鞍區(qū)腫瘤影像診斷

1、鞍區(qū)腫瘤的 MRI診斷,鞍區(qū)腫瘤的MRI診斷,鞍區(qū)解剖,鞍區(qū)病變MRI檢查方法,鞍區(qū)腫瘤主要臨床表現(xiàn),鞍區(qū)腫瘤MRI診斷要點,MRI鞍區(qū)病變診斷優(yōu)勢,鞍區(qū)指蝶鞍及其周圍的區(qū)域，該部位發(fā)生腫瘤占顱內腫瘤的10%～20%。 主要解剖結構包括蝶鞍、蝶竇、垂體、海綿竇、鞍上池、鞍周血管、神經(jīng)及下丘腦等。 海綿竇為硬膜包繞的靜脈梁竇，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ（ Ⅴ的分支眼神經(jīng)Ⅴ1和上頜神經(jīng)Ⅴ2）走行于其外側壁的硬膜中，頸內

2、動脈及Ⅵ走行其中。 鞍區(qū)腫瘤依發(fā)生部位不同可分為：鞍內腫瘤、鞍上腫瘤和鞍旁腫瘤。,鞍區(qū)解剖,鞍區(qū)解剖,,視交叉,,,垂體,頸內動脈,,,前窗突,海綿竇,鞍區(qū)解剖,MRI鞍區(qū)病變診斷優(yōu)勢,無創(chuàng)性,軟組織對比度高,無骨偽影,多參數(shù)、多層面 成像,平掃 T1WI---失狀位、冠狀位 T2WI---失狀位、冠狀位 Flair像---軸位或冠狀位 高分辨MRI增強 T1WI---軸位

3、、失狀位、冠狀位,鞍區(qū)病變MRI檢查方法,垂體內分泌異常：肢端肥大癥、閉經(jīng)、泌乳素增高等下丘腦功能障礙：睡眠、體溫、進食、性功能障礙、尿崩癥、精神異常等 視力受損：視覺障礙、視野缺損等顱內高壓：頭痛、惡性、嘔吐等,鞍區(qū)腫瘤主要臨床表現(xiàn),鞍區(qū)常見腫瘤,垂體瘤顱咽管瘤腦膜瘤生殖細胞瘤膠質瘤（毛細胞星形細胞瘤）神經(jīng)鞘瘤（三叉神經(jīng)瘤）,室管膜瘤Rathke’s囊腫畸胎瘤表皮樣囊腫脊索瘤下丘腦錯構瘤彌漫大B細胞淋巴

4、瘤轉移瘤,腫瘤起源：垂體前葉-腺垂體腫瘤分類：根據(jù)腫瘤大小垂體大腺瘤：直徑>1cm 垂體微腺瘤：直徑≤ 1cm根據(jù)分泌功能內分泌腺瘤：PRL、HGH、ACTH、TSH、GnH無內分泌腺瘤：未分化細胞腺瘤,垂體瘤的MRI診斷,垂體瘤平掃MRI表現(xiàn)無囊變出血：均質長T1、長T2信號合并囊變：更長T1、更長T2信號合并出血：亞急性期 短T1、長T2信號區(qū)

5、 液液平 垂體瘤增強MRI表現(xiàn)均質、非均質及環(huán)形明顯強化海綿竇受侵：部分或完全包繞頸內動脈跨鞍隔生長：雪人征,垂體瘤的MRI診斷,垂體瘤的MRI診斷,女，54歲,垂體瘤的MRI診斷,男，45歲,垂體瘤的MRI診斷,,女，32歲,垂體瘤的MRI診斷,男，34歲,腫瘤起源：Rathke囊殘留鱗狀上皮細胞發(fā)病年齡：兩個高發(fā)年齡段20歲前 占50% 40歲左右 腫瘤分類：根據(jù)腫瘤性狀實性腫瘤完全囊性部分囊性

6、,顱咽管瘤的MRI診斷,顱咽管瘤平掃MRI表現(xiàn)實性部分：等T1、稍長T2信號含膽固醇和蛋白質囊液：短T1、長T2信號不含上述成分囊液：長T1、長T2信號顱咽管瘤增強MRI表現(xiàn)實性成分和囊壁明顯強化鞍上80%，囊性80%，合并鈣化80%,顱咽管瘤的MRI診斷,顱咽管瘤的MRI診斷,女，27歲,顱咽管瘤的MRI診斷,女，19,顱咽管瘤的MRI診斷,女，28歲,顱咽管瘤的MRI診斷,男，29歲,Rathke’裂囊腫的MRI診斷,腫

