無分層；T2信號常較低5、通常無強(qiáng)化或周圍線狀強(qiáng)化,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,80,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,81,三叉神經(jīng)瘤（局限于半月節(jié)）,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,82,三叉神經(jīng)瘤（局限于半月節(jié)）,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),20

27、24/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,83,三叉神經(jīng)瘤 （局限于半月節(jié)）,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,84,三叉神經(jīng)瘤（局限于半月節(jié)）,,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,85,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),三叉神經(jīng)瘤,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,86,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),三叉神經(jīng)瘤,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,87,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),三叉神經(jīng)瘤（縱“啞鈴征”）

28、,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,88,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),三叉神經(jīng)瘤,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,89,三叉神經(jīng)鞘瘤,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,90,右中顱凹神經(jīng)鞘瘤,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,91,后床突實(shí)性神經(jīng)鞘瘤,男，25歲，左側(cè)三叉神經(jīng)II、III支分布區(qū)淺痛覺減退[鑒別診斷] 鞍旁腦膜瘤，鞍旁神經(jīng)鞘瘤，硬膜型海綿狀血管瘤[手術(shù)]

29、 左滑車神經(jīng)破壞，三叉神經(jīng)胞瘤完好，動(dòng)眼神經(jīng)被包繞,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,92,,,硬膜型海綿狀血管瘤,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,93,,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),（橫“啞鈴征”）,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,94,,,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,95,,硬膜型海綿狀血管瘤（橫“啞鈴征”）,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3

30、/30,鞍區(qū)病變影像診斷,96,轉(zhuǎn)移瘤(metastases),好發(fā)于垂體后葉，可能與其有直接動(dòng)脈血供有關(guān)，有癥狀的垂體轉(zhuǎn)移瘤少見最常見來自乳腺，肺或白血病、淋巴瘤可直接累及下丘腦、垂體柄或垂體，或累及蝶骨繼而蔓延至海綿竇或蝶鞍，大多患者表現(xiàn)為尿崩癥,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,97,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),轉(zhuǎn)移瘤,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,98,鞍區(qū)膠質(zhì)瘤,常發(fā)生于視交叉視交叉膠質(zhì)瘤常見于青春女性，臨床表現(xiàn)有

31、視神經(jīng)萎縮和視力障礙呈局限性生長或彌漫性生長局限性者呈類圓形，均質(zhì)等或稍高密度，T1稍低或等信號，T2呈稍高信號MR矢狀和冠位確定腫瘤位于視交叉可確定診斷,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,99,鞍區(qū)膠質(zhì)瘤,視交叉膠質(zhì)瘤呈彌漫性生長者表現(xiàn)為視交叉彌漫普遍性增粗，不規(guī)則，顯著強(qiáng)化彌漫性者主要應(yīng)與視交叉炎鑒別，炎癥發(fā)病急、進(jìn)展快、增粗輕、不強(qiáng)化,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,

32、100,,,男，1歲。自發(fā)性眼震3個(gè)月,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),視交叉毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,101,,,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,102,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),鞍上區(qū)下視丘膠質(zhì)瘤,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,103,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),鞍上區(qū)下視丘膠質(zhì)瘤,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,104,下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤 患兒女，7歲，發(fā)作性意識喪失，不自主傻笑，

33、伴尿頻，無明顯性早熟征象 (MR32050),鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),,,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,105,下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,106,下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,107,錯(cuò)構(gòu)瘤臨床及影像特點(diǎn),常見于男性，通常于6歲前出現(xiàn)癥狀主要表現(xiàn)為性早熟和癲癇大發(fā)作* 腫塊位于漏斗后方，從丘腦下突向腳間池及鞍上池* 均質(zhì)等密度，T1

34、呈灰質(zhì)信號，T2稍高于灰質(zhì)信號* 不強(qiáng)化* 根據(jù)其典型位置不難診斷,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,108,空泡蝶鞍,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,109,結(jié)核病,T1Sag+C垂體柄增厚并強(qiáng)化 下丘腦內(nèi)結(jié)節(jié)強(qiáng)化,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,110,淋巴細(xì)胞性垂體炎(lymphocytic hypophysitis),少見的自身免疫性內(nèi)

35、分泌疾病，以垂體淋巴細(xì)胞浸潤為特征，多見于妊娠晚期和產(chǎn)后年輕女性；尿崩為主要臨床表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)垂體柄明顯增粗，垂體組織不同程度地增大,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,111,托—亨綜合癥（TOLOSA-HUNT SYNDROME）,病理改變臨床癥狀影像學(xué)特點(diǎn)右圖（T1W+C）示病變區(qū)明顯強(qiáng)化，海綿竇擴(kuò)張。,鞍區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),,,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,112,,,頸動(dòng)脈海綿竇瘺,鞍

36、區(qū)疾病的影像學(xué)表現(xiàn),,2024/3/30,鞍區(qū)病變影像診斷,113,小 結(jié),與CT相比，MRI對診斷鞍區(qū)病變有如下優(yōu)點(diǎn)：① 骨皮質(zhì)在MRI上為無信號結(jié)構(gòu)，因此無骨偽影的干擾，能非常清楚地顯示鞍區(qū)病變。②MRI可多方位成像，能精確顯示鞍區(qū)病變的部位、大小、形態(tài)及范圍。③MRI能清晰顯示病變與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系，為手術(shù)提供有價(jià)值的資料。④MRI具有較高的軟組織分辨力，能很好地顯示鞍區(qū)病變的細(xì)節(jié)，如瘤內(nèi)有無出血、囊變及流空血管等。,2