7、瘤起源：垂體中間部原囊的病理性擴大發(fā)生部位：腺垂體發(fā)生路徑任何一處腫瘤結構：囊壁由柱狀或立方上皮組成平掃MRI表現(xiàn)T1WI 高（粘液成分）或低信號（漿液成分）T2WI 高或低信號增強MRI表現(xiàn)：無強化或囊壁強化,Rathke’裂囊腫的MRI診斷,女，48歲,Rathke’裂囊腫的MRI診斷,女，37歲,Rathke’裂囊腫的MRI診斷,女，30歲,Rathke’裂囊腫的MRI診斷,男，36歲,發(fā)病年齡：40~60歲

8、腫瘤起源：鞍結節(jié)、前床突、鞍隔、海綿竇處腦膜 平掃MRI表現(xiàn)T1WI 等或低信號T2WI 稍高或高信號（2/3）、等信號（ 1/3 ）增強MRI表現(xiàn) 均質或非均質顯著強化、硬膜尾征伴隨征象：鄰近骨質硬化、可伴鈣化,鞍區(qū)腦膜瘤的MRI診斷,鞍區(qū)腦膜瘤的MRI診斷,女，39歲,鞍區(qū)腦膜瘤的MRI診斷,男，69歲,鞍區(qū)腦膜瘤的MRI診斷,女，55歲,鞍區(qū)腦膜瘤的MRI診斷,男，27歲,鞍區(qū)腦膜瘤的MR

9、I診斷,男，48歲血管型腦膜瘤,好發(fā)年齡：兒童和青少年好發(fā)部位：松果體區(qū) 、三腦室、鞍區(qū) 或多 發(fā)病灶臨床表現(xiàn)：中樞性尿崩等腫瘤生長特性可沿下丘腦-神經(jīng)垂體軸生長腦脊液播散腫瘤治療：放射治療敏感,鞍區(qū)生殖細胞瘤的MRI診斷,平掃MRI表現(xiàn)T1WI 等或低信號 T2WI 稍高信號多發(fā)小囊變、出血形成胡椒鹽征一般無鈣化增強MRI表現(xiàn)不均質明顯強化更好顯示腦

10、脊液播散灶,鞍區(qū)生殖細胞瘤的MRI診斷,鞍區(qū)生殖細胞瘤的MRI診斷,男，30歲,鞍區(qū)生殖細胞瘤的MRI診斷,男，17歲,鞍區(qū)生殖細胞瘤的MRI診斷,男，33歲,鞍區(qū)生殖細胞瘤的MRI診斷,女，10歲,鞍區(qū)生殖細胞瘤的MRI診斷,男，22歲,腫瘤起源：視交叉、下丘腦、第3腦室底部特殊類型：毛細胞星形細胞瘤(青少年多見）臨床癥狀：早期視力下降、視野缺損腫瘤生長特征沿視覺通路蔓延生長腫瘤囊變顯著,鞍區(qū)膠質瘤的MRI診斷,平掃MRI表

11、現(xiàn)T1WI：等信號或低信號T2WI：高信號囊變：“周邊新月狀囊變較具特征性”（？）增強MRI表現(xiàn)明顯或顯著強化,鞍區(qū)膠質瘤的MRI診斷,鞍區(qū)膠質瘤的MRI診斷,女，17歲毛細胞星形細胞瘤1級,鞍區(qū)膠質瘤的MRI診斷,男，8歲毛細胞星形細胞瘤2級,鞍區(qū)膠質瘤的MRI診斷,女，35歲，毛細胞星形細胞瘤1級,男，17歲，星形細胞瘤,鞍區(qū)膠質瘤的MRI診斷,鞍區(qū)膠質瘤的MRI診斷,女，51歲毛細胞星形細胞瘤1級,腫瘤起源：Ⅲ、Ⅳ

12、、Ⅴ（ Ⅴ 1、 Ⅴ 1 2）Ⅵ等神經(jīng)鞘膜Schwann細胞腫瘤生長方式沿神經(jīng)生長跨顱窩生長跨顱內外生長,鞍區(qū)神經(jīng)鞘瘤的MRI診斷,腫瘤MRI表現(xiàn)：T1WI：等信號或低信號T2WI：明顯高信號增強MRI表現(xiàn)實質部分明顯強化囊變出血無強化三叉神經(jīng)鞘瘤可引起巖尖骨折破壞或吸收，沿三叉神經(jīng)走行眼神至顱底甚至顱外,鞍區(qū)神經(jīng)鞘瘤的MRI診斷,鞍區(qū)神經(jīng)鞘瘤的MRI診斷,男，42歲三叉神經(jīng)鞘瘤,鞍區(qū)神經(jīng)鞘瘤的MRI診斷,女，42

13、歲， 神經(jīng)鞘瘤,女，53歲神經(jīng)鞘瘤,鞍區(qū)神經(jīng)鞘瘤的MRI診斷,鞍區(qū)神經(jīng)鞘瘤的MRI診斷,女，23歲,神經(jīng)鞘瘤,男，18歲，神經(jīng)纖維瘤病,鞍區(qū)神經(jīng)鞘瘤的MRI診斷,鞍區(qū)脊索瘤的MRI診斷,腫瘤起源：胚胎殘余脊索組織顱內脊索瘤發(fā)生部位：斜坡、鞍區(qū)MRI平掃表現(xiàn)T1WI：低信號T2WI：高信號鈣化、囊變、出血致信號不均勻 增強MRI表現(xiàn)蜂窩樣、漸進性強化,鞍區(qū)脊索瘤的MRI診斷,女，59歲,鞍區(qū)脊索瘤的MRI診斷,男，58歲

14、,鞍區(qū)脊索瘤的MRI診斷,女，59歲,鞍區(qū)脊索瘤的MRI診斷,男，53歲,腫瘤起源：含外、中、內三個胚層成分好發(fā)部位：松果體、鞍區(qū)等顱內中線區(qū)腫瘤分類：囊性（良性多）和實性（惡性多）MRI平掃表現(xiàn)因含脂肪、鈣化、囊變、出血致信號不均勻 增強MRI表現(xiàn)囊性者囊壁環(huán)形強化實型者不均勻明顯強化,鞍區(qū)畸胎瘤的MRI診斷,鞍區(qū)畸胎瘤的MRI診斷,女，11歲，成熟畸胎瘤,女，9歲，未成熟畸胎瘤,鞍區(qū)畸胎瘤的MRI診斷,鞍區(qū)畸胎瘤的MR

15、I診斷,女，10歲，畸胎瘤和胚胎癌,鞍區(qū)畸胎瘤的MRI診斷,女，30歲，畸胎瘤,鞍區(qū)表皮樣囊腫的MRI診斷,腫瘤起源：僅含外胚層的胚層組織腫瘤腫瘤性狀：分葉狀、蔓延生長MRI平掃表現(xiàn)長T1、長T2（固態(tài)膽固醇結晶與角蛋白）短T1、長T2（液態(tài)膽固醇及三酸甘油酯）增強MRI表現(xiàn)囊壁環(huán)狀強化,鞍區(qū)表皮樣囊腫的MRI診斷,男，22歲,鞍區(qū)表皮樣囊腫的MRI診斷,女，51歲,鞍區(qū)表皮樣囊腫的MRI診斷,男，41歲,鞍區(qū)表皮樣囊腫的M

16、RI診斷,男，47歲,鞍區(qū)淋巴瘤的MRI診斷,腫瘤分類：原發(fā)性淋巴瘤和繼發(fā)淋巴瘤臨床表現(xiàn)：病程短，數(shù)天-半年腫瘤特性：可沿室管膜和軟腦膜播散腫瘤治療：放療及化療敏感MRI平掃表現(xiàn)T1WI：低信號T2WI：高或等信號增強MRI表現(xiàn)均勻顯著強化,鞍區(qū)淋巴瘤的MRI診斷,男，68歲，彌漫大B細胞淋巴瘤,原發(fā)腫瘤：肺癌、乳腺癌、腸癌、類癌等臨床表現(xiàn)：多有尿崩癥，垂體瘤罕見MRI平掃表現(xiàn)T1WI：等或稍低信號T2WI：等或